Kto sa chystá na ET alebo KET v apríli či máji 2024?
Ahojte 🤗 je niekto kto sa chystá na et, ket v apríly, či máji 🙂 žeby sme sa kus podporili a pod.
Stručné zhrnutie
- KET (frozen embryo transfer) a ET (fresh embryo transfer) sa bežne vykonávajú v slovenských klinikách ako Gyncare a Reprofit a centrá používajú rozdielne protokoly riadeného aj prirodzeného cyklu.
- Pacientky v diskusii uvádzali bežné lieky a doplnky používané pri príprave a podpore vkladu: gonasi, Ovitrelle, Estrofem, Bemfola 150, Lenzetto, Prolutex (progesterón), Amelgen čípky, femibion a Inofolic combi premium.
- Postupy testovania sa líšia; domáce tehotenské testy môžu ukázať čiarku už 5.–7. deň po vklade, niektoré centrum posiela na krvný test na 10. deň, väčšina centier posiela na vyšetrenie HCG na 14. deň po vklade.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy ísť na krvný test HCG po KET/ET?
A: V diskusii uviedli, že centra sa líšia; niektoré objednávajú krvný test už na 10. deň po KET, väčšina centier odporúča 14. deň po vklade.
Q: Môže Ovitrelle ovplyvniť domáce tehotenské testy?
A: Áno; v diskusii pacientky uvádzali, že Ovitrelle môže spôsobiť falošné alebo slabé čiarky na domácich testoch a odporúčali odlíšiť pozorovanie ovitrelle od reálnej HCG produkcie.
Q: Aké lieky a doplnky sa bežne používajú pri príprave na KET a po vklade?
A: V diskusii sa menovali gonasi, Ovitrelle (trigger), Estrofem, Bemfola 150, Lenzetto, Prolutex (progesterón, užívaný injekčne), Amelgen čípky, anopyrin, femibion, Inofolic combi premium a bromelain.
Q: Aká hrúbka endometria sa považuje za dostačujúcu pred vkladom?
A: Pacientky a niektoré centra diskutovali, že sliznica 9 mm je akceptovateľná, ideál často uvádzaný ako približne 12 mm, a niektoré centrá vkladajú aj pri 7 mm, pričom výsledky sú individuálne.
Q: Kedy môže embryo implantovať po KET/ET a kedy sú domáce testy zmysluplné?
A: V diskusii sa uvádza, že po ET sa implantácia môže diať už 1–2 dni a po KET 2–5 dní; domáce testy niektoré ženy videli už od 5.–7. dňa po vklade, krvné testy sú spoľahlivejšie obvykle od 10.–14. dňa.
Q: Prečo nie vždy vykonajú genetické testovanie (biopsiu/PGT) na embryách pred mrazením alebo vkladom?
A: V diskusii embryológovia odmietli biopsiu, ak blastocysta na 6. deň ešte nezačala hatchovať, z dôvodu rizika poškodenia pri otváraní obalu, a odporúčali mrazenie bez biopsie.
Q: Má zmysel asistovaný hatching (assisted hatching) pred vkladom?
A: Názory sa líšia; niektoré centrá neodporúčajú asistovaný hatching bežne a používajú ho len po opakovaných neúspechoch, iné ho zvažujú podľa konkrétneho stavu blastocysty.
Q: Je bezpečné kombinovať doplnky Inofolic combi premium a Femibion počas plánovania tehotenstva?
A: V diskusii sa uvádza, že Inofolic obsahuje 400 µg kyseliny listovej a Femibion 800 µg, a jedna diskutujúca napísala, že najvyššia odporúčaná dávka kyseliny listovej v tehotenstve je 1000 µg; to zostáva pre pacientku otázkou konzultácie s lekárom.
Závery z diskusie
Zhoda
- Centrá (CAR) používajú rôzne protokoly a termíny kontroly po vklade (niektoré 10. deň, väčšina 14. deň).
- Bežné lieky a doplnky spomínané pri príprave a podpore vkladu zahŕňajú gonasi, Ovitrelle, Estrofem, Prolutex, Lenzetto, femibion a Inofolic combi premium.
- Kvalita blastocysty sa hodnotí známkami ako 4AA, 4AB, 5AA, 5BB a vyššie hodnoty sú spojené s vyššou pravdepodobnosťou úspechu, avšak aj 4AB môže mať podľa diskusie podobnú šancu ako 4AA.
