Mám ísť po toľkých neúspechoch znova do toho?

Stručné zhrnutie

• Po viacerých neúspešných vkladoch IVF sú hlavné dostupné možnosti: opakovaný vklad zo zamrazených embryí, opätovná stimulácia a transfer s čerstvými darcovskými vajíčkami alebo alternatívne cesty ako adopcia.
• Pred ďalším vkladom odborníci odporúčajú doplniť vyšetrenia vrátane reprodukčnej imunológie, endokrinológie, hematológie a vyšetrenia/liečby endometriózy, prípadne chirurgického „prečistenia“ maternice.
• Psychologická podpora alebo psychoterapia a prestávka medzi pokusmi sú bežné odporúčania pri opakovaných neúspechoch IVF; finančné náklady darcovského programu v diskusii uvedené ako 1900 a cyklické náklady 2500–3000 € pri stimulácii novej darkyne.

Najčastejšie otázky

Q: Kedy je možné podstúpiť ďalší embryotransfer po kyretáži?
A: V diskusii klinika odporučila čakať 3 mesiace po kyretáži pred ďalším vkladom.

Q: Koľko môže stáť darcovský program podľa skúseností v diskusii?
A: V diskusii bola uvedená suma 1900 za darcovský program; tiež sa spomínalo, že stimulácia nového darcu môže stáť približne 2500–3000 € za cyklus.

Q: Majú zamrazené embryá zmysel použiť namiesto čerstvých vajíčok?
A: V diskusii uviedli, že pri zamrazenom embryu je šanca o niečo nižšia, ale sú ženy, ktoré mali deti zo zamrazených embryí, takže použitie zamrazených embryí zostáva reálnou možnosťou.

Q: Ktoré vyšetrenia sa odporúčajú pri opakovaných neúspechoch IVF?
A: V diskusii odporúčali endokrinologické vyšetrenie, hematologické vyšetrenie, reprodukčnú imunológiu a vyšetrenie endometriózy; autori tiež spomínali potrebu ďalších špecializovaných testov podľa výsledkov týchto vyšetrení.

Q: Ovplyvňuje endometrióza úspešnosť uhniezdenia embrya?
A: V diskusii viacerí uviedli, že rozsiahla endometrióza môže veľmi sťažiť uhniezdenie a odporúčali chirurgické prečistenie alebo opravu maternice pred ďalším vkladom.

Q: Aké sú alternatívy, ak sa IVF opakovane nepodarí?
A: Alternatívy spomenuté v diskusii zahŕňajú psychoterapiu, prestávku, podanie žiadosti o adopciu alebo pokus o spontánne otehotnenie po ukončení liečby; jeden príspevok uviedol spontánne otehotnenie po rozhodnutí IVF ukončiť.

Závery z diskusie

Zhoda

• Pred ďalším vkladom odporúčané doplňujúce vyšetrenia: endokrinológia, hematológia, reprodukčná imunológia a vyšetrenie endometriózy.
• Psychologická podpora alebo pauza medzi pokusmi je opakovane odporúčaná.
• Zamrazené embryá majú nižšiu šancu, ale sú použiteľné a prípady úspechu existujú.

Sporné názory

• Niektorí diskutujúci odporúčajú prestávku a ukončenie opakovaných pokusov, zatiaľ čo iní radia skúšať ďalej až do úspechu (uviedli prípady úspechu po 6.–7. pokuse alebo prirodzené otehotnenie po ukončení liečby).
• Niektorí považujú za lepšiu stratégiu stimuláciu novej darkyne a čerstvý transfer, iní považujú za rozumné využiť existujúce zamrazené embryá.

Otvorené otázky

• Aká je optimálna stratégia pre ženu s predčasným zlyhaním vaječníkov a viacerými zamrazenými embryami?
• Do akej miery zlepší výsledky IVF opakované chirurgické ošetrenie endometriózy pred transferom?
• Ktoré konkrétne reprodukčné imunitné testy sú pri opakovaných potratových udalostiach najdiagnostickejšie?

Spomenuté značky a firmy

žiadne

Spomenuté produkty a metódy

IVF, vklad embryí, zamrazené embryá, darcovské vajíčka, darcovský program, stimulácia, kyretáž, antikoncepcia na vyvolanie krvácania pred vkladom, reprodukčná imunológia, endokrinológia, hematológia, endometrióza, predčasné zlyhanie vaječníkov, predčasná menopauza, psychoterapia, adopcia

Miesta a osoby

žiadne