Nízke AMH, vysoký vek a neúspešná intrauterinná inseminácia

Stručné zhrnutie

• Nízke AMH (uvádzané príklady 0,5 a 0,11) signalizuje zníženú ovarialnu rezervu a bežné riešenia diskutované v komunite sú IVF, darované vajíčka a podporné suplementy (vitamín D, Inofolic, inozitol, kotvičník).
• Pri zistení mužského faktora ako teratozoospermia diskusia odporúčala, že IUI má nízku úspešnosť a vhodnejšia je IVF so selekciou spermií alebo použitie darovaného vajíčka.
• V komunite sa spomínali konkrétne suple­menty a dávky používané na podporu plodnosti: vitamín D 5000 IU, D3 s K2MK7, inozitol, Inofolic, kotvičník v tabletkách (min. 120 mg) a Afrodite alga.

Najčastejšie otázky

Q: Čo znamená nízke AMH a aké mám možnosti liečby?
A: Nízke AMH (v diskusii uvádzané hodnoty 0,5 alebo 0,11) znamená zníženú zásobu vajíčok; diskutované možnosti sú pokračovať v pokusoch s podporou (vitamín D, Inofolic, inozitol), prejsť na IVF s krátkou stimuláciou alebo zvážiť darované vajíčka.

Q: Má zmysel skúšať IUI pri nízkom AMH a teratozoospermii partnera?
A: Viaceré príspevky tvrdili, že pri teratozoospermii je úspešnosť IUI nízka a mnohí odporúčali ísť priamo na IVF, pretože pri IVF sa vyberajú použiteľné spermie.

Q: Kedy zvážiť IVF namiesto IUI z hľadiska veku a AMH?
A: V diskusii odporúčali zvážiť IVF čím skôr pri veku okolo 37 rokov a nízkom AMH (príklad 0,5), pričom niektoré príspevky uviedli, že poisťovňa prepláca liečbu len do 39 rokov.

Q: Aké suplementy a dávky ľudia v diskusii skúšali na podporu plodnosti?
A: Spomínané doplnky a dávky zahŕňali vitamín D 5000 IU denne, D3 s K2MK7, Inofolic (infolic), inozitol, kotvičník v tabletkách min. 120 mg, maca a Afrodite alga (1 fľaša = 1 mesiac podľa príspevku).

Q: Čo očakávať pri IVF stimulácii a odbere vajíčok podľa skúseností v diskusii?
A: V príspevku bola krátka stimulácia s 8 získanými vajíčkami, z ktorých na 5. deň prežili len 3 embryá, odběr v narkóze, po odbere výrazné bolesti podbruška zvládané Ibalginom a obava z OHSS, ktorú autorka nezaznamenala.

Q: Ako ovplyvňuje spermiogram rozhodnutie o liečbe?
A: Ak má partner teratozoospermiu, diskusia uviedla, že IUI môže byť menej účinné a preferované sú metódy IVF s výberom spermií alebo alternatívy ako darované vajíčka.

Závery z diskusie

Zhoda

• Pri kombinácii vyššieho veku (okolo 37 rokov), nízkeho AMH (príklady 0,5 alebo 0,11) a zhoršeného spermiogramu viacerí účastníci odporúčajú zvážiť IVF čím skôr.
• IUI bolo v konkrétnych prípadoch považované za menej šancí-prinášajúcu možnosť pri mužskom faktore ako teratozoospermia.

Sporné názory

• Niektorí tvrdia, že nízke AMH znamená veľmi malé šance na otehotnenie; iní tvrdia, že nízke AMH nie je definitívna prekážka a otehotnenie je stále možné bez okamžitého prechodu na IVF.
• Niektorí odporúčajú okamžité IVF kvôli veku a poistnej politike; iní navrhujú skúsiť doplnky a prirodzené metódy pred intenzívnou liečbou.

Otvorené otázky

• Je potrebné povinne skúšať IUI pred nárokovaním refundácie IVF u konkrétnej zdravotnej poisťovne?
• Dokáže suplementácia (vitamín D 5000 IU, inozitol, Inofolic, kotvičník 120 mg) spoľahlivo a klinicky významne zvýšiť AMH alebo šance na otehotnenie?
• Ktorá stratégia (IVF s vlastnými vajíčkami vs. darované vajíčka) prináša najlepšiu šancu pri nízkom AMH a zhoršenom spermiograme pre ženu okolo 37 rokov?

Spomenuté značky a firmy

Ovitrelle, Inofolic, infolic, Folandrol, Maca, Afrodite alga, Ibalgin, CAR

Spomenuté produkty a metódy

IVF, IUI, KET (frozen embryo transfer), Ovitrelle, Inofolic, infolic, Folandrol, maca, kotvičníkový čaj, kotvičník tablety 120 mg, vitamín D 5000 IU, D3 s K2MK7, inozitol, Afrodite alga, Ibalgin, teratozoospermia, spermiogram, OHSS, darované vajíčka, krátka stimulácia, narkóza

Miesta a osoby

žiadne