Kto začína protokol?
Stručné zhrnutie
- Protokoly IVF bežne zahŕňajú stimuláciu injekčnými liekmi ako Pergoveris (150–225 IU), Gonal 150j a inhibítormi luteinizácie Cetrotide/Cetrodite, následný odber vajíčok, oplodnenie a buď čerstvý ET alebo zamrazenie embryí (KET).
- Kliniky často odkladajú čerstvý embryotransfer a zamrazia embryá pri riziku hyperstimulácie alebo pri vysokej hladine progesterónu, pričom rozhodnutie o vklade môže byť presunuté na ďalší cyklus.
- Krvný test na hCG môže potvrdiť tehotenstvo skôr než test z moču; v diskusii mala pacientka negatívne testy z moču a súčasne pozitívny test z krvi.
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú na stimuláciu pri IVF?
A: V diskusii sa spomínali Pergoveris (150 IU a 225 IU), Gonal 150j, Ovitrelle na vyvolanie ovulácie a Cetrotide/Cetrodite ako antagonista LH.
Q: Kedy klinika rozhodne o zamrazení embryí namiesto čerstvého vloženia?
A: Kliniky v diskusii zamrazili embryá pri vysokom počte oocytov alebo pri hyperstimulácii a pri vysokej hladine progesterónu, čo zvyšuje riziko neúspechu čerstvého ET.
Q: Kedy po embryotransfere je zmysluplné robiť test na tehotenstvo?
A: Používa sa krvný test na hCG približne 10–14 dní po ET; v diskusii mala jedna pacientka negatívne testy z moču, ale pozitívny test z krvi pred vyšetrením v centre.
Q: Ako dlho platia recepty na injekcie a či sa dajú vybrať neskôr?
A: V diskusii si jedna osoba spomenula, že recept mal platnosť približne 7 dní na výber, iná uviedla, že si vyzdvihla injekcie aj po mesiaci bez problémov, takže platnosť a prax sa líšili medzi pacientkami.
Q: Aké antikoagulačné prípravky sa predpisujú po odbere alebo počas ET/KET?
A: V diskusii sa spomínali Fraxiparin a Clexane 0.4 ako preparáty na riedenie krvi pred a po zákroku.
Q: Aké lieky sa používajú na prípravu endometria pri KET?
A: V diskusii sa uvádzali Estrofem (napr. 3x2 mg) a Utrogestan (príklad dávkovania 2x2) alebo vaginálny progesterón 3x1 tbl, podľa odporúčaní centrálnej kliniky.
Q: Ktoré kliniky a centrá boli v diskusii spomenuté a aké majú skúsenosti?
A: Spomínané centrá zahŕňali Helios (Košice), Gyncare (Nitra), Gynfiv (Nitra/BA procedúry), Iscare, CARE, Reprofit (Brno); niektoré pacientky hlásili bezplatné vyšetrenia v Gyncare Nitra, iné mali negatívne skúsenosti s klinikou v BA.
Q: Kto je odporúčaný odborník na konzultáciu pri komplikáciách ako endometrióza?
A: V diskusii bola odporučená kontaktná možnosť na MUDr. Tibora Bielika, Gynekologicko-konzultačná ambulancia v Banskej Bystrici.
Závery z diskusie
Zhoda
- Stimulácia pri IVF používa kombinácie liekov ako Pergoveris, Gonal, Cetrotide a často Ovitrelle na spustenie ovulácie.
- Pri riziku hyperstimulácie alebo vysokej hladiny progesterónu kliniky radšej zamrazia embryá a odložia ET na ďalší cyklus.
- Po ET je spoľahlivejší krvný test na hCG než test z moču na včasné potvrdenie tehotenstva.
Sporné názory
- Niektoré pacientky uvádzali, že v Gyncare Nitra boli vyšetrenia a PCR testy zadarmo, zatiaľ čo iné opisovali poplatky za objednanie a testy na iných klinikách; teda názory sa líšili medzi klinikami a skúsenosťami pacientok.
