Kto sa chystá na IVF v júli 2021?
Kto zacina stimulaciu v tomto mesiaci? Niesom sama, vsak?😉✊
Stručné zhrnutie
- Pri stimulácii v rámci IVF sa v diskusii spomínali konkrétne lieky: Gonal (150 IU, 187,5 IU), Bemfola (225 IU), Pergoveris (dávky uvádzané 275 IU a 900 IU), Menopur, Cetrotide, Meriofert kid 150IU, Diphereline 0,1, Decapeptyl, norethisteron, Ovitrelle a Fraxiparin ako antikoagulačná profylaxia.
- Pacientky a centrá kombinujú techniky ICSI, PICSI, MACS, embryoskop/embryomonitoring, embryoglue (cenník uvádza 150 EUR) a genetické vyšetrenie embryí; v Brne bolo uvedené genetické testovanie za 320 EUR na embryo a biopsia za 200 EUR.
- Pri vysokom počte folikulov (v diskusii prípady 11–30 folikulov a 10–16 odobratých oocytov) je reálne riziko OHSS, preto niektoré kliniky odkladajú vklad alebo zamrazia embryá (KET).
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky a dávky sa používajú pri stimulácii v IVF?
A: V diskusii sa uvádzali lieky Gonal (150 IU, 187,5 IU), Bemfola (225 IU), Pergoveris (dávky spomínané 275 IU a 900 IU), Menopur, Cetrotide (antagonista), Meriofert kid 150IU, Diphereline 0,1 alebo Decapeptyl na potlačenie cyklu, norethisteron na oddialenie menštruácie, Ovitrelle na spúšťanie ovulácie a Fraxiparin na tromboprofylaxiu.
Q: Kedy robiť čerstvý vklad a kedy dať embryá zamraziť (KET)?
A: Rozhoduje stav embryí a riziko OHSS; vklad môže byť na 3. deň alebo po predĺženej kultivácii na 5. deň (blastocysta), mnohé centrá zamrazia embryá a plánujú KET v ďalšom cykle; niektoré pracoviská (uvedené Helios) robia iba KET.
Q: Čo je embryoskop a embryomonitoring a aký majú prínos?
A: Embryoscope je inkubátor s časozbernou kamerou (time‑lapse), embryomonitoring je jeho nadstavba; pacientky uviedli, že tieto zariadenia umožňujú sledovanie vývoja bez častého vyberania embryí a znižujú manipuláciu počas PK.
Q: Koľko stojí embryoglue a genetické vyšetrenie embryí?
A: V cenníku bolo uvedené embryoglue za 150 EUR; genetické vyšetrenie v Brne bolo spomínané 320 EUR na jedno embryo a biopsia pred zmrazením 200 EUR; výsledky genetického testu sa v diskusii očakávajú za 2–3 týždne.
Q: Ako znížiť riziko OHSS a čo robiť pri príznakoch?
A: Pri veľkom počte folikulov účastníčky odporúčajú zvýšený príjem tekutín a bielkovín, časté kontroly v centre a v prípade OHSS klinika často odkladá vklad; v diskusii bol prípad s 30 oocytmi, ktorý vyústil do OHSS a odkladu vkladu.
Q: Pre koho sa odporúča genetické testovanie embryí?
A: V diskusii sa uvádza odporúčanie genetiky pre ženy od ~35 rokov, pri opakovaných potratov či opakovaných neúspechoch IVF, alebo ak tím považuje výsledky za indikované.
Q: Aké doplnky sa používajú na zlepšenie kvality vajíčok?
A: Spomínaný bol inozitol v rôznych formách: prášok 1 000 mg (krátkodobo) a tablety 500 mg, značka Gym Beam inozitol, Inofolic a GS Mimistar (700 mg/tableta užívané 3×), používaný ako doplnok na podporu kvality vajíčok.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri veľmi zlých spermách sa bežne používa ICSI ako preferovaná metóda oplodnenia.
- Genetické testovanie embryí sa v diskusii odporúčalo ženám od 35 rokov alebo pri opakovaných neúspechoch.
