Mám si dať vložiť jedno alebo dve embryá?

Stručné zhrnutie

• Rozhodnutie medzi vložením jedného alebo dvoch embryí závisí najmä od kvality embryí, veku pacientky a odporúčania reprodukčného centra; niektoré centrá (napr. Helios Martin) v diskusii odporúčali vklad jedného embrya.
• V diskusii bolo uvedené, že rozloženie dvoch kvalitných embryí na dva transfery (ET + KET) môže podľa údajov z Heliosu viesť k vyššej kumulatívnej úspešnosti než vloženie oboch naraz.
• Viaceré príspevky poukázali na riziká viacčetného tehotenstva (predčasný pôrod, vyššia fyzická a finančná záťaž), pričom skúsené matky v diskusii odporúčali zvažovať tieto riziká pri rozhodovaní o 2 embryách.

Najčastejšie otázky

Q: Zvýši vloženie dvoch embryí okamžitú pravdepodobnosť otehotnenia?
A: Niektoré ženy v diskusii uviedli, že dve embryá zvyšujú šancu na uchytenie v prvom pokuse, a jedna diskutujúca odhadla, že pravdepodobnosť, že pri dvoch vložených budú dve tehotenstvá, je "25–30 %".

Q: Prečo niektoré centrá odporúčajú vklad len jedného embrya?
A: Podľa príspevkov z Helios Martin centra argumentujú výsledkami výskumov, že rozloženie dvoch kvalitných embryí na ET + KET môže mať vyššiu kumulatívnu úspešnosť a znižuje riziko komplikácií spojených s viacčetným tehotenstvom.

Q: Môže sa po vložení jedného embrya narodiť dvojča?
A: Áno, v diskusii boli uvedené prípady a upozornenie, že po vložení jedného embrya sa môže vyskytnúť jednovaječné dvojča (rozdvojenie embrya).

Q: Čo je KET a ako sa líši od ET?
A: KET v diskusii označujú ako "kryoembryotransfer" (prenesenie zamrazeného embrya), používateľky uviedli, že KET sa robí po pauze a niektoré mali neúspešný ET a úspešný následný KET.

Q: Aké riziká sa spomínali pri rozhodnutí vložiť dve embryá?
A: Viaceré príspevky spomínali vyššie riziko predčasného pôrodu, väčšiu fyzickú a finančnú záťaž matky a zvýšené lekárske riziká spojené s viacčetným tehotenstvom.

Q: Aké lieky alebo postupy spomenuli pacientky pri príprave na IVF a prevencii OHSS?
A: Jedna používateľka popísala prevenciu OHSS injekciami Solumedrol po dobu 6 dní a užívanie utrogestanu; tieto konkrétne lieky boli uvedené v diskusii.

Q: Ako reálne rozhodujú lekári o počte vložených embryí podľa veku?
A: V diskusii lekári odporúčali vklad jedného embrya pacientkam pod 30 rokov, zatiaľ čo pri vyššom veku (príklady z diskusie: 37 rokov) niektorým pacientkam odporučili vložiť obe embryá.

Závery z diskusie

Zhoda

• Niektoré reprodukčné centrá (v diskusii najčastejšie spomínaný Helios Martin) odporúčajú vklad jedného embrya.
• Kvalita embrya a stav maternice sú v diskusii prezentované ako kľúčové faktory úspešnosti bez ohľadu na počet vložených embryí.
• Po neúspešnom ET viaceré ženy v diskusii zaznamenali úspech pri neskoršom KET po pauze.

Sporné názory

• Vložiť dve embryá = vyššia okamžitá šanca na graviditu v prvom pokuse; vs. rozložiť dve kvalitné embryá na ET + KET = podľa údajov z Heliosu vyššia kumulatívna úspešnosť a menšie riziko viacčetného tehotenstva.

Otvorené otázky

• Zvyšuje rozdelenie dvoch kvalitných embryí na ET + KET skutočne kumulatívnu úspešnosť oproti vloženiu oboch naraz (potvrdené štatistikami)?
• Ako presne má vek pacientky (napr. <30 vs ≥35–37 rokov) ovplyvniť rozhodnutie o počte vložených embryí v konkrétnom centre?
• Aké sú aktuálne spoľahlivé štatistiky rizika, že pri dvoch vložených embryách sa uchytia obe (uvádzané v diskusii 25–30 %)?

Spomenuté značky a firmy

Helios Martin, Helios, CAR

Spomenuté produkty a metódy

IVF, KET (kryoembryotransfer), ET, predĺžená kultivácia, 3‑dňové 8‑bunkové embryá, 4‑bunkové embryá, 5‑bunkové embryá, mrazenie embryí (zamrazenie), PK (punkcia), Solumedrol, utrogestane, OHSS

Miesta a osoby

Martin