Kto ide tento mesiac na umelé oplodnenie?
umele oplodnenie tento mesiac,najde sa tu niekto?
Stručné zhrnutie
- Umelé oplodnenie (IVF/KET/ET) sa v praxi robí v rôznych protokoloch (dlhý, krátky, soft), zahŕňa stimuláciu injekciami ako Fostimon, Menopur/merional a antagonistami (Orgalutran), trigger Pregnyl 36 hodín pred odberom vajíčok (OPU) a následný ET alebo KET.
- Pacientky riešia voľbu centra a doplnkových služieb; v diskusii sa spomínali centrá GYN-FIV / Ginfive / GF, Reprofit / Reprofite a Repromedice a niektoré služby ako embryoskop alebo zmrazenie embryí sú platené nad rámec poistenia.
- Bežné klinické otázky v praxi sú počet a kvalita získaných vajíčok a embryí (v diskusii viaceré ženy zdôraznili, že "nezáleží na kvantite, ale na kvalite"), použitie kortikoidov pri imunitnej neznášanlivosti maternice (prednison) a potreba predoperačných vyšetrení a PN po odbere.
Najčastejšie otázky
Q: Ako prebieha stimulácia pred OPU a aké lieky sa bežne používajú?
A: Stimulácia môže byť krátky alebo dlhý protokol; v diskusii boli spomenuté lieky Fostimon, Menopur alebo merional, diphereline/diphereline ako supresívny agonista, Orgalutran ako antagonista a Pregnyl ako trigger podaný približne 36 hodín pred OPU.
Q: Ako dlho trvá odber vajíčok (OPU) a aká je anestézia?
A: OPU sa v diskusii popisuje ako zákrok v narkóze, ktorý trvá len niekoľko minút (u viacerých žien spomenuté ~5 minút) a partner odovzdáva spermie väčšinou po odbere, počas oddychu pacientky.
Q: Kto môže vystaviť PN po odbere vajíčok?
A: PN po odbere môže vystaviť buď gynekológ centra, alebo obvodný lekár; viaceré účastníčky potvrdili, že im PN vypísal buď gynekológ alebo obvodný lekár.
Q: Čo je embryoskop a oplatí sa ho priplácať?
A: Embryoskop je prístroj na kontinuálne sledovanie embryo vývoja; v diskusii zaznelo, že embryoskop je finančne náročný a jedna respondentka uviedla, že "zvyšuje sa tam šanca len o 10percent", preto ho niektoré páry nevyužili.
Q: Koľko stojí zmrazenie embryí v diskusii spomínanom centre?
A: V diskusii bola uvedená suma 250 € za zmrazenie a uskladnenie embryí na 1 rok v Repromedice.
Q: Aké protokoly a výkony si vybaviť pred prvou konzultáciou v centre?
A: Pacientky v diskusii odporúčali mať základné predoperačné vyšetrenia (k rv, EKG) podľa žiadanky z CAR, partner mal tiež krvné testy, a pri dlhých protokoloch sa začína supresia (diphereline) už niekoľko dní pred stimuláciou.
Závery z diskusie
Zhoda
- Stimulácia bežne zahŕňa injekcie (Fostimon, Menopur/merional), antagonist (Orgalutran) a trigger Pregnyl asi 36 hodín pred OPU.
- OPU sa vykonáva v narkóze, zákrok trvá len pár minút a po ňom sú bežné bolesti podobné začínajúcej menštruácii.
- PN po odbere môže vystaviť gynekológ alebo obvodný lekár a mnoho žien odporúča aspoň krátky oddych doma po vklade.
Sporné názory
- Embryoskop: jedna strana tvrdí, že embryoskop zvyšuje šancu iba o "10percent" a je to zbytočný výdavok, druhá strana považuje embryoskop za doplnok, ktorý môže pomôcť pri výbere embryí.
- Kortikoidy (prednison): niektoré ženy otehotneli po nasadení prednisonu pri imunitnej neznášanlivosti maternice, iné uviedli, že kortikoidy pri ich pokuse nepomohli.
- KET bez liekov vs s liekmi: niektoré centrá/pacientky robia natívne KET bez liekov, iné podávajú estrogény a progesterón (estrofen, utrogestan) pred KET.
Otvorené otázky
- Aký je optimálny počet embryí na vloženie podľa veku a predchádzajúcich výsledkov centra?
