Plánujete KET v marci 2024? Pripojte sa!
Ahojte, 19.1. som mala OPU a kvôli OHSS mi nemohli spraviť vklad, menštruáciu som dostala 23.1. a teraz čakám na ďalšiu a podľa toho uvidíme či bude KET v Marci, čaká tu niekto podobne ako ja na vklad ?🙂
Stručné zhrnutie
- Pri riziku OHSS reprodukčné centrá často odkladajú ET a plánujú KET (frozen embryo transfer) v následnom cykle ako bezpečnostné riešenie.
- Ovitrelle môže spôsobovať pozitívny výsledok tehotenského testu z moču niekoľko dní po aplikácii; v letáku sa uvádza približne 10 dní a používatelia v diskusii hlásili vplyv až do ~14 dní.
- Na prípravu sliznice a podporu uhniezdenia sa bežne používajú Estrofem, letrozol, progesterónové prípravky (Prolutex, UTRPgestan/utrogestan), EmbryoGlue a antikoagulancia ako Fraxiparine alebo Clexane; pri kožnej alergii na Fraxiparine lekári menia liečbu na Clexane alebo Fragmin.
Q: Aké reprodukčné centrá a možnosti liečby pacientky používajú pri KET v okolí Brna?
A: V diskusii sa spomínali Reprofit Brno a Helios Brno ako používané centrá; niektoré pacientky riešili cykly aj v Budapešti (Budapest) alebo všeobecne v CAR (centrá asistovanej reprodukcie).
Q: Prečo mi môže klinika preložiť ET na KET?
A: Kliniky odkladajú ET a plánujú KET pri zvýšenom riziku OHSS po stimulácii alebo pri veľkom počte získaných oocytov, aby znížili riziko komplikácií.
Q: Ako dlho Ovitrelle ovplyvňuje výsledky tehotenských testov z moču?
A: Podľa letáku môže plná injekcia ovplyvniť testy ~10 dní; používatelia v diskusii uvádzali aj pozorovania vplyvu až do 14 dní a pri aplikácii perovým perom sa dávky uvádzali v „klikoch“ (príklady v diskusii: 12 klikov, 8 klikov, 6 klikov).
Q: Aké liečby používajú centrá pri prevencii zrážania a podpore uhniezdenia po KET?
A: V praxi sa v diskusii uvádzali Fraxiparine (napr. 14 dní po OPU), Clexane (napr. 0,4; 1× denne), Fragmin, Anopyrin a progesterónová podpora Prolutex, UTRPgestan/utrogestan, Amelgen čípky; konkrétne režimy sa líšia podľa centra.
Q: Čo robiť pri svrbivej reakcii po injekčnom heparíne (Fraxiparine)?
A: Pacientky v diskusii hlásili alergické svrbenie po Fraxiparine a lekári im zmenili liečbu na Clexane alebo Fragmin; odporúčalo sa konzultovať hematológa.
Q: Má zmysel používať EmbryoGlue pri vklade embrya?
A: EmbryoGlue sa v diskusii používalo v niektorých centrách pri vklade; niektoré pacientky ho dostali a iné nie, názory na jeho rutinné použitie sa líšia podľa centra.
Q: Kedy ísť na kontrolné vyšetrenie beta‑hCG po KET?
A: V diskusii centrá plánovali krvné vyšetrenie približne medzi 9. a 12. dňom po vklade; používateľky tiež robili močové testy skôr (4.–8. deň) s tým, že krvné vyšetrenie je rozhodujúce.
Q: Aké liečebné postupy odporúčajú pre pacientky s PCOS pri stimulácii?
A: Pri PCOS niektoré centrá odporúčajú vyhnúť sa ET v rizikovom cykle a robiť KET; použité lieky v diskusii zahŕňali Bemfola, Cetrotide, Ovitrelle, Rekovelle, Diphereline a protokoly sa líšili (príklad: Bemfola 225 alebo 150 IU, diphereline ukončenie).
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri riziku OHSS centrá často presunú ET na neskorší KET, aby sa znížilo riziko komplikácií.
- Ovitrelle môže zostať detegovateľný v moči niekoľko dní až ~10–14 dní podľa letáku a používateľských hlásení.
- Estrofem a letrozol sa používajú na zvýšenie hrúbky endometria pred KET.
Sporné názory
- Niektoré CAR automaticky odporúčajú KET u pacientok s PCOS kvôli OHSS, zatiaľ čo iné CAR stále ponúkajú ET v tom istom cykle ako možnosť.
- EmbryoGlue a doplnkové imunoterapie (intralipidy, Ig‑prípravky) sú niekde odporúčané, inde nepovinné alebo neponúkané.
