Ktorá sa chystáte na KET v apríli 2019?
Ahojte! Ktorú z Vás čaká tento mesiac KET? My po neúspešnom marcovom pokuse, skúšame ďalší pokus v apríli.
Stručné zhrnutie
- Po kryokonzervovanom embryotransfere (KET) sa v praxi bežne kontroluje krvné hCG medzi 10. a 15. dňom po vklade a sonografické vyšetrenie sa robí približne medzi 14. a 21. dňom po vklade.
- Pri príprave a udržiavaní po KET sa v diskusii často používali Estrofem/Estrimax, progesterónové prípravky (Utrogestan, Prolutex, Progestanelle), antikoagulanciá (Clexane / Fraxiparin 0,4) a nízke dávky aspirínu.
- Pri opakovaných neúspechoch odporúčali vyšetrenia reprodukčnej imunológie (NK bunky, protilátky), genetické testovanie embryí (PGD/PGT) a ERA test (v diskusii spomenutá cena ~1000 €), ako aj konzultácie v centrách typu Helios, Reprofit či Reproimuno.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa má robiť krvný test hCG po KET?
A: V diskusii sa hCG najčastejšie odoberalo medzi 10. a 14. dňom po vklade; konkrétne príklady: 10. deň hCG 125, 13. deň hCG 908, 13. deň hCG 451, 15. deň hCG 1975.
Q: Aké lieky a dávky sa bežne používali pri KET v tejto skupine?
A: V diskusii sa uvádzali Estrimax (1‑1‑1 alebo 3×1), Estrofem, progesterónové prípravky Utrogestan a Prolutex, Progestanelle, Clexane alebo Fraxiparin 0,4, aspirin, Prednison/Medrol (napr. Medrol 8 mg), Gonal 225 IU pri stimulácii a suplementy ako Pregnafolin 800 a kyselina listová.
Q: Čo sú intralipidy a kedy sa podávajú pri problémoch s imunitou?
A: Intralipidy sa v diskusii podávali pri zvýšených NK bunkách; jedna žena uviedla podanie 7 dní pred a 7 dní po KET v Nitre, iné centrum ich podalo aj pri pozitívnom teste.
Q: Aké imunologické vyšetrenia odporúčali pri opakovaných zlyhaniach uchytenia?
A: Odporúčané vyšetrenia zahŕňali test NK buniek, protilátky proti spermiám a proti trofoblastu, reprodukčnú imunológiu, vyšetrenie ATPO a mikrobiologické testy (ureaplazma, mykóza, chlamýdie); tiež sa odporúčalo genetické testovanie embryí (PGD/PGT) a ERA test.
Q: Kde v SR/ČR spomenuté ženy hľadali reprodukčnú imunológiu alebo konzultácie?
A: V diskusii boli menované centrá Helios (Martin, Košice, Banská Bystrica), Reprofit v Brne, reprodukčná imunológia v Nitre (Dzurilla / Dzurrilova), Reproimuno a centrum Podolí v Prahe.
Q: Aká bola prax pri stimulácii gonadotropínom (Gonal) a aká bola cena prípravku?
A: Jeden prípad uviedol protokol s Gonal 225 IU denne; jedno balenie 900 IU (4 dni pri 225 IU/deň) stálo podľa diskusie 300 €, z čoho poisťovňa preplácala 180 € a doplatok bol 120 €.
Q: Je špinenie v prvých dňoch po KET vždy známkou úspechu (zahniezdenia)?
A: V diskusii niektoré ženy považovali riedke hnedé špinenie 2–5 dpt za možné zahniezdenie, ale iné prípady prešli z počiatočného špinenia do silného krvácania a stratili tehotenstvo (príklad: postupné zvyšovanie hCG s následným krvácaním a kyretážou), takže názor bol rozdelený a výsledok nebol spoľahlivo predikovaný.
Závery z diskusie
Zhoda
- Väčšina žien v diskusii robila kontrolné hCG medzi 10. a 14. dňom po KET a plánovala sono medzi 14. a 21. dňom.
- Bežná medikácia pri KET zahŕňala estrogény (Estrimax/Estrofem), progesterón (Utrogestan, Prolutex) a antikoagulanciá (Clexane/Fraxiparin).