- Prečo niektorým párom s normálnymi vyšetreniami a primeranou stimuláciou IVF napriek tomu nevyjde?
- Do akej miery sú doplnkové techniky (embryoskop, predĺžená kultivácia) nákladovo efektívne pri zvyšovaní úspešnosti?
Spomenuté značky a firmy
GYN-FIV,Ginfive,GF,Gyn five,Reprofit,Reprofite,Repromedice,Iscare,Antolskej
Spomenuté produkty a metódy
IVF,ET,KET,OPU,ICSI,IUI,embryoskop,predĺžená kultivácia,soft stimulácia,dlhý protokol,krátky protokol,Diphereline/Dipherelin/Fostimon,Menopur,merional,Orgalutran,Pregnyl,Utrogestan,Estrofen,acidum folicum,prednison,Gonal,Ovitrel,Crinone,Fraxi,Duphaston,Clostil/Clostyl,PK,OHSS,PN
Miesta a osoby
Brno,Martin,NR,BA,Antolskej,Dr.Behunovej,Dr.Harbulak,Dr.Stenova,Dr.Drabek,Dr.Kuřecová,Dr.Stelclovi
mne sa tiež v maternici robili zrazeniny, čiže len fraxiparin by pomohol,,,,preto sa mi opakovane embriá nezahniezdili 😒
@maculicek1977 Odpisala mi uz doktorka tak budem ti drzat palceky .Napisala mi ze mam nadalej davat utrogestan a ze v sobotu pred vkladom spraviavsono a po pripade mi daju niake estrogenove liecky.tak som sa ukludnila ale lezim a ty si doma odpocivas?
@evit81 dakujem pekne si zlata, nasadili mi ho preventivne pretoze mam endometriozu, a robili mi krvne testy asi po troch mesiacoch od uzivania injekcie, a tam sa zistilo ze uz je to relativne ok, a aj sono potvrdilo ze sa mi ziadne zrazeniny netvoria, tak mi to dr. vysadila, potom mi asi o dva tyzdne zas zopakovali, aj sono aj krv, a uz to bolo ok. Verim ti, ja uz ked som brala posledne injekcie uz som bola na ne normalne "alergicka" akoze nie zdravotne, ale proste uz mi liezli hore krkom, osobne ma po pichnuti strosku stipalo miesto vpichu. Tiez som bola fakt stastna ze som s tym mohla skoncit 🙂
@1veverica no mne zatiaľ hematológ povedal, že ma to čaká až do konca. Nemám vlastne žiadny gynekologický ani krvný problém. No som zvedavá, keby mi ich po troch mesiacoch zrušili budem skákať od radosti. "Trpím" pri každej injekcii - pichá manžel, ja by som si to sama nepichla. Držím ti palce a príjemné tehuľkovanie.
aluska1404ahoj a to sa mám báť ,že mi dojde mrcha ja mám zajtraodber mrcha ,ako počítam mala by dôjsť o týždeň☹
@evit81 dakujem aj ja tebe zelam vela stastia, nech sa to konecne podari. To sa picha vacsinou do brucha, a to by si urcite zvladla aj sama, celkom ok to je, ale verim, kazda injekcia je neprijemna. Mozno aj tebe budu robit testy, uvidis, ako to vsetko pojde, dolezity je pozitivny vysledok, a stupanie hcg nie nejaka injekcia navyse 🙂
@bobricek1979 ja dufam ze nepride ani tebe ale brusko pobolieva doktorka vravela ze nech sa nebojim ze beriem utogestan a keby nueco ze daju estrogenove lieky tak uz sim kludna
@bobricek1979 a ty sa citis ako ?uz teda lepsie ?aj odpocivas ja radsej hej aby na sobotu bola pekna maternica.A uz vies kedy budes mat ty vklad priblizne?
@maculicek1977 A ake su bunkove tie tvoje embijka kedy bude vklad uz vies???ci az na zaklade zajtrajskavti povedia?
@aluska1404 áno neviem na základe zajtrajška povedia.....neviem zatiaľ koľko bunkové......zajtra napíšem.... a ty máš koľko bunkové?