Otvorené otázky
- Prečo sa z vysokého počtu odobratých vajíčok niekedy oplodní len jedno embryonálne zárodočné stádium?
- Aká je presná platnosť receptov na injekčné medikamenty naprieč jednotlivými klinikami?
- Aká je optimálna taktika pri opakovanej neúspešnej stimulácii vrátane zmien kliniky alebo ďalších vyšetrení?
Spomenuté značky a firmy
Helios,Gyncare,Ferticent,Iscare,Gynfiv,CARE,Reprofit
Spomenuté produkty a metódy
Pergoveris 150 IU,Pergoveris 225 IU,Gonal 150j,Ovitrelle,Cetrotide,Cetrodite,Fraxiparin,Clexane 0.4,Estrofem (3x2 mg),Progesterone,Utrogestan (2x2),Euthyrox,Lenzeto,test z krvy (hCG),test z moču,IVF,ET,KET,PGD,blastocysta,hyperstimulacny syndrom,mrazenie embryí
Miesta a osoby
Nitra,Košice (KE),Bratislava (BA),Banská Bystrica,Brno,Tibor Bielik
ahojte, stale rozmyslam nad tym ze ako zistim ze sa embrya neuhniezdili ? zatial sa citim ok, nic mi neni, nic ma neboli a na krv idem az pondelok... je nejaky jav kedy zistim ze sa neuhniezdili a prisla som o ne? baby ktore ste pisali ze vkladali 2 a len 1 sa uhniezdilo, tak ste mali nejake bolesti kedy ste vedeli ze nieco nie je ok?
Ináč baby, tak aj ja mám jedného bojovníka. Momentálne sa pekne delí, v stredu mám vklad, snáď nám maličký do vtedy vydrží 🙏
@jaruska1992 ahoj , ale ano... vcera som si robila test z mocu- negativny... totalne som sa zrutila a revala ako male decko, proste emocie mnou zamavali.... dnes rano som si test z mocu spravila opat- vysledok negativny..... zrovna mi prisiel test co som objednala z netu, test z krvy - a vysiel pozitivny.....tak verim ze v pondelok v care mi to potvrdia.... odporucam nerobte ste testy z mocu, je to zbytocne, vyhnete sa stresu.. Jaruska tebe drzim palce, najdlhsie obdobie bude po vklade , tych 10 dni je ako vecnost 😃😆
@tmonika1 snažím sa, dnes má embryjko tri dni, zajtra štyri a v stredu vklad, myslíš, že to dá? Ja som ako na ihlách, dnes mám hrozný deň, je mi nevoľno, asi z tých všetkých liekov (Estrofem, Progesterone, Fraxiparine, Euthyrox) 🙈 plus stres denno denný kedy čakám, že mi zavolajú.. ty chodíš do Gyncare? Lebo ja áno.. Ináč, ako sa ti darí? Na odber hcg si ešte nebola? Držím strašne palce 🙏🍀
@jaruska1992 ahoj Jarus, myslim ze to daju embryjka, zajtra budu mat 4 dni takze to daju 🤜🤛 daj sa do pohody, snaz sa to uzivat, po vklade musis byt bez stresu, ziadne upratovanie, dvihanie tazkych veci... ano chodim do gyncare do nitry, a dnes som bola na odbere krvy a potvrdilo sa tehotenstvo, za 2 tyzdne ultrazvuk a budem vediet ci sa uhniezdili obe ;)
Tak baby...kedze sme nemohli ist na vklad v novembri..tak ideme teraz v decembri skusit stastie s tym nasim jednym zmrazenym bojovnikom 🙂 uz som dostala estrofem a par dni pred vkladom budem mat este utrogestan 🙂 mali ste niektora uz tuto kombinaciu? Mam estrifem 3x 2 mg a utrogestan budem mat 2x2
@lu111be ahoj, mne robili dnes ET a tiež som mala jedného bojovníka 🙏 vraj ukážková expandujúca blastocysta ❤️ a užívam Estrofem 3x2tbl a progesteron 3x1tbl do pošvy.