Sporné názory
- Niektoré ženy interpretovali riedke špinenie ako znak zahniezdenia, iné v podobných prípadoch následne utrpeli potrat alebo mimomaternicové tehotenstvo.
- Niektoré ženy považovali nižšie hCG (napr. 125) za obavy, kým iné mali nízke počiatočné hodnoty a neskôr úspech; zároveň niektoré ženy s vysokým hCG tiež potratili.
Otvorené otázky
- Presná príčina opakovaných implantáčných zlyhaní pri dobrej kvalite embryí zostáva nejasná.
- Efektivita imunomodulačných postupov (intralipidy, kortikosteroidy ako Medrol/Prednison) nie je jednoznačne potvrdená.
- Optimálny protokol a dávkovanie pri zistených imunologických abnormalitách (NK bunky, protilátky) nie je jednotný v praxi.
Spomenuté značky a firmy
Helios Martin, Helios KE, Helios MT, Helios BB, Reprofit Brno, Reproimuno, Podolí (Praha), Ferticent, iscare, Gynfiv, Neplodnost.org, Dzurilla centrum
Spomenuté produkty a metódy
Estrimax, Estrofem, Utrogestan, Prolutex, Progestanelle, Clexane, Fraxiparin 0,4, aspirin, Prednison, Medrol 8 mg, intralipidy, Gonal 225 IU, Pregnafolin 800, acidum folicum, magnézium, Crinone, Progestanelle, PICSI, MACS, PK, GERI inkubátor, ISCI/ICSI, PGD (genetické testovanie embryí), ERA test (spomenutá cena ~1000 €), NK bunky, hCG krvný test, protilátky proti spermiám, testy na ureaplazmu/mykózy/chlamýdie, kyretáž
Miesta a osoby
Martin, Košice, Banská Bystrica, Bratislava, Brno, Nitra, Praha, pán Maďar, Dzurilla, Dzurrilova
Ahojte, dnes som bola na krvicke a je negativna. Viac menej som s tym pocitala ale ako mi to volali, aj tak som sa rozklepala.
Babulky tie co este cakate, drzte sa. Nech vam to vyjde, to vam zo ❤ prajem 😘
Ahojte idem si k vám po radu lebo som už nešťastná. Aši týždeň špinim stále mam tlaky cítim ze vaječníky majú dosť do et. Nepodarilo sa ale čo je moja otázka. Tri dni do zadu som začala krvácať tak si hovorím paráda konečne len lze trvali to asi dve hodinky potom zase nič a krv len keď idem na WC inak sa mi nechce spustiť MS. Mala ste neitkora takú skúsenosť po neúspešnom Et? Však sa nemusím báť? Mam hrozný strach a v centre že mám počkať na poriadnu MS lenže ja by som aj počkala keby prestalo toto "špinenie" a hlavne bolesti. Však sa tu nájde aspoň jedna ktorá mala taký prvý cyklus rozhadzany?, 😐
Dievčatá, je mi ľúto každej z vás,ktorej to tentokrát nevyšlo. Poznám vaše sklamania a slová sú väčšinou zbytočné. Prajem Vám už len úspešné vklady a uzlíčky v perinkách v náručí.
My sme na tom zatiaľ tiež nejasne. Test je síce pozitívny ale už viackrát bol a nedotiahli sme to do úspešného konca. Kontrolu mám v utorok, to bude 15 DPT. Verím, že však všetko bude ako má byť.
A tie ktorým to vyšlo, čo videl dr.na sone 14 DPT? A kedy bolo vidieť srdiečko?
@fatimkaaa no zatial nic. Na krv idem v utorok lebo zajtra sa mi neda. Na prvej kontrole len potvrdia alebo vylucia tehotenstvo z krvi a mozno na sone bude uz vidno nieco. Neviem co a tym spinenim ale kym to nie je cerstva krv tak by to nemalo byt zle. Skusala si ci test silnie?
Babenky moje ja som mala Ket 13 marca ale neuspesne.tento mesiac si dame pauzu..prosim ako ste fungovali po vklade ?lezali..ci normalne fungovali.ako mam byt aby to bolo uspesne dakujeeem za rady
@ingrid0105 držím palce. Verím že nabudúce čas vám to podarí 😊