Kto sa chystá na IVF v júli 2021?
Kto zacina stimulaciu v tomto mesiaci? Niesom sama, vsak?😉✊
Stručné zhrnutie
- Pri stimulácii v rámci IVF sa v diskusii spomínali konkrétne lieky: Gonal (150 IU, 187,5 IU), Bemfola (225 IU), Pergoveris (dávky uvádzané 275 IU a 900 IU), Menopur, Cetrotide, Meriofert kid 150IU, Diphereline 0,1, Decapeptyl, norethisteron, Ovitrelle a Fraxiparin ako antikoagulačná profylaxia.
- Pacientky a centrá kombinujú techniky ICSI, PICSI, MACS, embryoskop/embryomonitoring, embryoglue (cenník uvádza 150 EUR) a genetické vyšetrenie embryí; v Brne bolo uvedené genetické testovanie za 320 EUR na embryo a biopsia za 200 EUR.
- Pri vysokom počte folikulov (v diskusii prípady 11–30 folikulov a 10–16 odobratých oocytov) je reálne riziko OHSS, preto niektoré kliniky odkladajú vklad alebo zamrazia embryá (KET).
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky a dávky sa používajú pri stimulácii v IVF?
A: V diskusii sa uvádzali lieky Gonal (150 IU, 187,5 IU), Bemfola (225 IU), Pergoveris (dávky spomínané 275 IU a 900 IU), Menopur, Cetrotide (antagonista), Meriofert kid 150IU, Diphereline 0,1 alebo Decapeptyl na potlačenie cyklu, norethisteron na oddialenie menštruácie, Ovitrelle na spúšťanie ovulácie a Fraxiparin na tromboprofylaxiu.
Q: Kedy robiť čerstvý vklad a kedy dať embryá zamraziť (KET)?
A: Rozhoduje stav embryí a riziko OHSS; vklad môže byť na 3. deň alebo po predĺženej kultivácii na 5. deň (blastocysta), mnohé centrá zamrazia embryá a plánujú KET v ďalšom cykle; niektoré pracoviská (uvedené Helios) robia iba KET.
Q: Čo je embryoskop a embryomonitoring a aký majú prínos?
A: Embryoscope je inkubátor s časozbernou kamerou (time‑lapse), embryomonitoring je jeho nadstavba; pacientky uviedli, že tieto zariadenia umožňujú sledovanie vývoja bez častého vyberania embryí a znižujú manipuláciu počas PK.
Q: Koľko stojí embryoglue a genetické vyšetrenie embryí?
A: V cenníku bolo uvedené embryoglue za 150 EUR; genetické vyšetrenie v Brne bolo spomínané 320 EUR na jedno embryo a biopsia pred zmrazením 200 EUR; výsledky genetického testu sa v diskusii očakávajú za 2–3 týždne.
Q: Ako znížiť riziko OHSS a čo robiť pri príznakoch?
A: Pri veľkom počte folikulov účastníčky odporúčajú zvýšený príjem tekutín a bielkovín, časté kontroly v centre a v prípade OHSS klinika často odkladá vklad; v diskusii bol prípad s 30 oocytmi, ktorý vyústil do OHSS a odkladu vkladu.
Q: Pre koho sa odporúča genetické testovanie embryí?
A: V diskusii sa uvádza odporúčanie genetiky pre ženy od ~35 rokov, pri opakovaných potratov či opakovaných neúspechoch IVF, alebo ak tím považuje výsledky za indikované.
Q: Aké doplnky sa používajú na zlepšenie kvality vajíčok?
A: Spomínaný bol inozitol v rôznych formách: prášok 1 000 mg (krátkodobo) a tablety 500 mg, značka Gym Beam inozitol, Inofolic a GS Mimistar (700 mg/tableta užívané 3×), používaný ako doplnok na podporu kvality vajíčok.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri veľmi zlých spermách sa bežne používa ICSI ako preferovaná metóda oplodnenia.
- Genetické testovanie embryí sa v diskusii odporúčalo ženám od 35 rokov alebo pri opakovaných neúspechoch.
- Pri vysokom počte folikulov centra často uprednostnia zamrazenie embryí a odklad vkladu kvôli riziku OHSS.
Sporné názory
- Intralipidy/reprodukčná imunológia: niektoré ženy skúšajú intralipidy alebo návštevy v Imunovital, iné hlásia komplikácie pri podaní a kritizujú Imunovital za prístup a výsledky.
- Hysteroskopia vs alternatívne vyšetrenia: niektorí lekári odporúčajú hysteroskopiu pred vkladom, iní radia alternatívy ako EMMA test a scratching.
- Embryomonitoring vs embryoskop: niektoré pacientky považujú embryomonitoring za výhodný nadstavok embryoskopu, iné tvrdia, že embryoskop už sám o sebe minimalizuje manipuláciu.
Otvorené otázky
- Prečo sa embryá často rozpadnú alebo „zastavia“ medzi 3. a 4. dňom PK, a do akej miery je to ľudský faktor vs kvalita gamét?
- Aký je optimálny počet folikulov alebo oocytov, pri ktorom sa zvyšuje šanca na úspech bez neprijateľného rizika OHSS?
- Má reprodukčná imunológia (intralipidy, lipidové infúzie) skutočný vplyv na úspešnosť IVF u pacientiek s „mierne zvýšenými“ výsledkami imunologických testov?
- Ako presne riadiť časovanie očkovania proti COVID pred plánovaným vkladom (minimálny ideálny odstup sa v diskusii líši)?