Sporné názory
- Testovanie skoro doma (5.–7. deň) verzus čakanie na krv (10.–14. deň) — niektoré ženy testujú skoro, iné radia počkať na krvné vyšetrenie.
- Význam asistovaného hatching/genetiky — niektoré centrum a ženy asistovaný hatching alebo PGT odporúčajú len v špecifických prípadoch, iné ho považujú za zbytočný alebo rizikový.
- Optimálna hrúbka sliznice pred vkladom — niektoré ženy považujú 12 mm za ideál, iné mali úspech pri 7–9 mm.
Otvorené otázky
- Kedy je optimálne robiť prvý krvný test HCG po KET pri konkrétnom protokole centrum vs individuálne okolnosti?
- Má asistovaný hatching alebo PGT štatistickú pridanú hodnotu pri konkrétnych typoch blastocýst?
- Aký je bezpečný celkový príjem kyseliny listovej pri súčasnom užívaní Inofolic (400) a Femibion (800) bez lekárskej konzultácie?
- Koľko cyklov pauzy po neúspešnom KET je ideálnych pred ďalším pokusom v závislosti od príčin predchádzajúceho zlyhania?
Spomenuté značky a firmy
Gyncare Košice,Gyncare Nitra,Reprofit Martin,Reprofit BA,Dr. Max,DM,Action
Spomenuté produkty a metódy
KET,ET,IVF,IUI,gonasi,Ovitrelle,Estrofem,Bemfola 150,Lenzetto,Prolutex (progesterón),Amelgen čípky,anopyrin,femibion,Inofolic combi premium,bromelain,pepino testy,Dr.Max test,Mamatest,in:time test,TopTest (fialový z DM),assisted hatching,embryo glue,PGT/biopsia,expandovaná blastocysta,hatchujúca blastocysta,embryo grading (4AA,4AB,5AA,5BB),riadený cyklus,prirodzený cyklus,OHSS,syndróm prázdnych folikulov
Miesta a osoby
Košice,Martin,Nitra,Brno,Michalovce,Bratislava
@petkocka ja práveže neviem 🥺 ...... Až v nedeľu (2.6) mám začať brať Progestenalle a Clexane, dovtedy mám brať iba Estrofem..... Je šanca, že ešte trošku narastie????
@butterflyeffect tak ďakujem pekne ..... Som sa trošku upokojila, že ani ty si nemala dominantný folikul
Mám úplne zmiešané pocity, všetko zažívam prvýkrát 🙂🥹
Tu je vidno ze zial aj proces ivf je niekedy pokus omyl a nemaju tie postupy za jedno. Mne jeden lekar vklad na 24dc v native povedal neskoro, iny ze v pohode. V skupine o ivf je kocka co mala tusim 27dc a ze uspesny, ze ked ma niekto neskor ovu tak je to ok zevraj
Co sa tyka sliznice mne stale ze ideal 7-10, ked som raz mala 11mm ze to uz sa im moc nepacilo, tak si vyber…
Baby co sa tyka sliznice stale mam na 12dc 11 mm a ked šla som na vklad na 19dc a bola len 8mm
vraj progesteron znizuje
@butterflyeffect akoze aj Brno je topka😄ale tak to viem aj od kamosiek ze mali 7-8 a vyšiel im vklad a maju deti , to vobec nieje malo . A praveze Brno kontroluje pred vkladom aj 2x progesteron z krvi , dokonca vzdy kontrolujú aj tsh , takze podla mna vedia co robia .
@petuska2603 nooo tak potom nemas ovulku ked ides s estrofemom 😄to je tak spravne
@petkocka áno..... Ale skôr som chcela vedieť či je správne mať 6,5mm sliznicu žiaden dominantný folikul a 6.6 už mám ísť na vklad s tým, že od nedele 2.6)mám brat Progestenalle a Clexane plus Estrofem, ktorý mám brať až do 7tt, ak to vyjde 🙏🙄
@petuska2603 dominantny folikul pri riadenom netreba a sliznica neviem teda,inak ja idem na vklad 3.6 😀
@ashleyka tak držím silno palce 🙏 aby sme sa aj my mohli stať mamkami 🙏🥹 ..... Priznám sa, že ja mám aj strach 🥺
@petuska2603 ta sliznica mi pride nízka , ale niesom lekár . Mne od zaciatku vzdy tvrdia ze minimalne musi mat 7mm inak vklad nerobia , a progesteron ju este zníži
@petuska2603 ja som mala dnes na 10DC 7,7mm a az od 5.6 zacinam brat progesteron Cize do 5 este porastie a potom ju o trosku zníži progesteron 🤷♀️🤷♀️🤷♀️
@petkocka tak ja neviem .... Do zajtra by mohla narásť, síce nie nejako veľa, ale aspoň niečo...... Veď keď robia vklad, musia vidieť aká je vysoká sliznica, či už to nekontrolujú???
