Kto ide tento mesiac na umelé oplodnenie?
umele oplodnenie tento mesiac,najde sa tu niekto?
Stručné zhrnutie
- Umelé oplodnenie (IVF/KET/ET) sa v praxi robí v rôznych protokoloch (dlhý, krátky, soft), zahŕňa stimuláciu injekciami ako Fostimon, Menopur/merional a antagonistami (Orgalutran), trigger Pregnyl 36 hodín pred odberom vajíčok (OPU) a následný ET alebo KET.
- Pacientky riešia voľbu centra a doplnkových služieb; v diskusii sa spomínali centrá GYN-FIV / Ginfive / GF, Reprofit / Reprofite a Repromedice a niektoré služby ako embryoskop alebo zmrazenie embryí sú platené nad rámec poistenia.
- Bežné klinické otázky v praxi sú počet a kvalita získaných vajíčok a embryí (v diskusii viaceré ženy zdôraznili, že "nezáleží na kvantite, ale na kvalite"), použitie kortikoidov pri imunitnej neznášanlivosti maternice (prednison) a potreba predoperačných vyšetrení a PN po odbere.
Najčastejšie otázky
Q: Ako prebieha stimulácia pred OPU a aké lieky sa bežne používajú?
A: Stimulácia môže byť krátky alebo dlhý protokol; v diskusii boli spomenuté lieky Fostimon, Menopur alebo merional, diphereline/diphereline ako supresívny agonista, Orgalutran ako antagonista a Pregnyl ako trigger podaný približne 36 hodín pred OPU.
Q: Ako dlho trvá odber vajíčok (OPU) a aká je anestézia?
A: OPU sa v diskusii popisuje ako zákrok v narkóze, ktorý trvá len niekoľko minút (u viacerých žien spomenuté ~5 minút) a partner odovzdáva spermie väčšinou po odbere, počas oddychu pacientky.
Q: Kto môže vystaviť PN po odbere vajíčok?
A: PN po odbere môže vystaviť buď gynekológ centra, alebo obvodný lekár; viaceré účastníčky potvrdili, že im PN vypísal buď gynekológ alebo obvodný lekár.
Q: Čo je embryoskop a oplatí sa ho priplácať?
A: Embryoskop je prístroj na kontinuálne sledovanie embryo vývoja; v diskusii zaznelo, že embryoskop je finančne náročný a jedna respondentka uviedla, že "zvyšuje sa tam šanca len o 10percent", preto ho niektoré páry nevyužili.
Q: Koľko stojí zmrazenie embryí v diskusii spomínanom centre?
A: V diskusii bola uvedená suma 250 € za zmrazenie a uskladnenie embryí na 1 rok v Repromedice.
Q: Aké protokoly a výkony si vybaviť pred prvou konzultáciou v centre?
A: Pacientky v diskusii odporúčali mať základné predoperačné vyšetrenia (k rv, EKG) podľa žiadanky z CAR, partner mal tiež krvné testy, a pri dlhých protokoloch sa začína supresia (diphereline) už niekoľko dní pred stimuláciou.
Závery z diskusie
Zhoda
- Stimulácia bežne zahŕňa injekcie (Fostimon, Menopur/merional), antagonist (Orgalutran) a trigger Pregnyl asi 36 hodín pred OPU.
- OPU sa vykonáva v narkóze, zákrok trvá len pár minút a po ňom sú bežné bolesti podobné začínajúcej menštruácii.
- PN po odbere môže vystaviť gynekológ alebo obvodný lekár a mnoho žien odporúča aspoň krátky oddych doma po vklade.
Sporné názory
- Embryoskop: jedna strana tvrdí, že embryoskop zvyšuje šancu iba o "10percent" a je to zbytočný výdavok, druhá strana považuje embryoskop za doplnok, ktorý môže pomôcť pri výbere embryí.
- Kortikoidy (prednison): niektoré ženy otehotneli po nasadení prednisonu pri imunitnej neznášanlivosti maternice, iné uviedli, že kortikoidy pri ich pokuse nepomohli.
- KET bez liekov vs s liekmi: niektoré centrá/pacientky robia natívne KET bez liekov, iné podávajú estrogény a progesterón (estrofen, utrogestan) pred KET.
Otvorené otázky
- Aký je optimálny počet embryí na vloženie podľa veku a predchádzajúcich výsledkov centra?
- Prečo niektorým párom s normálnymi vyšetreniami a primeranou stimuláciou IVF napriek tomu nevyjde?
- Do akej miery sú doplnkové techniky (embryoskop, predĺžená kultivácia) nákladovo efektívne pri zvyšovaní úspešnosti?
