Najprv IUI alebo rovno IVF
Pekny dnik prajem. Prosim vas ked ste navstivili CAR; a dali vam na vyber iui alebo ivf, co ste skusili? Najprv iui? Ci rovno ivf? Vyslo, nevyslo?
Mame taku moznost sa rozhodnut, ked som sa spytala doktorky, tak ze by isla hned do ivf na nasom mieste, nech nestracame cas. Tak sme prikyvli, ale teraz mam pochybnosti, ci sme dobre spravili ;)
Ja som bezdetna 31r, mam nizsie AMH 1,8, ostatne veci su OK,
Partner (ma 1 dieta) je o 11 r.starsi, ma morfologiu spermi 1%, ostatne inak OK. Snazime sa 2 roky, z toho bolo 1 biochemicke.
Dakujem za pomoc na zaklade vasich skusenisti ;)
Stručné zhrnutie
- IUI je menej invazívna procedúra, pri ktorej sa laboratórne prečistené spermie (centrifugácia) vstreknú do maternice a môže stačiť niektorým párom už po 1–3 pokusoch; úspešnosť IUI je v diskusii opakovane označená ako nižšia než pri IVF.
- IVF ponúka vyššiu šancu na otehotnenie a je často odporúčaný pri veľmi nízkej morfológii spermií (v príspevkoch spomínané hodnoty 1 %, 0,5 % alebo 2 %) alebo pri podozrení na nepriechodné vajcovody, no ide o invazívnejší, psychicky a finančne náročnejší postup.
- Vyšetrenia relevantné pre rozhodnutie zahŕňajú spermiogram, AMH (v diskusii príklad 1,8), folikulometriu, sledovanie ovulácie (ultrazvuk, krv, ovulačné testy) a testy priechodnosti vajcovodov (hyfosy s uvedenou cenou cca 150 € alebo chromopertubácia s laparoskopiou); injekcia Ovitrelle sa v diskusii uvádza ako spúšťacia dávka pri IUI/IVF.
Q: Aké kritériá rozhodujú, či skúsiť najprv IUI alebo rovno IVF?
A: V diskusii lekári a pacientky spomínali zhoršenú morfológiu spermií (príklady 1 %, 0,5 %, 2 %), nízke AMH (prispievajúce k rozhodnutiu), problém s priechodnosťou vajcovodov a dĺžku snahy o dieťa (roky) ako hlavné faktory; pri veľmi nízkom spermiograme a pri snahách „nestrácať čas“ často odporúčali IVF.
Q: Ako presne prebieha IUI a aké lieky sa pri tom používajú?
A: IUI zahŕňa prípadnú stimuláciu dozretia vajíčka tabletami alebo injekciami (v diskusii spomenuté Clostil, Menopur 75 IU a spúšťacia injekcia Ovitrelle), sledovanie folikulometrie/krovia a následné zavedenie prečistených spermií do maternice; spermie sa v laboratóriu častokrát separujú centrifugáciou.
Q: Čo je hyfosy a čím sa líši od chromopertubácie s laparoskopiou?
A: Hyfosy je kontrastné vyšetrenie priechodnosti vajcovodov cez maternicu a v diskusii bola spomenutá cena približne 150 €; chromopertubácia s laparoskopiou sa robí pod narkózou, do brušnej dutiny sa zavedie kamera a sleduje sa prechod farbiva cez vajcovody s možnosťou súčasného chirurgického zásahu pri zistení srastí.
Q: Ovplyvní absolvovanie IUI schválenie IVF poisťovňou v inom centre (napr. IUI v BA a následne IVF v Brne)?
A: V diskusii uviedli, že centrá posielajú papiere na schválenie poisťovni a že Brno poslalo papiere na schválenie do poisťovne; zároveň bola zmienka, že vykonať IUI vám centrum nemôže zakázať, ale konečné schválenie IVF závisí od kritérií a dokumentácie poisťovne.
Q: Koľko pokusov IUI má zmysel vyskúšať pred prechodom na IVF?
A: Odporúčania sa líšia: niektoré príspevky radia skúsiť aspoň 2–3 cykly IUI, jedna skúsenosť spomenula úspech po jednom IUI, iná navrhovala skúšať aj do 10 opakovaní podľa psychickej a finančnej záťaže páru.
Q: Aké skúsenosti s úspechmi v diskusii uviedli ženy, ktoré volili IUI alebo IVF?
A: Konkrétne príklady v diskusii: IUI „vyšlo“ u jednej ženy a bola v 22. týždni, iná žena otehotnela IUI na prvý raz a má 7-mesačné dvojčatá; na druhej strane jedna žena mala úspech hneď pri prvom IVF po 5 rokoch snahy a iná potrebovala druhý IVF cyklus, aby zostala tehotná; jeden prípad IVF dal 7 embryí s viacerými možnosťami vkladov a zamrazenia.
Závery z diskusie
Zhoda
- IUI je menej invazívne a menej psychicky aj finančne náročné než IVF.
- IVF má v diskusii všeobecne vyššiu šancu na otehotnenie a lekári ho často odporúčajú pri výrazne zhoršenom spermiograme alebo pri podozrení na problémy s vajcovodmi.