@ikytikytu Paráda, teším sa s tebou ❤️ no bohužiaľ niektoré tehotenstvá sú bez komplikácií, iné zase úplne komplikované 😒 ale hlavné je, že napreduje... Niektoré žienky sú dokonca aj niekoľko mesiacov v nemocnici.. Čo všetko si mi musíme kvôli tým ratolestiam vytrpieť😛 ale neboj, bude dobre 🙂 len pekne oddychuj
@petkocka To teda áno... Snažím sa nejako si myslieť, že oni ani nemôžu byť tmavšie 😛😛že jednoducho nemajú v sebe toľko farbiva 😛😛😄😄
@ashleyka Fuuuu... Myslím, že keď máš taký dlhší cyklus, tak by práveže to malo byť neskôr.. Teda aspoň podľa mňa 🤔 ale neboj, oni určite vedia, prečo ti to tak naplánovali... To asi podľa výsledkov hormónov, či?
@petuska2603 Dominantný folikul nemám ani ja... Mne vôbec nerastú folikuly, takže bežne som bez ovulácie.. keby to bol problém tak nemám doma 5 ročnú dcérku 🙂 skôr tá výška sliznice by mohla byť na hrane.. Mne vždy v centre vraveli, že musí byť minimálne 7mm.
neboj, bude to tak ako má byť 🙂
@petkocka Ja som mala na 16DC sliznicu 8mm a dr bola spokojná a na 21DC mi naplánovali vklad...
@petuska2603 to ešte môže dorásť 🙂 mne od soboty do pondelka narástla z 5,5 na 8mm 🙂
@michaela1905 áno ale si mala na to 2-3 dní , ja mám na to deň keďže až od nedele mám brat Progestenalle 🫤
@michaela1905 veď to som aj ja čítala, že musí byť minimálne 7mm a ja mám 6,5mm a hneď už mi dali Progestenalle, že od nedele mám brať 🫤
Noo mne sa prestali tvoriť vajíčka a keď sa vytvorili prerástli do cýst..... V živote som nemala tento problém a prišla som do veku tridsatničiek a tam sa to akosi všetko pokazilo
Čiže keď som si myslela, že ovulujem, tak sa mohlo stať, že žiadna ovulácia nebola 🫤
@petuska2603 ďakujem podobne,drzim prsty❤️ ja to už po 1 vklade beriem s väčšou rezervou,nakoľko 2 baby s ktorymi som bola naraz tak otehotneli a ja nie…tomu som nechapala ostala smutna a teraz už akosi idem do toho s iným myslením,pretože vtedy som sa na tie čiarky upla a bola som si ista že to vyšlo a nakoniec z toho bolo veľké sklamanie ..
@petkocka aj tebe držím prsty❤️🙏🏻
@michaela1905 ani ma nenapadlo sa to vtedy opýtať,ale určite sa opýtam v pondelok že prečo takto skoro ,či to majú pokusy alebo čo🤣
@ashleyka ďakujem krásne ešte raz a musím sa asi upokojiť a prestať na to myslieť a zobrať to tak, ako to je 🙏🥹
Už to nezmením a verím, že lekári vedia čo robia 🙏
@petuska2603 niekedy mat vela informacii je tiez na skodu ako mat malo ver doktorom ze robia co vedia a nalad sa na pozitivnu vlnu budem drzat palce 🤞🍀
@petuska2603 myslim ze uz nie , teda aspon u mna v centre nie . Ale bud kludna , oni vedia co robia ❤️❤️❤️hlavne každé telo je ine a najlepsie posúdi lekár
@petkocka chodim do Gyncare KE doc. Toporcerovej, ona ke uplna Topka. nevraveli ze vyslovene malo ale ze radsej az o mesiac ze mohlo by byt lepsie. Ja som s pristupom a postupmi u nich max spokojna, radsej si pockat ako vyplytvat embryjko zbytocne. Z 3 vkladov boli uspesne 2.