Kto sa chystá na IVF v júli 2021?
Kto zacina stimulaciu v tomto mesiaci? Niesom sama, vsak?😉✊
Stručné zhrnutie
- Pri stimulácii v rámci IVF sa v diskusii spomínali konkrétne lieky: Gonal (150 IU, 187,5 IU), Bemfola (225 IU), Pergoveris (dávky uvádzané 275 IU a 900 IU), Menopur, Cetrotide, Meriofert kid 150IU, Diphereline 0,1, Decapeptyl, norethisteron, Ovitrelle a Fraxiparin ako antikoagulačná profylaxia.
- Pacientky a centrá kombinujú techniky ICSI, PICSI, MACS, embryoskop/embryomonitoring, embryoglue (cenník uvádza 150 EUR) a genetické vyšetrenie embryí; v Brne bolo uvedené genetické testovanie za 320 EUR na embryo a biopsia za 200 EUR.
- Pri vysokom počte folikulov (v diskusii prípady 11–30 folikulov a 10–16 odobratých oocytov) je reálne riziko OHSS, preto niektoré kliniky odkladajú vklad alebo zamrazia embryá (KET).
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky a dávky sa používajú pri stimulácii v IVF?
A: V diskusii sa uvádzali lieky Gonal (150 IU, 187,5 IU), Bemfola (225 IU), Pergoveris (dávky spomínané 275 IU a 900 IU), Menopur, Cetrotide (antagonista), Meriofert kid 150IU, Diphereline 0,1 alebo Decapeptyl na potlačenie cyklu, norethisteron na oddialenie menštruácie, Ovitrelle na spúšťanie ovulácie a Fraxiparin na tromboprofylaxiu.
Q: Kedy robiť čerstvý vklad a kedy dať embryá zamraziť (KET)?
A: Rozhoduje stav embryí a riziko OHSS; vklad môže byť na 3. deň alebo po predĺženej kultivácii na 5. deň (blastocysta), mnohé centrá zamrazia embryá a plánujú KET v ďalšom cykle; niektoré pracoviská (uvedené Helios) robia iba KET.
Q: Čo je embryoskop a embryomonitoring a aký majú prínos?
A: Embryoscope je inkubátor s časozbernou kamerou (time‑lapse), embryomonitoring je jeho nadstavba; pacientky uviedli, že tieto zariadenia umožňujú sledovanie vývoja bez častého vyberania embryí a znižujú manipuláciu počas PK.
Q: Koľko stojí embryoglue a genetické vyšetrenie embryí?
A: V cenníku bolo uvedené embryoglue za 150 EUR; genetické vyšetrenie v Brne bolo spomínané 320 EUR na jedno embryo a biopsia pred zmrazením 200 EUR; výsledky genetického testu sa v diskusii očakávajú za 2–3 týždne.
Q: Ako znížiť riziko OHSS a čo robiť pri príznakoch?
A: Pri veľkom počte folikulov účastníčky odporúčajú zvýšený príjem tekutín a bielkovín, časté kontroly v centre a v prípade OHSS klinika často odkladá vklad; v diskusii bol prípad s 30 oocytmi, ktorý vyústil do OHSS a odkladu vkladu.
Q: Pre koho sa odporúča genetické testovanie embryí?
A: V diskusii sa uvádza odporúčanie genetiky pre ženy od ~35 rokov, pri opakovaných potratov či opakovaných neúspechoch IVF, alebo ak tím považuje výsledky za indikované.
Q: Aké doplnky sa používajú na zlepšenie kvality vajíčok?
A: Spomínaný bol inozitol v rôznych formách: prášok 1 000 mg (krátkodobo) a tablety 500 mg, značka Gym Beam inozitol, Inofolic a GS Mimistar (700 mg/tableta užívané 3×), používaný ako doplnok na podporu kvality vajíčok.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri veľmi zlých spermách sa bežne používa ICSI ako preferovaná metóda oplodnenia.