Sporné názory
- Niektoré hlasy odporúčajú skúsiť IUI najprv (najmä pri pravidelnej ovulácii a preukázanej priechodnosti vajcovodov), zatiaľ čo iné odporúčajú rovno IVF, „aby sa nestrácal čas“; oba prístupy sú v diskusii prezentované ako rozumné varianty.
- Odporúčaný počet pokusov IUI pred prechodom na IVF sa v diskusii rôzni (od 1 úspešného pokusu, cez 2–3 pokusy, až po odporúčanie skúšať aj 10×).
Otvorené otázky
- Zostáva nejasné, ako presne poisťovňa posúdi žiadosť o IVF, ak bol v medzičase absolvovaný cyklus IUI v inom centre.
- Nie je jednotná odpoveď na to, pri akej kombinácii AMH a morfológie spermií je IUI štatisticky menej vhodné než okamžité IVF.
Spomenuté značky a firmy
CAR, Gyn Fiv, Brno, BA, Heliose, Koch
Spomenuté produkty a metódy
IUI, IVF, ICSI, Menopur 75 IU, Ovitrelle, Clostil, centrifugácia spermií, inaseminácia, hyfosy, Chromopertubácia, laparoskopická diagnostika, folikulometria, ovulačné testy, spermiogram, morfológia spermií, AMH, zamrazovanie embryí, rozmrazovanie embryí, test proti spermiám
Miesta a osoby
Bratislava, Brno, CAR, Gyn Fiv, Heliose, Koch
Áno robia to, lebo nie všetky sú ochotné ísť do narkozy a mat dve tri dierky v bruchu. Mne to robili u kocha, ráno som prišla, spravili, a o 3 manžel prišiel pre mňa. Trochu to bolelo potom (ako rana s 2 stehmi, jasne...), ale inak to bolo v pohode. Do par mesiacov som otehotnela spontánne napriek x neúspešným IUI a IVF.
@ckatka Super, to sa teším, že sa vám zadarilo, možno nám CAR túto možnosť ponúkne, uvidíme. V každom prípade som taká plná života keď vieme, že sme v rukách CAR, a snáď to aj výjde. Je to taká psychická barlička pre mňa.
Presne žiadne mi netrebalo ani clostil lebo ked ovulujem sama tak naco sa ochat ešte hormonmi 🙂
No skusit to môžeš záleží ako su oni vytazeny. Viem ze nie vzdy je nutne brat lieky na stimuláciu. To skôr tie čo neovuluju, alebo ovuluju velmi neskoro. Ja som mala 17mm na ľavej strane. Ešte v ten deň mi vyšiel doma pozit. Ovu test tak som tam volala že ovu prebehne dnes/ zajtra čiže pozajtra iui bude neskoro tak sa to presunulo hneď na ďalší deň, večer som pichla ovitrelle a vyšlo to. Keby ideme o 2 dni a bolo by u mňa už po ovulacii tak by iui nevyšlo 🙂 čiže odporúčam aj tie ovu testy robiť a v prípade silnej positivity volať do centra.
Nemusí to car ponúknuť. Ty si povedz ze to chcete skúsiť. Oni vam to zakázať nemôžu ;) je to vaše telo vase rozhodnutie. Nam to nikto nenukal rovno som sa aj na fore v heliose pytala koľko krát môžme absolvovať iui ak mam prirodzene cykly bez liekov. Tak že koľko krát budeme chcieť.
@ckatka máš pravdu ten zákrok sa volá Chromopertubácia s laparoskopickou asistenciou (priechodnosť vaječníkov) - hnedý dezinfekčný roztok sa cez špeciálne zariadenie vpraví do dutiny maternice a kamerou zavedenou do brušnej dutiny sa sleduje prechod tekutiny cez vajcovody. Mne robili toto popri tom ako mi vyberali cystu. Keďže som bola uspatá myslela som si že toto riešili ako prvé a potom laparoskopia, lebo som bola na klasickej koze ako na gynde.
Ahoj, tiež by som asi na tvojom mieste skúsila iui. Nam pred 3 rokmi odporučili icsi ale že môžme najksor skúsiť iui. Ja som nemala vôbec ovu a muž hrozný smeemiogram. Hneď prvé iui úspešne. Teraz 2 iui vyslo opäť len teda biochemicke
Ahoj 🙂 Ja som si vybrala, že najskôr IUI chcem skúsiť, napriek tomu, že tam tá úspešnosť nieje až taká vysoká.... A podarilo sa na prvýkrát, teraz mam doma 7 mesačne dvojičky 🥰
Ahojte 🙂 pokial niekto zacina s IVF,rada predam Menopur 75 IU.
Dve balenia,nepouzite za 60e namiesto 90e
Podla mna ti daju injekciu na spustenie ovulacie a povedia Vam kedy mate mat sex, nam toto nevyslo tak sme isli na Iui, od 5.dna cyklu som brala tabletky na dozretie vajicok, nasledne 10.den som isla na krv, a tam mi povedali kedy si mam pichnut inekciu a potom naplanovali inaseminaciu, ale zial, nevyslo, ale ideme este raz
@ckatka no zaujímavé, tak by to je divné, že to hyfosy robia a ešte si vypýtajú 150€ za to.. no v našom prípade uvidíme ako to bude v CAR pokračovať 🙂