Pocity po kryoembryotransfére

Stručné zhrnutie

• Po kryoembryotransfére (KET) sa často vyskytujú kŕče, bolesti v podbrušku, pichanie pri vaječníkoch, špinenie, citlivosť prsníkov, návaly tepla a únava; tieto symptómy boli v diskusii opisované v prvých dňoch až do druhého týždňa po vklade.
• Konečné stanovenie úspechu po KET sa v diskusii opakovane vykonávalo krvnými odbermi HCG, ktoré účastníčky robili prevažne medzi 12. až 15. dňom po vklade (v diskusii hlásené hodnoty napr. 39,3; 125,2; 79; 986,5 mIU/ml).
• Podporná liečba po KET v diskusii zahŕňala Utrogestan, Prednison, Extrimax, Estrofen a vitamíny/kyselinu listovú; pri podozrení na mimomaternicové tehotenstvo lekári odporúčali ultrazvuk a sledovanie trendu HCG.

Q: Kedy sa má robiť krvný test HCG po KET?
A: V diskusii ženy najčastejšie uvádzali krvný odber približne 12.–14. deň po vklade; niektoré ženy testovali aj skôr (8.–10. deň) a niektoré čakali 15. deň. V príkladoch z diskusie boli hlásené hodnoty HCG 39,3; 125,2; 79; 986,5 mIU/ml.

Q: Aké sú bežné príznaky po KET a ktoré lieky ich môžu vyvolať?
A: Bežné príznaky hlásené v diskusii sú kŕče, tlak/tahanie v podbrušku, pichanie pri vaječníkoch, špinenie, citlivé naliate prsia, únava, návaly tepla a nevoľnosť; účastníčka uviedla, že Utrogestan môže súvisieť s vaginálnou kandidózou (mykózou).

Q: Ktoré domáce testy sú v diskusii považované za citlivejšie a kedy ich použiť?
A: V diskusii niektoré ženy preferovali Clearblue digital, pretože jedna účastníčka uviedla, že Clearblue digital ukázal + skôr než tyčinkový test; v tej istej výmene bola spomenutá údajná citlivosť digital 25 mIU/ml a tyčinkových testov 10 mIU/ml (udanie z diskusie, anekdotické).

Q: Kedy je tehotenstvo viditeľné na ultrazvuku podľa skúseností v diskusii?
A: V diskusii jedna účastníčka uviedla, že ultrazvuk spravidla zobrazí gestačný vak pri HCG okolo 1000 mIU/ml; lekári v diskusii tiež odporúčali ultrazvuk pri nejasnom alebo klesajúcom HCG.

Q: Aké lieky sa bežne predpisovali pred a po KET v tejto diskusii?
A: V diskusii sa spomínali Utrogestan (lokálne aj perorálne), Prednison (ako pridanie pri ďalšom pokuse), Extrimax, Estrofen, pregnyl (uvádzaný pri ET), vitamíny Materna a kyselina listová.

Q: Čo znamená klesajúce HCG a aké kroky sa odporúčali v diskusii?
A: Klesajúce HCG v diskusii indikovalo buď spontánne ukončenie tehotenstva, alebo podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo; v takých prípadoch lekár/lekárka odporúčala ultrazvuk, kontrolu HCG a v niektorých prípadoch vysadenie podpory (napr. Utrogestan) s ďalším sledovaním.

Závery z diskusie

Zhoda

• Bežné príznaky po KET zahŕňajú kŕče, bolesti v podbrušku, pichanie pri vaječníkoch, špinenie, citlivé prsia, návaly tepla a únavu.
• Konečné potvrdenie tehotenstva sa v diskusii robilo krvnými odbermi HCG, domáce testy sú v prvých dňoch často negatívne alebo len so slabou čiarkou.
• Vkladanie embryí v umelo pripravovanom cykle sa v diskusii uvádzalo obvykle na 19. alebo 20. deň počítané od 1. dňa menštruácie.

Sporné názory

• Niektoré ženy/lekári považovali za v poriadku ísť hneď na ďalší KET bez väčšej pauzy, zatiaľ čo iní koordinátori/lekári odporúčali pauzu (napr. jeden mesiac) po prebiehajúcom alebo komplikovanom výsledku.
• Počítanie dňa transferu sa riešilo rôzne: niektoré ženy počítali deň transferu ako prvý deň, iné ho nepočítali; pre načasovanie testov sa odporúča riadiť sa inštrukciami pracoviska.

Otvorené otázky

• Ako presne rôzne centrá určujú deň vkladu pri prirodzenom cykle versus umelo pripravenom cykle?
• Ktoré prahy HCG považujú jednotlivé pracoviská za dostačujúce na zobrazenie gestačného vaku na ultrazvuku?
• Ako dlho odporúčajú jednotlivé centrá čakať na ďalší KET po mimomaternicovom tehotenstve alebo missed abort?

Spomenuté značky a firmy

Helios Martin, ISCARE (Bratislava), GYN‑FIVU, Dr.Max

Spomenuté produkty a metódy

Utrogestan, Prednison, Extrimax, Estrofen, Pregnyl, Materna vitamíny, kyselina listová, Clearblue digital, mamatest, tyčinkové tehotenské testy (rôzne značky vrátane testov z Dr.Max), ovulačné testy, embryo glue (lepidlo), PK (predĺžená kultivácia / culture), 5‑dňové embryá / blastocysty, HCG krvné testy, ultrazvuk (sono), IVF, ET, KET, OHSS (hyperstimulácia vaječníkov)

Miesta a osoby

Martin, Bratislava, Nitra