Kto sa chystá na IVF v júli 2021?
Kto zacina stimulaciu v tomto mesiaci? Niesom sama, vsak?😉✊
Stručné zhrnutie
- Pri stimulácii v rámci IVF sa v diskusii spomínali konkrétne lieky: Gonal (150 IU, 187,5 IU), Bemfola (225 IU), Pergoveris (dávky uvádzané 275 IU a 900 IU), Menopur, Cetrotide, Meriofert kid 150IU, Diphereline 0,1, Decapeptyl, norethisteron, Ovitrelle a Fraxiparin ako antikoagulačná profylaxia.
- Pacientky a centrá kombinujú techniky ICSI, PICSI, MACS, embryoskop/embryomonitoring, embryoglue (cenník uvádza 150 EUR) a genetické vyšetrenie embryí; v Brne bolo uvedené genetické testovanie za 320 EUR na embryo a biopsia za 200 EUR.
- Pri vysokom počte folikulov (v diskusii prípady 11–30 folikulov a 10–16 odobratých oocytov) je reálne riziko OHSS, preto niektoré kliniky odkladajú vklad alebo zamrazia embryá (KET).
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky a dávky sa používajú pri stimulácii v IVF?
A: V diskusii sa uvádzali lieky Gonal (150 IU, 187,5 IU), Bemfola (225 IU), Pergoveris (dávky spomínané 275 IU a 900 IU), Menopur, Cetrotide (antagonista), Meriofert kid 150IU, Diphereline 0,1 alebo Decapeptyl na potlačenie cyklu, norethisteron na oddialenie menštruácie, Ovitrelle na spúšťanie ovulácie a Fraxiparin na tromboprofylaxiu.
Q: Kedy robiť čerstvý vklad a kedy dať embryá zamraziť (KET)?
A: Rozhoduje stav embryí a riziko OHSS; vklad môže byť na 3. deň alebo po predĺženej kultivácii na 5. deň (blastocysta), mnohé centrá zamrazia embryá a plánujú KET v ďalšom cykle; niektoré pracoviská (uvedené Helios) robia iba KET.
Q: Čo je embryoskop a embryomonitoring a aký majú prínos?
A: Embryoscope je inkubátor s časozbernou kamerou (time‑lapse), embryomonitoring je jeho nadstavba; pacientky uviedli, že tieto zariadenia umožňujú sledovanie vývoja bez častého vyberania embryí a znižujú manipuláciu počas PK.
Q: Koľko stojí embryoglue a genetické vyšetrenie embryí?
A: V cenníku bolo uvedené embryoglue za 150 EUR; genetické vyšetrenie v Brne bolo spomínané 320 EUR na jedno embryo a biopsia pred zmrazením 200 EUR; výsledky genetického testu sa v diskusii očakávajú za 2–3 týždne.
Q: Ako znížiť riziko OHSS a čo robiť pri príznakoch?
A: Pri veľkom počte folikulov účastníčky odporúčajú zvýšený príjem tekutín a bielkovín, časté kontroly v centre a v prípade OHSS klinika často odkladá vklad; v diskusii bol prípad s 30 oocytmi, ktorý vyústil do OHSS a odkladu vkladu.
Q: Pre koho sa odporúča genetické testovanie embryí?
A: V diskusii sa uvádza odporúčanie genetiky pre ženy od ~35 rokov, pri opakovaných potratov či opakovaných neúspechoch IVF, alebo ak tím považuje výsledky za indikované.
Q: Aké doplnky sa používajú na zlepšenie kvality vajíčok?
A: Spomínaný bol inozitol v rôznych formách: prášok 1 000 mg (krátkodobo) a tablety 500 mg, značka Gym Beam inozitol, Inofolic a GS Mimistar (700 mg/tableta užívané 3×), používaný ako doplnok na podporu kvality vajíčok.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri veľmi zlých spermách sa bežne používa ICSI ako preferovaná metóda oplodnenia.
- Genetické testovanie embryí sa v diskusii odporúčalo ženám od 35 rokov alebo pri opakovaných neúspechoch.
- Pri vysokom počte folikulov centra často uprednostnia zamrazenie embryí a odklad vkladu kvôli riziku OHSS.