Spomenuté značky a firmy
GYN-FIV,Ginfive,GF,Gyn five,Reprofit,Reprofite,Repromedice,Iscare,Antolskej
Spomenuté produkty a metódy
IVF,ET,KET,OPU,ICSI,IUI,embryoskop,predĺžená kultivácia,soft stimulácia,dlhý protokol,krátky protokol,Diphereline/Dipherelin/Fostimon,Menopur,merional,Orgalutran,Pregnyl,Utrogestan,Estrofen,acidum folicum,prednison,Gonal,Ovitrel,Crinone,Fraxi,Duphaston,Clostil/Clostyl,PK,OHSS,PN
Miesta a osoby
Brno,Martin,NR,BA,Antolskej,Dr.Behunovej,Dr.Harbulak,Dr.Stenova,Dr.Drabek,Dr.Kuřecová,Dr.Stelclovi
ahojte, dnes ma za sebou uspesne OPU a odobrali mi 11 vajicok. Pri softe celkom dost, teraz sa budem modlit aby sa aspon par oplodnilo. 🙂
@lina129 mala som len 3x1 tabletka clostil od 2 dna cyklu plus som pichala jeden merional denne, celkovo 9 dni, na 10 DC som k tomu pichla aj orgalutran, 11 DC len orgalutran plus vecer pregnyl.Vcera nic a dnes bol odber. Kolko mam AMH neviem, nezistovali mi to. A PCO tiez nemam, mala som uz viacero vysetreni za sebou, vratane laparoskopie a nikde mi tuto diagnozu nepotvrdili. V podstate sme s manzelom obaja zdravi, len sa nam nedari. Ale tak mozno nejaka pricina existuje o ktorej nevieme 🙂
@monicka79 tak to sme na tom podobne 🙂 My sme tiez obaja ok,len sa nam nedari...bola som aj 3x na IUI a nevyslo ani raz ☹ Vy ste boli aj na IUI? Tak dufam,ze aj ja tak zareagujem, mam tiez tak nastaveny protokol ako ty...len AMHmam 2,1 co je sice norma, ale mohlo to byt aj lepsie 😒 Tak drzim palce! Potom napis kolko mate embrijok 😉
@diablikovci tak to je super, no nam ani dovolenky nepomohli, ani more, ani hory 😒 a kedze uz budem mat 36 rokov a mala sa dozaduje surodenca, tak sme to zacali riesit takto 🙂
@monicka79 Citala som si tvoje prispevky a pisala si, ze tvoj protokol bol "soft", ked si si pichala jeden menopur denne a 3x1 tableka clostyl? Tak asi aj potom ten moj, ale nikto mi to nejako nedefinoval, myslela som, ze ideme klasicky. Ja som mala ten protokol uplne rovnaky, 9 dni ten menopur, potom k tomu tri dni orgalutran a potom ten pregynal ,ale nebrala som ten clostyl, ale zial som z tohto som mala len dve suce fulikuly, ale len jedno vajciko. Aky je teda rozdiel v tych protokoloch? Dik.
@diablikovci no si zlata 🙂 ale keby to bolo take jednoduche, ze dame dovcu a budem tehu... my sme mali uz par dovoleniek spravne planovanych a nic ☹ ale ja verim, ze raz to vyjde, ci uz prirodzene alebo s pomocou lekarov 🙂
@snaaazilka77 pri dlhom protokole sa davaju vacsie davky hormonov, napr mozu aj 3davky injekcii denne. Ja som nemala menopur ale merional, neviem aky je medzi nimi rozdiel, ci len v cene alebo aj iny. Ono je to vzdy tak trochu loteria. Nie vzdy sa lekar trafi, tak sa musi skusit viackrat. Mne trafili hned tak ze bola dobra uroda a dnes som volala ze z tych 11 sa oplodnilo a bolo zrelych 10 vajicok. Mam volat v sobotu, este nemame vyhrate, uvidime ci a ako sa budu vyvijat.
@monicka79 jeeej gratulujem k tolkym vajickam...a drzim palce, nech sa pekne oplodnia. Mam teda pocit, ze mne to asi netrafili tie hormonalne injekcie, kedze som tak slabo reagovala a nakoniec z toho bolo iba jedno vajicko. Ostava mi len dufat, ze to bolo to ono to prave to najkvalitnejsie....to cakanie je desne ☹
@snaaazilka77 Ahoj ja som mala dnes poslednu kontrolu a v sobotu idem na odber.Tak uz sa tak tesim ze len dnes di dam pregnyl a dopichala som☺.Tak sa tesim.Dufam ze to dobre dopadne a bud.tyzden uz budem mat v brusku baby.
Kocky kedy ste si dali 1xUtrogestan......?Ja ma v protokole napisane ze si mam vecer v den odberu vajicok dat 2 tablety zjest a od dalsieho dna vkladat 3x2 tablety do posvy.Ale sestricka mi dnes povedala ze s tym zacnem az po vklade tak neviem teda ako ste to mali vy....?A Pregnyl ste si pichli podkozne do brucha ako ostatne injekcie?
V navode je ze do svalu moze pichnut len lekar alebo zdr.sestra a podkozne ze si to mozes dat aj sama tak teraz neviem.....ci mam niekde letiet na pohotovost,alebo si to dam sama do brucha.
@sweeti mne pichali pregnyl do stehna,pekne zboku,boli menej.Sama som si netrufla a na pohotovosti mi dali vybrat medzi bruchom a stehnom,tak som dala pichnut do stehna.
Dakujem pekne kocky za pomoc.Za posledne tyzdne som sa napichala do brucha aj,jaaaaaj tak posledny krat to este zvladnem hadam aj sama a nemusim sa nikam hnat vecer.A dakujem pekne speranza1 😉
Kocky prosim Vas nebolo Vam niektorej zle na druhy den po podani Pregnylu....?Je mi na zvracanie a bleda som jak stena a neviem ci je to normalne alebo ci uz pracuju podvedome nervy.A pred odberom ste si dali antibiotikum vecer a potom v den odberu....ste zapili malym mnozstvom vody?
zuzgas001@mistymay33 Kocky moc ma mrzi ze Vam to nevyslo.Bola ste taka moja nadej a stale som vykukala co mate nove co ste napisali a cakala kym sa pochvalite dobrou spravou a pridate sa k zuzicek 88 a nelke.Hrozne Vam to zelam tak ako kazdej z nas a budem na Vas myslet nech sa Vam to cim skor podari.Drzte sa musi to prist rok 2015 musi byt uspesny.