Aluska1404ahoj ja mam len zajtra odber tak neviem kedy vklad chcem si dat predl.kult. ja som oka az na tie vajecniky pobolievaju
@maculicek1977 Ja už viem 4 sú 7-8bunkove a tie tri sa pomaličky vyvíjajú ale že zajtrajšok je rozhodujúci vravela embriologicka ta 94 hodina býva krížová ale som rada že štyri sú zatiaľ fajn povedala že v sobotu vklad 🙂
@bobricek1979 Je to dobré ťa predĺžená kultivácia ason človek vie ako pekne rastu a to je tiež veľmi dôležité už sa teším na sobotu dúfam že moje zajtra zabojujú 😀
@bobricek1979 Samozrejme aj ja tebe držím neboj to zvládnes je to v pohode potom sa ozvy ako sa cítiš a čo a ako budem myslieť na teba 🙂
Aluska1404ok dakujem velmi pekne a mozem sa opytat aky mas cyklus menstruacny a kolko dni si stimulovala?
@bobricek1979 jasné mávam po 28 dní menzes a protokol som mala krátky a stimulovali som 17 dní takže dosť a menopur 300 asi kvôli štítnej amh som mala nižšie preto 😉 a ty si mala aké lieky a dávky ,protokol?
Aluška1404jasné ja som mala dlhý kôli vaječníkom ale zareagovali tak celkom stimulovala som 14dní gonalom 262 fostimon a merional a mam 9vajok tak uvidíme zajtra
@aluska1404
@maculicek1977 budem Vam silno držat palce nech všetko dobre dopadne.A budeme mat tu dalšie po uspešnom umelom oplodneny mamičky 😉
@evit81 ahoj,dakujem za tvoj prispevok...vsetky vysetrenia mam v poriadku...preto ma z caru poslali este na tu krv...ostatne vysetrenia uz mam za sebou...a su o.k...ak by bol problem s krvickou,tak si tie injekcie budem pichat az do porodu...ten maly uzlicek mi za to stoji..☺☺
@bobricek1979 Ahojcek no ako sa majú tvoje embrijka ?už si volala ako rastú?Ja už sa neviem dočkať zajtrajška vkladu dnes si spravím pohodicku ozvy sa držím tvojím palceky 😉 🙂
@zuzicka1412 Ahoj. Prečítala som si tvoj príspevok. Neviem, či poradím, ale napíšem môj príbeh, ako som sa k hematológovi dostala ja. Som po druhom neúspešnom ivf (1.ivf iba jedno embryo-neuchytilo sa, 2.soft IVF 4 embryá-jedno sme vkladali-neuchytilo sa, 3 máme zamrazené). U nás bol pri oboch vkladoch problém, že sa embryo neuchytilo. Bolo to veľké sklamanie - hlavne ten druhý pokus. Tak sme sa s manželom rozhodli - sami, že pred KETom vylúčime možné príčiny a obehnem vyšetrenia, ktoré som ešte nemala absolvované. Pripomeniem, že obaja už deti z predchádzajúceho manželstva máme, takže nás lekári aj odhovárali, aby sme ich vôbec absolvovali, že budú v poriadku. Takže absolvovala som (aj manžel) vyšetrenie na reproimunológii (výsledky ok, dopĺňam iba Vitamín D3, lebo ho mám málo), vyšetrenie u endokrinológa (výsledky ok, máličko zvýšená jedna hodnota, mám sa prihlásiť na kontrolu, keď by ket vyšiel, zatiaľ bez liečby). A teraz tá hematológia - výsledky ok, iba málo železa (na ktoré mi predpísal tabletky). Hematológ si ale pozrel všetky výsledky zo všetkých vyšetrení, ktoré som mala urobené a vzhľadom na 2 neúspešné ivf mi a že ostatné výsledky mám dobré, odporučil pichať inj. na riedenie krvi Fraxiparin preventívne - začať už mesiac pred ket a pokračovať až do konca tehotenstva. Momentálne sa chystáme na ket, takže sme už začali, je to strašná predstava, že to bude trvať takmer rok, ale som rozhodnutá to vydržať. Byť tebou, by som na to vyšetrenie k hematológovi išla, možno ti výjde nejaká mutácia v krvi a vyhneš sa ďalšiemu zbytočnému sklamaniu. A ak nemáš urobený výter od gynekológa na ureaplasmy, mykoplazmy a chlamídie - to by som si dala byť tebou urobiť - to musíš mať ok bez nálezu, inak nemá zmysel ísť na ket.