- Genetické testovanie embryí sa v diskusii odporúčalo ženám od 35 rokov alebo pri opakovaných neúspechoch.
- Pri vysokom počte folikulov centra často uprednostnia zamrazenie embryí a odklad vkladu kvôli riziku OHSS.
Sporné názory
- Intralipidy/reprodukčná imunológia: niektoré ženy skúšajú intralipidy alebo návštevy v Imunovital, iné hlásia komplikácie pri podaní a kritizujú Imunovital za prístup a výsledky.
- Hysteroskopia vs alternatívne vyšetrenia: niektorí lekári odporúčajú hysteroskopiu pred vkladom, iní radia alternatívy ako EMMA test a scratching.
- Embryomonitoring vs embryoskop: niektoré pacientky považujú embryomonitoring za výhodný nadstavok embryoskopu, iné tvrdia, že embryoskop už sám o sebe minimalizuje manipuláciu.
Otvorené otázky
- Prečo sa embryá často rozpadnú alebo „zastavia“ medzi 3. a 4. dňom PK, a do akej miery je to ľudský faktor vs kvalita gamét?
- Aký je optimálny počet folikulov alebo oocytov, pri ktorom sa zvyšuje šanca na úspech bez neprijateľného rizika OHSS?
- Má reprodukčná imunológia (intralipidy, lipidové infúzie) skutočný vplyv na úspešnosť IVF u pacientiek s „mierne zvýšenými“ výsledkami imunologických testov?
- Ako presne riadiť časovanie očkovania proti COVID pred plánovaným vkladom (minimálny ideálny odstup sa v diskusii líši)?
Spomenuté značky a firmy
Reprogenesis, Gynfiv Žilina, Gyn‑Fiv Bratislava, Helios, Fericent, Imunovital, ReproGenesis Brno
Spomenuté produkty a metódy
Gonal (150 IU, 187,5 IU), Bemfola 225, Pergoveris (275 IU, 900 IU spomenuté), Menopur, Cetrotide, Meriofert kid 150IU, Diphereline 0,1, Decapeptyl, norethisteron, Ovitrelle, Fraxiparin, Prolutex, Estrofem, Amelgen, ICSI, PICSI, MACS, embryoglue (150 EUR), embryoskop, embryomonitoring (time‑lapse), EMMA test, scratching, HyFoSy, hysteroskopia, biopsia embryí, genetické vyšetrenie embryí (320 EUR/embryo, biopsia 200 EUR), Inofolic, GS Mimistar (700 mg), Gym Beam inozitol, intralipidy
Miesta a osoby
Brno, Žilina, Bratislava, Nitra, Kysuce, Martin, Behunova, Harbulák, Stenová
@januska1905
@zivana Ahojte dievčence, tak ja mám už po punkcii, feši mi “vysal” 11 folíkov, z toho 10 vhodných na oplodnenie. Ale je to showman storočia, ešte teraz ma z neho bolí bránica. Tak teraz už len čakať a tŕpnuť koľko vajok sa oplodní a koľko prežije PK🙏🏻🤛🏻
Vy ako pokračujete?
@janie7 supeeeer. drzim palce a informuj✊✊✊✊ Ja ako keby ms mala prist, zajtra asi testnem prvykrat....
@janie7 ja mám brucho ako na vode, folikuly rastu ako šialene a mne začína byt naozaj zle. Zajtra mi majú volať že čo bude ďalej. Dnes som nebola ani v robote, keďže mám stavy akoby som vypila liter vodky.
10 vajok na oplodnenie? To je krása. A nemáš žiadne ťažkosti? Som zvedavá aký počet bude zajtra. Dúfam, že všetky bublinky budú v poriadku. Nech je z čoho vyberať.