Ahojte, ja som bola včera na KET, druhý krát vklad, prvé ET nevyšlo aj keď mi povedali ze všetko je ukážkové ideálne a neviem aké.. Ú nás je problém v manželovi. Mne pri vyšetreniach nezistili nič špeciálne. Po prvej stimulke som mala 14 folikulov a nakoniec dokopy 4 blastocysty. Užívam progesteron a sprej Lenzeto. Dnes som ostala doma, a celý deň bojujem s tým ze je mi hrozna zima a mam silné tlaky v bruchu. Neviem co to znamená ale zajtra už idem do prace a budem normálne fungovať tak snáď to prejde. Viete poradiť kedy sa zahniezduje po KET? Mate nejaké doplnky, okrem ananásu 🙂? Všetkým nám držím palce, zisťujem, že je nás veľmi veľa.
@jaruska1992 mne et nemohli robit lebo som mala vela vajicok az 20..ale len jedno oplodnili 🙂 tak ideme na ket..nerobi ti nic taka velka davka estrofemu?? 🙂 a tak drzim velmi palcsky aby sa bojovnik ujal a drzal zubami nechtami 🙂
@bambuska9 ja idem na ket este len prvykrat (v polke decembra)..takze tobs tym uhniezdovanim Ti neporadim..ale super mas aspon to, ze mas viac sanci 🙂 u nas to je tiez tak...ze mne nic nezistili a muzovi spomalene..ja sa aj tesim ze to mame az okolo 17 18..aspon nemusim ist uz do prace a budem v klude...lebo ja sa len rozculujem v robote..drzim aj tebe velmi palce aby sa ujalo a nepustilo..nech su tie sviatky veselsie 🙂
Ahojte, v utorok som mala KET a kazdy den citim tlaky a boelsti v podrusku, menstruacne niekedy aj dost silne. Dnes po nakupe som si musela lahnut, pretoze bolesti ma sprevadzali cely den. Mate s tym skusenosti?
Tak dievčatá mi sme boli dnes na konzultacii a bude to asi dosť ťažké s nami. Evidentne problém u mňa ze za prodzeneho cyklu asi produkujem nezrelé vajicka. Ze mame jej sat čas aby si premyslela co s nami. A yz som zas na nervy 😔😔😔😔
Ahoj baby, nám nakoniec ET nevyšiel a zamrazené nemáme nič no ja neviem, čo robiť ďalej. Endometrióza sa dostala do vaječníka a veselo si tam úraduje a ničí folikuly, do ďalšej stimulky ísť nechcem, kým ju neskúsim aspoň potlačiť. Nemáte náhodou vedomosť, či docent Bielik berie pacientky aj v tomto čase? Neviete aká je čakacia doba? Mám dosť ťažkú endoemtriózu a možno by bolo lepšie riešiť to s ním a skúsiť hystereskopiu a ešte jednu laparku.. ďakujem 🙂
@jaruska1992 napis Bielokovi mail, mna zobral dost rychlo, sice som nebola objednana no cakala som v cakarni asi 2,5 hod a zobral ma o pol 10 vecer
Tak baby...pridavam sa aj ja k Vam..takze ten nas jediny bojovnik uz dobojoval...KET nevyslo :-/ ...a kedze zmrazene nemame nic...tak uvidime co dalej..ale dame si pauzu aspon do aprila a potom uvidime ci ideme do toho znova...este som zvedava ci nam navrhnu nejake riesenie..pripadne ci budu skumat preco sa z tolkych podarilo len jedno jedine...snad rok 2021 prinesia viac stastia
Baby, prosim, kedy ste dostali ms po neuspesnom pokuse? Ja som vysadila vsetko v nedelu 4.1. A ms stale nikde
@lu111be ahoj ja asi o pár dní.. problém bol, že dosť veľa toho Progesteronu zrejme vo mne ostalo akoby a tým pádom mi menzes prišiel až keď sa všetok vstrebal..