Spomenuté značky a firmy
Reprogenesis, Gynfiv Žilina, Gyn‑Fiv Bratislava, Helios, Fericent, Imunovital, ReproGenesis Brno
Spomenuté produkty a metódy
Gonal (150 IU, 187,5 IU), Bemfola 225, Pergoveris (275 IU, 900 IU spomenuté), Menopur, Cetrotide, Meriofert kid 150IU, Diphereline 0,1, Decapeptyl, norethisteron, Ovitrelle, Fraxiparin, Prolutex, Estrofem, Amelgen, ICSI, PICSI, MACS, embryoglue (150 EUR), embryoskop, embryomonitoring (time‑lapse), EMMA test, scratching, HyFoSy, hysteroskopia, biopsia embryí, genetické vyšetrenie embryí (320 EUR/embryo, biopsia 200 EUR), Inofolic, GS Mimistar (700 mg), Gym Beam inozitol, intralipidy
Miesta a osoby
Brno, Žilina, Bratislava, Nitra, Kysuce, Martin, Behunova, Harbulák, Stenová
Nevysla? A cim stimulujes? Ja mam hranicne amh 1, a prve ivf len tri vajka s gonal 150. Teraz bemfola 225 ale vychadza mi zacat az stvrty den cyklu. A mam nervy z toho kks ze zas bude malo😒 zacat by som mala od stredy asi, a ty?
@januska1905 Aj ja mám začať bud v júli alebo v auguste podla toho ako stihnú presťahovať kliniku .... Uz som mala začat minulý mesiac ale koli sťahovaniu kliniky sa to presunulo
@januska1905 ahojte ja som po stimulácii a akurát v sobotu som mala OPU. Ale tým že sa objavil ohss tak vklad odkladáme na další cyklus.
Ahojte dievčence, tiež sa k Vám pridávam, predvyplnené injekčné perá mám už v chladničke a čakám na ms ako na spasenie😉
@janie7 v poslednom obdobi sa cítim ako pokusný králik popravde. Cyklus som mala pravidelný 26 dňový ale kedze si ho potrebovali upraviť tak ma teraz laduju tabletkami. Prvá stimulácia vôbec nevyšla aj napriek hormónom som mala normálne ovulaciu a len jedno vajko, tak ma stopli a teraz čakám na druhu, pevne verím že úspešnú stimuláciu so zdarnym koncom. Pri prvej stimulke som sa nedostala ani po druhu inj … teraz po hematologii ma čaká ešte aj fraxiparin takze bude veselo s troma injekciami denne 😂
Aké inj máš na stimuláciu?
@zivana Moja zlatá, to je fakt, že horšie ako pokusný králik. A čím ideš stimulovať teraz? AMH máš OK? Ja idem znovu stimulovať Pergoverisom, ale s vyšším dávkovaním,z prvého IVF mám ešte jedného mrazáčika🥶 No po neúspešnom prvom KETe sme sa rozhodli s mojim Dr. na tzv. strádaciom cykle aby sme nazbierali čo najviac embryjka, ktoré chceme poslať na genetiku. Dr. zabil, že cílem je 20 vajíček, ja chodím do Brna a je to tam úžasné, sa budem cítiť ako sliepka-nosnica😀 Držím silno päste!
@zivana Po prvej stimulke s nižším dávkovaním sa podarilo 12 vajíčok, všetky vhodné na oplodnenie, no vzniklo z nich iba 8 embryjok a po predĺženej kultivácii len dve blastocysty. Ale aj to mi hovoril, že je to úžas pri mojom veku😉 Tak teraz dávame aj metódu MACS, plus spolieham na ich nový embryomonitoring. Len môj dr. tuším verí môjmu telu viac ako ja, tak dúfam že ho nesklame. Taktiež želám všetko dobré a vieš cca kedy začneš so stimulkou?
@januska1905 jo po predĺženej kultivácii zostalo 12 blastocyst 🙏🏻🙂 som šťastná. Len mi chcú vklad posunúť o dva mesiace. Chcela by som už další cyklus vložiť tak uvidíme či to dr schváli
@januska1905 treba veriť že ich bude veľa 😉 ja som teda nechcela 30 :D len lekárka dala vyššiu dávku gonal lebo mám vyššie BMI. Nikdy nevedia ako telo zareaguje
Inak baby, som 5dc, a dnes ovu hlien, sa divam ze cooo? Zeby tie hormony? Zajtra mam prve sono...
@januska1905 je to normálne. Počkaj pred odberom koľko toho hlienu bude😀 mna to prekvapilo
@neny28 ja som to predchadzajuce ivf nemala vobec. Preto som prekvapena. Dufam dobre znamenie😎
@januska1905 určite áno 🙂 vidíš ja som mala toho hlienu tak veľa kvôli takému vysokému počtu folikulov. Mne pred odberom tvrdili že ich tam je 20. Neviem kde našli dalších 10 😂
@neny28 no tak v tom pripade len nech hlieniiim. Nech znesiem vela vajok. Kiez by si mala pravdu, ale s mojim amh 1, cakame max 6 vajok🤨
Tak to už je iné kafé, srdečná gratulácia 👍 a aké si mala dávkovanie gonalu ak sa môžem spýtať? Posielaš embryjka aj na genetiku, či o tom ste sa s Dr. nebavili?
@januska1905 ja začínam a pevne verím, že konečne úspešne dostimulujem, keďže posledná stimulka nevyšla vôbec