- Pri vysokom počte folikulov centra často uprednostnia zamrazenie embryí a odklad vkladu kvôli riziku OHSS.
Sporné názory
- Intralipidy/reprodukčná imunológia: niektoré ženy skúšajú intralipidy alebo návštevy v Imunovital, iné hlásia komplikácie pri podaní a kritizujú Imunovital za prístup a výsledky.
- Hysteroskopia vs alternatívne vyšetrenia: niektorí lekári odporúčajú hysteroskopiu pred vkladom, iní radia alternatívy ako EMMA test a scratching.
- Embryomonitoring vs embryoskop: niektoré pacientky považujú embryomonitoring za výhodný nadstavok embryoskopu, iné tvrdia, že embryoskop už sám o sebe minimalizuje manipuláciu.
Otvorené otázky
- Prečo sa embryá často rozpadnú alebo „zastavia“ medzi 3. a 4. dňom PK, a do akej miery je to ľudský faktor vs kvalita gamét?
- Aký je optimálny počet folikulov alebo oocytov, pri ktorom sa zvyšuje šanca na úspech bez neprijateľného rizika OHSS?
- Má reprodukčná imunológia (intralipidy, lipidové infúzie) skutočný vplyv na úspešnosť IVF u pacientiek s „mierne zvýšenými“ výsledkami imunologických testov?
- Ako presne riadiť časovanie očkovania proti COVID pred plánovaným vkladom (minimálny ideálny odstup sa v diskusii líši)?
Spomenuté značky a firmy
Reprogenesis, Gynfiv Žilina, Gyn‑Fiv Bratislava, Helios, Fericent, Imunovital, ReproGenesis Brno
Spomenuté produkty a metódy
Gonal (150 IU, 187,5 IU), Bemfola 225, Pergoveris (275 IU, 900 IU spomenuté), Menopur, Cetrotide, Meriofert kid 150IU, Diphereline 0,1, Decapeptyl, norethisteron, Ovitrelle, Fraxiparin, Prolutex, Estrofem, Amelgen, ICSI, PICSI, MACS, embryoglue (150 EUR), embryoskop, embryomonitoring (time‑lapse), EMMA test, scratching, HyFoSy, hysteroskopia, biopsia embryí, genetické vyšetrenie embryí (320 EUR/embryo, biopsia 200 EUR), Inofolic, GS Mimistar (700 mg), Gym Beam inozitol, intralipidy
Miesta a osoby
Brno, Žilina, Bratislava, Nitra, Kysuce, Martin, Behunova, Harbulák, Stenová
@janie7 ahoj, neprisla ale test znova biely😔 tak sa pripravujem a zasobujem vlozkami.a ty akoo?
@januska1905 Neboj, ešte je stále skoro, u mňa to jedna bublinka vzdala, strašne sa bojím otvárať e-maily od koordinátorky ohľadne ďalšieho vývoja embryjok 😓
@januska1905 Máme embryomonitoring, je to nadstavba embryoskopu a zároveň vychytávka a novinka tohto roku v ČR, tak som fakt zvedavá ako bude “čarovať” v rámci ďalších dní PK🙏🏻
@januska1905 Ahoj moja, dnes mám 3.den PK, 6 embryjok- ideálny stav vo vývoji, dve bublinky to vzdali. Nechcem už radšej nič hovoriť, len si tajne želám, dúfam a tŕpnem 🙏🍀. Ja pôjdem až na KET, lebo ja už som staršieho dáta 😉 a pošleme preživších bojovníkov spolu s jedným z minulého roka na genetiku. Tak počítam, že na KET pôjdem v októbri, lebo chceme ísť na očkovanie, plus zopáknuť repro-imuno, tentokrát ale v Nitre, Imunovitalu sa vyhýbam konským tempom😉, plus chceme mať rezervu po očkovaní minimálne mesiac a pol. A ty ako? Robila si test hneď ráno?
@janie7 nemam uz test ale dnes kupim aj ked viem vysledok. Neboj, bude to dobre, ja viem, to cakanie ako sa im dari je hrozne. Ja by som sa tiez sla zaockovat ak mi odobria v centre. Ja som smutna aj ked mame nanucikov este...
