Ktorá sa chystáte na KET v apríli 2019?
Ahojte! Ktorú z Vás čaká tento mesiac KET? My po neúspešnom marcovom pokuse, skúšame ďalší pokus v apríli.
Stručné zhrnutie
- Po kryokonzervovanom embryotransfere (KET) sa v praxi bežne kontroluje krvné hCG medzi 10. a 15. dňom po vklade a sonografické vyšetrenie sa robí približne medzi 14. a 21. dňom po vklade.
- Pri príprave a udržiavaní po KET sa v diskusii často používali Estrofem/Estrimax, progesterónové prípravky (Utrogestan, Prolutex, Progestanelle), antikoagulanciá (Clexane / Fraxiparin 0,4) a nízke dávky aspirínu.
- Pri opakovaných neúspechoch odporúčali vyšetrenia reprodukčnej imunológie (NK bunky, protilátky), genetické testovanie embryí (PGD/PGT) a ERA test (v diskusii spomenutá cena ~1000 €), ako aj konzultácie v centrách typu Helios, Reprofit či Reproimuno.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa má robiť krvný test hCG po KET?
A: V diskusii sa hCG najčastejšie odoberalo medzi 10. a 14. dňom po vklade; konkrétne príklady: 10. deň hCG 125, 13. deň hCG 908, 13. deň hCG 451, 15. deň hCG 1975.
Q: Aké lieky a dávky sa bežne používali pri KET v tejto skupine?
A: V diskusii sa uvádzali Estrimax (1‑1‑1 alebo 3×1), Estrofem, progesterónové prípravky Utrogestan a Prolutex, Progestanelle, Clexane alebo Fraxiparin 0,4, aspirin, Prednison/Medrol (napr. Medrol 8 mg), Gonal 225 IU pri stimulácii a suplementy ako Pregnafolin 800 a kyselina listová.
Q: Čo sú intralipidy a kedy sa podávajú pri problémoch s imunitou?
A: Intralipidy sa v diskusii podávali pri zvýšených NK bunkách; jedna žena uviedla podanie 7 dní pred a 7 dní po KET v Nitre, iné centrum ich podalo aj pri pozitívnom teste.
Q: Aké imunologické vyšetrenia odporúčali pri opakovaných zlyhaniach uchytenia?
A: Odporúčané vyšetrenia zahŕňali test NK buniek, protilátky proti spermiám a proti trofoblastu, reprodukčnú imunológiu, vyšetrenie ATPO a mikrobiologické testy (ureaplazma, mykóza, chlamýdie); tiež sa odporúčalo genetické testovanie embryí (PGD/PGT) a ERA test.
Q: Kde v SR/ČR spomenuté ženy hľadali reprodukčnú imunológiu alebo konzultácie?
A: V diskusii boli menované centrá Helios (Martin, Košice, Banská Bystrica), Reprofit v Brne, reprodukčná imunológia v Nitre (Dzurilla / Dzurrilova), Reproimuno a centrum Podolí v Prahe.
Q: Aká bola prax pri stimulácii gonadotropínom (Gonal) a aká bola cena prípravku?
A: Jeden prípad uviedol protokol s Gonal 225 IU denne; jedno balenie 900 IU (4 dni pri 225 IU/deň) stálo podľa diskusie 300 €, z čoho poisťovňa preplácala 180 € a doplatok bol 120 €.
Q: Je špinenie v prvých dňoch po KET vždy známkou úspechu (zahniezdenia)?
A: V diskusii niektoré ženy považovali riedke hnedé špinenie 2–5 dpt za možné zahniezdenie, ale iné prípady prešli z počiatočného špinenia do silného krvácania a stratili tehotenstvo (príklad: postupné zvyšovanie hCG s následným krvácaním a kyretážou), takže názor bol rozdelený a výsledok nebol spoľahlivo predikovaný.
Závery z diskusie
Zhoda
- Väčšina žien v diskusii robila kontrolné hCG medzi 10. a 14. dňom po KET a plánovala sono medzi 14. a 21. dňom.
- Bežná medikácia pri KET zahŕňala estrogény (Estrimax/Estrofem), progesterón (Utrogestan, Prolutex) a antikoagulanciá (Clexane/Fraxiparin).
Sporné názory
- Niektoré ženy interpretovali riedke špinenie ako znak zahniezdenia, iné v podobných prípadoch následne utrpeli potrat alebo mimomaternicové tehotenstvo.
- Niektoré ženy považovali nižšie hCG (napr. 125) za obavy, kým iné mali nízke počiatočné hodnoty a neskôr úspech; zároveň niektoré ženy s vysokým hCG tiež potratili.
Otvorené otázky
- Presná príčina opakovaných implantáčných zlyhaní pri dobrej kvalite embryí zostáva nejasná.
- Efektivita imunomodulačných postupov (intralipidy, kortikosteroidy ako Medrol/Prednison) nie je jednoznačne potvrdená.
- Optimálny protokol a dávkovanie pri zistených imunologických abnormalitách (NK bunky, protilátky) nie je jednotný v praxi.