Sporné názory
- Intralipidy/reprodukčná imunológia: niektoré ženy skúšajú intralipidy alebo návštevy v Imunovital, iné hlásia komplikácie pri podaní a kritizujú Imunovital za prístup a výsledky.
- Hysteroskopia vs alternatívne vyšetrenia: niektorí lekári odporúčajú hysteroskopiu pred vkladom, iní radia alternatívy ako EMMA test a scratching.
- Embryomonitoring vs embryoskop: niektoré pacientky považujú embryomonitoring za výhodný nadstavok embryoskopu, iné tvrdia, že embryoskop už sám o sebe minimalizuje manipuláciu.
Otvorené otázky
- Prečo sa embryá často rozpadnú alebo „zastavia“ medzi 3. a 4. dňom PK, a do akej miery je to ľudský faktor vs kvalita gamét?
- Aký je optimálny počet folikulov alebo oocytov, pri ktorom sa zvyšuje šanca na úspech bez neprijateľného rizika OHSS?
- Má reprodukčná imunológia (intralipidy, lipidové infúzie) skutočný vplyv na úspešnosť IVF u pacientiek s „mierne zvýšenými“ výsledkami imunologických testov?
- Ako presne riadiť časovanie očkovania proti COVID pred plánovaným vkladom (minimálny ideálny odstup sa v diskusii líši)?
Spomenuté značky a firmy
Reprogenesis, Gynfiv Žilina, Gyn‑Fiv Bratislava, Helios, Fericent, Imunovital, ReproGenesis Brno
Spomenuté produkty a metódy
Gonal (150 IU, 187,5 IU), Bemfola 225, Pergoveris (275 IU, 900 IU spomenuté), Menopur, Cetrotide, Meriofert kid 150IU, Diphereline 0,1, Decapeptyl, norethisteron, Ovitrelle, Fraxiparin, Prolutex, Estrofem, Amelgen, ICSI, PICSI, MACS, embryoglue (150 EUR), embryoskop, embryomonitoring (time‑lapse), EMMA test, scratching, HyFoSy, hysteroskopia, biopsia embryí, genetické vyšetrenie embryí (320 EUR/embryo, biopsia 200 EUR), Inofolic, GS Mimistar (700 mg), Gym Beam inozitol, intralipidy
Miesta a osoby
Brno, Žilina, Bratislava, Nitra, Kysuce, Martin, Behunova, Harbulák, Stenová
@januska1905 áno dávame mraziť, helios ani inak nerobí. Keď som čakala toľko rokov, myslím, že tých pár týždňov už zvládnem. 😂😉
@zivana jasnacka. Ja sa tiez uz tesim na druhy vklad. Aj ked by som bola rada keby mi urobili hysteroskopiu najprv. A neviem ci hned ten cyklus daju embryjko alebo az dalsi...
@januska1905 ja keď som bola na laparoskopii vaječníkov tak sme sa nemali snažiť jeden cyklus. Ale ja som bola ubolena veľmi a od laparoskopie som mala veľké bolesti, kŕče … dovtedy som mala bezproblémovú ms a po laparoskopii som bola na tabletkách.
Ono asi záleží ako tvoje telo zareaguje.
@januska1905
@zivana Ahojte dievčence, ja som sa na chvíľu odmlčala, lebo som veľmi tŕpla ako to s našou PK nakoniec celé dopadne. Ako to krásne išlo po 3 deň PK, že 6 embryjok - ideálny stav, tak sa to na štvrtý deň celé zlomilo a nakoniec nám ostali len 3 embryjka☹
Vy ako pokračujete?
@zivana A neponúkli ti možnosť vkladu na 3. deň PK? Ak sa môžem spýtať koľko máš rokov?
My sme mali pôvodne 4 embryjká, teda 5 s neúspešným KETom z minulého roka, len dávame teraz embryjká aj na genetiku a jedno biopsiu neprežilo, čo sa mi moc nevidí, keď zvyšné embryjká išlo odbiotovať bez problémov. Začínam fakt pochybovať, či nepochybila embryologička☹
Neboooj moja, vždy je nádej😉🙏😘
Babule, nezufajte, ved staci jedno kvalitne embryjko. Verme az do konca. Ked sa budeme opustat, nic to aj tak nepomoze... A embryjku sa lepsie zahniezdi ked budeme v pohode. Ja viem, ze sa to lahko hovori, ale uz nic ine spravit nemozme
@janie7 helios rieši len KETy. Mám 34 a muž 42. Viem, že nádej je vždy, len som si myslela, že to bude jednoduchšie. Že aj keď prvý vklad nevyjde vždy budú ešte ďalšie možné vklady. Nádej je vždy … len sila nejako ubúda.