Otvorené otázky
- Ako dlho presne Ovitrelle ovplyvňuje všetky typy močových testov v rôznych dávkovacích schémach (pero/kliky)?
- Má náhrada Igampliu pod názvom Xembify rovnaké klinické účinky a aká bude cena novej liečby?
- Aký je optimálny interval a protokol pre ďalší vklad po neúspešnom ET/KET v závislosti od príčiny neúspechu?
Spomenuté značky a firmy
Reprofit Brno, Helios Brno, CAR (centrá asistovanej reprodukcie), Unilabs, Medirex, Dr.Max, Repro‑imuno
Spomenuté produkty a metódy
KET, ET, IVF, IUI, OPU, OHSS, Ovitrelle (perové injekcie, „kliky“ 6/8/12), Estrofem, Letrozol, Duphaston, Norethisteron, Bemfola, Cetrotide, Rekovelle, Diphereline, Prolutex, UTRPgestan/utrogestan, EmbryoGlue, Bromelain, Clexane, Fraxiparine, Fragmin, Anopyrin, Amelgen (čípky), Lenzetto (sprej), Igampliu, Xembify, intralipidy, Omegaven infúzky, medrol, fraxiparine alergická zmena na clexan, riadený cyklus, dualná stimulácia, hatchujúca blastocysta, beta‑hCG krvné testy, MamaTest, Pepino, Clearblue digitálny, Intime testy
Miesta a osoby
Brno, Budapešť, MT, TN, ZA
@sonkam mna caka krv v stredu 27.meho co bude 9den po Ket, tak dumkam ci den predtym si nedam jeden test, nech viem na com som. To by bolo 8mi den a nieco by malo ukazat vsak?
Ja som dnes 2dpt a zajtra uz sa normalne tesim ze idem na jeden den do prace a v piatok HO.. by som sa 10dni doma osalila🙂
@linamihi ja cakam na krv, ale velku nadej si nerobim- som 8DPT a na teste ani naznak…
U mňa s toho tiež asi opäť nič nebude ráno som začala trošku špiniť😢. Testy neviem spraviť keďže včera som ešte pichla ovitrelle
@makrelkam ahoj, dufam ze dobre ale este cakam na potvrdenie od lekara bo mne roboli test na beta hCG a nie celkove hCG a este aj v takycj inych jednoykach to mam ...ale tak mam tam uvedene + co dufam ze je pozitivny vysledok .. na teste z mocu mam dve ciarky a aj progesteron mam vyssi ako minule ked vklad nevysiel tak verim ze som sa o krok pred posunula😀
@linamihi ja čakám idem deň po tebe🙂niekedy mám pocit že sa tam nič nedeje , ty cítiš niečo? Dnes som mala hroznú migrénu ale fakt že hroznú , ja fakt len sem tam také stopnutie alebo ako y potiahnuté ľavého vajecnika
@butterflyeffect krv je smerodatna treba verit ✊ mozno sa kusok neskor uhniezdilo
@marika3108 ja len unavu, trosku citlivejsie 🐐🐐 dnes a z casu na cas lavy vajecnik tiez. Inak nic take specialne. Este je skoro asi:/
@linamihi no uvidim zajtra-idem na krv… ale nejako pochybujem, prinposlednom ET som mala uz na 4DPT ducha, teraz ani naznak… zato od 5DPT sa citim hrozne, zadychavam sa, nevladzem, bolesti v podbrusku, pichanie vo vajecniku, ale moze to byt aj z liekov-idem v stimulovanom cykle…
@linamihi dakujem, ale uz mam vysledok, bohuzial nevyslo, ale ideme dalej
@butterflyeffect to ma mrzi, no netreba sa vzdavat🤞, idete na dalsi mesiac na dalsi vklad? Niekde som citala ze je to dobre ist hned na dalsi vklad ( samozrejme ak sa zena na to citi a ma na to priest a financie) lebo cyklus je presne riadeny liekmi a telo nadopovane tak ze su vyssie sance.
@linamihi ano chceme ist hned na dalsi, mam teraz vysadit lieky a hlasit sa v prvy den menzesu… ja som teraz tak nastavena ze ideme kym sa nepodari, po poslednom ET mi bolo odporucene cakat, kedze som mala komplikovane MMT a rezali ma normalne ako na cisarak, tak sme mali 6 mesacnu pauzu, teraz som si vzala aj PN kvoli tomu a ani neprerusujem,a sustredim sa len na to mame este 2 zmrazene embryjka tak snad dalsie vyjde🤞
@makrelkam jej paráda krásna hodnota 😍