@januska1905 Ďakujem moja😘 A koľký deň si po vklade? Ja by som počkala do takého 6. dňa, ale zaskúšku nič nedáš😉 Držím silno pršteky 🤛🏻🙏🏻
@zivana Fuuu, dávaj pozor aby z toho nebol OHSS. Pi veľa vody a papaj veľa bielkovín. Koľkých deň stimuluješ? Cetrotide ti už nekázali pichať? Ja som tesne po OPU mala veľmi nafúknuté brucho a bolelo ma v podbrušku, akoby som mala pruh. Som to povedala fešimu, keď prišiel, že ako sa cítim a on na to, že poteším Vás, bude Vás boleť ešte dva dni😉 Ale už to ustupuje.
@janie7 zajtra 5 den. Viem ze je skoro ale budem v meste tak kupim test a neverim tomu ze ja a testy v jednom dome vydrzia neošťate 😂
@zivana 😀 Ahojky, z 10tich vajok, máme 8 embryjí, oni mi píšu každý deň správu, čiže ja volať nemusim. V porovnaní s minulým rokom, je to rovnaký počet embryjí, ale vtedy som mala 12 vajíčok vhodných na oplodnenie, tak dúfam, že tento rok budú embryjká kvalitnejšie 🙏 My po PK posielame embryjká na genetiku, to bude trvať 2-3 týždne, medzitým chceme ísť ešte na očkovanie proti Covidu, môj Dr. mi to veľmi odporúča, aby som uchránila bábo, ešte chceme zopáknuť repro-imuno, ale tentokrát v Nitre, tak pôjdeme až na KET cca v polke októbra. A ty ako? Volala si na kliniku?
Ahojte ak sa mozem pridat k vam do diskusie ,tak ja tak na rýchlo zacinam stimulovať zajtra 2tbl.R,dve večer ,v pondelok v centre kontr.sono ,az sa nieco nájde pri mojom AMH odber 7.8
@janie7 nám genetiku ani nikto nevravel. Priznám sa, že mám obavy, toľko stresu a výkyv nálad som nikdy nemala a mám teraz taký zlý pocit, aby vajka neboli tým mojim správaním ovplyvnené …
8 bojovníkov, gratulujem 🍀 nech sa krásne delia a prosperujú.
Majú mi z car volať okolo obeda, tak som na ihlách momentálne: nonstop kontrolujem phone 😂 už aj mamina mi 3 krát volala že ako a čo 😂 tu nedočkavosť mame v rodine 😂
@zivana Ak máš PCOS a vek nad 30 rokov, dosť sa genetika odporúča, lebo tvoje telo môže vyprodukovať veľa embryjí ale nemusia byť morfologicky a geneticky v poriadku. Taktiež to zvyšuje šancu na uhniezdenie a vývoj bábätka. Skús sa na to spýtať v CAR.
Ja som tiež veľmi skeptická voči očkovaniu, ale tento môj Dr, je taký starostlivý "tato zlato" takže chceme ísť do toho, aj z hľadiska toho, že si môj manžel, keď už konečne vypadneme na dovolenku, nemôže kvôli práci dovoliť karanténu.
@zivana ahoj,dakujem,u nas sa to strašne zvrtlo rýchlo,budem mať 40r. 3.11 a mam nizke AMH ,nemam vobec nič nastudovane,načítané ,včera mi predpisali tablety a vraj v pondelok sa uvidi podla sona,ci dostanem injekcie. Po tych injekciach by mal byť odber 7.8,ale neviem či sa vobec k tomuto kroku dostaneme....
@januska1905 Ďakujem moja😉 Tak snáď ich budem mať minimálne ako ty a hlavne nech budú kvalitné. Tak ako? Rozhodnutá dnes testnút, či si sa rozhodla nastaviť čakací mód?😉
@janie7 jasne ze bol test, jasne ze biely. Je to len piaty den ale citim prichadzat tu svinuchu. 🤷
@januska1905 Netreba ešte strácať nádej, skús testnúť na 9ty deň, držím päste nech mrcha nedojde🙏
@zdenkaandreas Ahoj, ja som stvrty den po vklade. Mne nebolo vobec nic az druhy den po sem tam pichanie a teraz uz pocity na ms... Vela stastia aj tebe