@januska1905 Ešte nie je nič stratené 😉, toto je tvoj prvý vklad? Budem silno držať palčáky nech je dnes na teste minimálne duch 🍀 Mne to očkovanie môj Dr. vyslovene odporúčal a ja mu už fakt, že zožeriem všetko, veľmi ho zbožňujem a to som voči lekárom veľmi nedôverčivá. Mi hovorila minule koordinátorka, že Vy máte s pánem doktorem tak krásní vztah 😉
@janie7 prvy vklad z druheho IVF. V prvom len jedno embryjo bolo. Ja rozmyslam ze by som si dala tu jednodavkovu od Jansen. Tam ockuju bez objednania tu na kysuciach. kazal am aj odstup od ockovania po vklad? Ci? Drzim ti palceee🙏✊
@januska1905 Ďakujem moja, nápodobne 😘 A to jedno embryo nedobojovalo? My chceme Pfizera, Jansenu moc neverím. Áno, on by nemohol niečo opomenúť 😉 Minimálny odstup pred vkladom je 2 týždne, ale ideálne 1 až 2 mesiace.
@janie7 Ahoj, čítam si diskusiu, a zarazila ma veta, že sa Imonuvitalu vyhýbaš konským tempom. Prosím ťa, prečo? Ja tam mám termín v septembri, a veľa očakávam.... Mám sa objednať inde? V Nitre je to lepšie? Nerýpem, ozaj sa úprimne pýtam, nakoľko chcem, aby sa nám konečne podarilo počať bábätko. ďakujem za odpoveď 🙂
@uctovacik123 Ahojky, v žiadnom prípade nerýpeš 😉, v Imunovitale to ide ako na bežiacom páse, len zhrabnúť peniaze a zbaviť sa ťa. Ako som už spomínala vo fóre Reprodukčná imunológia, tam nájdeš na nich kopec negatívnych ohlasov, keby som nebola ukecaná, nedozviem sa nič😉 Lekárka sa zamerala na prkotiny, ktorých výsledky som som mala v norme a vôbec neriešila hodnoty čo som mala, síce len trošku, ale zvýšené. Kamoške tak pichli infuzku, že jej polka vytiekla a celá ruka jej napuchla 😠 Imunovital nikdy viac. V Nitre som ešte nebola, ale plánujem tam brknúť bud. týždeň, no sú na nich výborné ohlasy😉 Držím palčeky😘
Ahojte kočeny, konečne po OPU. 11 oocytov sa podarilo vydolovať nakoniec. Zajtra budem múdrejšia, že koľko sa podarilo oplodniť. Unavená som ako ďas … ale to aj preto, lebo som v noci toho veľa nenaspala … spln, nervozita … 😂
@zivana Jeeeej, to je krásne. To máš toľko koľko ja, akurát, že v mojom prípade bolo z nich 10 vhodných na oplodnenie. Ako hovori @januska1905, držíme palce😘
@janie7 ďakujem Ti veľmi pekne za odpoveď. Idem si teda prejsť spomínanú diskusiu k Imunovital. Pekný deň ešte želám 🙂
@januska1905 tak u nás prvý deň a podarilo sa oplodniť 5. Do nedele budem ako na ihlách a obhrýzať si nechty … 😬
Ty si včera testovala?
@zivana supeer, drzime palce embryjkam🥰 ste nechali prirodzene oplodnit ci ste napichavali? netestovala, zabudla som kupit testy😂 ale aj som rada, kukat na tu belobu sa mi uz nechce. V nedelu mam termin kramov takze sa to samo odkryje...
@januska1905 dávali sme macs aj picsi. Hádam tí najväčší bojovníci budú časom behať po dvore a jasit sa.
Určite to vyjde. Nečakaj na ms ale na dve čiarky v nedeľu. 🤗
@janie7 dnes picham ovitrelle a vo štvrtok punkcia. Chudák manžel, odvolala som ho z poľovačky 😂 no ale bez neho to nepojde 😉