Spomenuté značky a firmy
Helios Martin, Helios KE, Helios MT, Helios BB, Reprofit Brno, Reproimuno, Podolí (Praha), Ferticent, iscare, Gynfiv, Neplodnost.org, Dzurilla centrum
Spomenuté produkty a metódy
Estrimax, Estrofem, Utrogestan, Prolutex, Progestanelle, Clexane, Fraxiparin 0,4, aspirin, Prednison, Medrol 8 mg, intralipidy, Gonal 225 IU, Pregnafolin 800, acidum folicum, magnézium, Crinone, Progestanelle, PICSI, MACS, PK, GERI inkubátor, ISCI/ICSI, PGD (genetické testovanie embryí), ERA test (spomenutá cena ~1000 €), NK bunky, hCG krvný test, protilátky proti spermiám, testy na ureaplazmu/mykózy/chlamýdie, kyretáž
Miesta a osoby
Martin, Košice, Banská Bystrica, Bratislava, Brno, Nitra, Praha, pán Maďar, Dzurilla, Dzurrilova
@evushka007 Tak sa hlasime mame na 13den 406,..hcg podla koordinatorky je to krasne cislo tak o tyzden kontrolne sono😊
@zimik nieee....preco? preco? Držím prsty, aby to bol len planý poplach. ✊Tak som verila, ze to bude OK! A aku metodu ste mali pri IVF. V com je problém?
My vyzerá, že zatiaľ dobre. Testy silneju a id vcera je mi uz aj nevolno. Ale este nic nie je vyhrate...same v skupinke vidime, ako rychlo aa veci menia 😵.
@barbor_ka neviem... U mňa implantacne zlyhanie už po 4.krat. Vždy začnem špiniť a potom krvácať 😢. Problém je vo mne. Mám zrasty, priečku v maternici, cystu na vaječníku aj nepriechodný vajcovod. Komplikovane... Partner je zdravý, embryjka máme krásne, kvalitné, geneticky testovane. Máme ešte 10 mrazacikov 😊. Do centra chodíme do Reprofitu v Brne, čo je jedno z najlepších. Verím, že nám pomôžu. Myslím pozitívne... A tebe blahoželám a držím palceky 😉. Daj vedieť keď budeš mať potvrdené HCG z krvi
Určite bude krásne keď už si mala 4.den pozitívny testik 😊
@zimik Ach do kelu,prečo sa takéto veci nám musia diať?
Máte ešte veľa embryjok ale tieto neúspechy riadne človeka ničia. Ale naozaj treba veriť, že to raz dobre dopadne. 🙏🙏🙏
U nás je problém manželov spermiogram, inak som otehotnela niekoľkokrát aj prirodzene, ale vždy potom nastal potrat. A teraz sme dali všetky možné metódy a z ET máme dievčatko. Prvý Ket pred mesiacom nevyšiel a teraz uvidíme ako a čo bude. Normálne som sa začala teraz báť. Ja vlastne nemám žiadne pichanie ani bolesť v podbrušku ani nič...dúfam, že je pekne zahniezdené v maternici a bude rásť a rásť.
Na teba budem myslieť tiež a čakať, kým sa aj ty pripojíš k maminkám. 🍀 Daj o sebe vedieť ;)
baby, po akom case vam od stimulacie robili ket? robili vam to v prirodzenom cykle alebo davali estrimax?
@monka_brumka mne hneď na ďalší mesiac a mala som to aj s estrofemom a plus k tomu utrogestan (ktorý mi neskôr pre nežiadúce účinky nahradili za crinone). Zatiaľ to vyzerá že vklad bol úspešný, dnes čakám výsledky krvi.
@adka2891 tak my sme dopadli tiež dobre, HCG na 13. deň bolo 451 🙂 Potichúčky sa tešíme 🙂 🙂 🙂
@barbor_ka nie, ja som bola len u svojej lekárky a bola tam len sestra. Písala som do centra že čo ďalej tak čakám na odpoveď.
@mina2415 áno krátky, ja mám MS pravidelnú a aj ovulaciu, tak 2 deň začínam gonalom a na 5 deň idem na kontrolu. MS mám dostať 29-30.4. vypýtala som si výsledky z lab. Testov a robili mi aj iné protilátky tie mám negatívne a jediná pozitívna sú tie protilátky proti hlavičkam spermií, toto obídeme cez ISCI
@mina2415 no od 2 dňa MS, teda keď začnem riadne krvácať nemám rátať prvý deň spinenie, čiže teoreticky je to až 3 deň MS, každý den 1 dávku gonal 225 iu, tzn že 900iu čo je jedno balenie vyjde na 4 dní, a povedal mi že odber vajicok robia tak po 10tom dni brania gonalu ale na 5 deň od bratia idem na kontrolu a podľa potreby budú dávku zvyšovať alebo znižovať. A teraz si sadni lebo sa dostávame k cene . 1 balenie stojí 300€😱😵 ale poisťovňa prepláca 180€ čiže doplatok 120€, ešte som ho nevybrala počkám až keď MS príde resp či motyka nevysteli naposledy a či nevyjde pozitívny test posledný 😏
@zimik zatiaľ nič...ešte musím volať s doktorkou.. V lete pri MA mi povedala ze sa to stáva aj pri prirodzenom tehotenstve... Oni nevedia dôvod 🙁 a pri mne už vôbec... Ešte budem volať aj do Nitry na reprodukčnu imunológiu... Ale tam tiež už moc nevedela čo ďalej 🙈🙈🙈 takže u mňa to je tak... Preto sa snažím písať tu na MK ci niekto nemá tiež taky problém a co pomohlo... Už som skúsila všetko
@barbor_ka skúsila... Test negatívny a navyše začínam krvácať 😢. Volala som do centra, zajtra idem na krv. Ak nič tak vysadím lieky 😟. A ty ako?