@januska1905 Ty si ako na tom?
@zivana ja mam 35 a priatel tiez 42. Cakam kedy pride ms.. Tiez dufame ze toto 2 ivf bude uspesne✊🙏 Drzime si palce babule, to dame🥰
@zivana Veď toto, aj ja som si myslela, že to pôjde ľahšie, najmä minulý rok, keď išlo všetko ako po masle, no vklad bol neúspešný☹ Inak, mne stále vŕta v hlave to jedno naše rozpadnuté embryjko, či tam nešlo o pochybenie ľudského faktora. Ako chápem, že sa môže rozpadnúť 3dňové embryjko, ale 6-dňová blastocysta, to mi fakt nejde do hlavy🙄 Mi na to napísali, že nebolo kvalitné, nech s tým idú do pápá, tak načo sa potom robí tá PK, predsa na to aby sa vyselektovali najkvalitnejšie embryá😉
@janie7
@januska1905 tak dievčatá jedno ešte bojuje, ale vyzera to veľmi zle. Aj v centre mi povedali, že to nevyzerá dobre. Držím Vám palčeky, nech sa Vám darí ❤️❤️❤️
@zivana to mi je luto😔 mne sa rozbieha ms, dost bolestivo, ale furt poriadne nekrvacam. Tak este nejdem volat do centra😒
@januska1905 A tabletky si už vysadila? Lebo kamoška bola tehotná aj keď krvácala, Ona išla len tak , že z núdze cnosť na krv a hcg že 1500. Mne, keď sa spustila mrcha po neúspešnom vklade tak som len tak ružovkasto špinila asi 3 dni a až potom sa spustila, no bola celkovo slabá.
Rozpadlo sa aj to posledné. Asi si dáme na chvíľu pauzu od všetkého a nebudeme sa ďalej trápiť pokusmi. Dievčatá držím Vám päste aby ste to dovoľovali k šťastnému koncu 😘❤️😘
@zivana mooja, neboj, nabuduce to vyjde. Daj si vela inozitolu. Ja som tiez brala a bolo to ovela lepsie ako pri 1.ivf. Budeme drzat palce✊✊✊✊✊✊
@januska1905 V akej forme si papala Inozitol? U mňa bolo teraz menej vajíčok, ale zrejme kvalitnejších, podľa začiatku vývoja😉
@janie7 najprv 2 tyzdne 1000cku prasok nejaky a potom v tabletach 500 mg. Od gym beam inozitol...
@januska1905 Aha, myslela si asi Inofolic, ja mám GS Mimistar, schválený aj mojim dokim, tam je Inozitol v jednej tabletke 700 mg a užívajú sa tri. Som mu k tomu doniesla leták, tak sa s mojim mužom rehotal a hovorí, že Jó, to mužete😉 No bodaj by nie, keď bol vyvinutý v Prahe. A na krv po vklade ideš, či ani nie?
@janie7 nie, to nebol inofolic. No ved tym neuskodime veru. Dnes som bola na krv aj sono kedze uz krvacam. Caka ma hysteroskopia bez anestezie. Neviem co cakat😲
@januska1905 Fúúú, bez anestézy? A ty anestézu nemôžeš mať? Viem, že v ČR robia asi na 5tich klinikách hysteroskopiu bez anestézy, ale to robia úplne s inými, tenšími nástrojmi. Mne môj Dr. vyslovene hysteroskopiu zakázal, so slovami: Heleďte, nebláznete😉 Že mám krásnu sliznicu maternice a keďže som ešte nerodila ani nemala MA, mohla by sa tam dostať infekcia a odporúčil radšej EMMA test aj so scratchingom. Musel mať s tým fakt zle skúsenosti, lebo normálne že zvýšil hlas a on je fakt, že mega kľudas. Tým som ťa ale samozrejme nechcela vystrašiť. A dôvod na hysteroskopi máš aký?

@zivana urcite anooo. Vsetky sa dockame❤️🥰 A vklad planujete po predlzenej kult. ci?