Postup pri neplodnosti u mužov a lieky
Ahoj holky, nikde jsem tady nenašla nějaké informace, jak se postupuje případě problémů na straně partnera. Kde a kdo provádí spermiogram? Co se děje dál, když se zjistí např. snížená pohyblivost spermií nebo cokoliv jiného. Jde mi jenom o představu, jsou nějké léky apod.?
Stručné zhrnutie
- Spermiogram sa zvyčajne vykonáva na základe žiadanky od gynekológa u urológa alebo v centre asistovanej reprodukcie (CAR) a výsledok môže byť dostupný ten istý deň, ak o to požiadate.
- Pri zistení nízkej pohyblivosti alebo inej patológie sa rieši hľadanie príčiny u urológa/andrológa, nasadenie vitamínov (E, selén, zinok, koenzým Q10, L‑karnitín) alebo hormonálna liečba; pri ťažkých poruchách sú štandardné postupy IUI, IVF/ICSI a pri azoospermii operačné odbery (MESA/TESA/TESE/MESE).
- Profertil je v diskusii najčastejšie uvádzaný doplnok pre mužskú plodnosť; jeho zloženie podľa letáku: L‑karnitín, L‑arginín, zinok, vitamín E, glutatión, selén, koenzým Q10 a kyselina listová, dávkovanie 1 kapsula 2× denne minimálne 3 mesiace; cena v príspevkoch sa pohybovala medzi 1 350 Sk/mesačne až 3 500–4 000 Sk za 3‑mesačné balenie.
Q: Kde a kto môže urobiť spermiogram?
A: Spermiogram robí urológ alebo laboratórium v centre asistovanej reprodukcie (CAR) na základe žiadanky od gynekológa; v mnohých zariadeniach sú výsledky dostupné ten istý deň, ak o to pacient požiada.
Q: Aké vyšetrenia spermií rieši centrum pri opakovanom neúspechu IVF alebo opakovaných potratov?
A: V diskusii bolo uvedené vyšetrenie chromozómov v spermii a test DNA fragmentácie; cena podľa príspevku: chromozomy 9 000 Sk, DNA fragmentácia 4 500 Sk (spolu 13 500 Sk) a výsledky zvyčajne za 2–4 týždne.
Q: Čo obsahuje a ako sa užíva Profertil, a aké sú orientačné ceny?
A: Podľa letáku uvedeného v diskusii Profertil obsahuje L‑karnitín, L‑arginín, zinok, vitamín E, glutatión, selén, koenzým Q10 a kyselinu listovú; odporúčané dávkovanie v diskusii je 1 kapsula 2× denne minimálne 3 mesiace; ceny uvedené v príspevkoch: 1 350 Sk/mesiac, 30 EUR/mesiac, alebo 3 500–4 000 Sk za 3‑mesačné balenie.
Q: Ktoré hormonálne lieky sú v diskusii spomenuté a potrebujú predpis?
A: V diskusii sa spomína Tamoxifen (uvádzaný ako "silný liek" na hormonálnej báze) a Proviron; Tamoxifen musí predpísať lekár a Proviron bol uvedený v tvare "Proviron‑25" s podaním 2× denne.
Q: Kedy sa odporúča IUI, IVF alebo ICSI a kedy MESA/TESA?
A: IUI sa v diskusii uvádza pri lepších hodnotách spermiogramu (uvedený príklad: pri približne 10 mil. spermií), IVF/ICSI sa odporúča pri veľmi zhoršených parametroch alebo terato/astheno/oligospermii, a MESA/TESA/TESE/MESE sú spomínané pri azoospermii na získanie spermií priamo z varlat alebo nadsemenníkov.
Q: Kedy sa odporúča genetické vyšetrenie a aké sú lehoty čakania?
A: Genetické vyšetrenia (krevná genetika, testy DNA, test na cystickú fibrózu) sa odporúčajú pri závažných abnormalitách spermiogramu alebo opakovaných potratoch; v príspevkoch sa uvádzali čakacie doby 2–4 týždne na výsledky, niekde až 3 mesiace od objednania.
Závery z diskusie
Zhoda
- Spermiogram sa vykonáva u urológa alebo v centre asistovanej reprodukcie na základe žiadanky od gynekológa; výsledky môžu byť ten istý deň, ak o to pacient požiadá.
- Pri miernych poruchách sa často odporúčajú doplnky a vitamíny (E, selén, zinok, L‑karnitín, koenzým Q10) a zlepšenie životného štýlu ako prvý krok.
- Pri závažných poruchách sú štandardné postupy asistovanej reprodukcie: IUI, IVF/ICSI a pri azoospermii operačné odbery (MESA/TESA/TESE/MESE).
Sporné názory
- Profertil: niektorí užívatelia hlásili zlepšenie spermiogramu až na 40% normálnych spermií, iní uviedli žiadny alebo zhoršený efekt; účinnosť a cena Profertilu sú predmetom odlišných názorov.
- Hormonálna liečba (Tamoxifen, Proviron): niektoré príspevky uvádzajú zlepšenie po nasadení, iné varujú, že hormonálna liečba môže byť neúčinná alebo zhoršiť výsledky a musí ju predpísať lekár.
Otvorené otázky
- Do akej miery zlepšuje Profertil a kombinácia vitamínov dlhodobo morfológiu a DNA spermií pri rôznych diagnózach (oligo/astheno/terato/nekro/azoospermia)?
- Ako často pozitívne výsledky genetických testov menia liečebný postup (napr. prechod na darcovstvo vs. pokračovanie v IVF/ICSI)?
Spomenuté značky a firmy
Profertil, LenusPharma, ISCARE, CAR (centrum asistované reprodukce), GEST (gest.cz), Big‑Style.cz, F‑sport (f‑sport.cz), Neplodnost.cz, Modrykonik.sk, Profertil.at, Proviron
Spomenuté produkty a metódy
spermiogram, Profertil, L‑karnitín, L‑arginín, koenzým Q10, zinok, selén, vitamín E, glutatión, kyselina listová, Tamoxifen, Proviron (Proviron‑25 2× denne), Selezin ACE, CEM M, Q10, tekutý karnitín, spermia DNA fragmentácia, vyšetrenie chromozómov v spermii, test na cystickú fibrózu, IUI (intrauterinní inseminace), IVF, ICSI, MESA, TESA, TESE, MESE, azoospermia, oligozoospermia, asthenozoospermia, teratozoospermia, nekrospermia
Miesta a osoby
Bratislava (BA), Košice (Ke.), Ostrava, Praha, Rakúsko
zdarec zeny!
manzel ma za sebou utz a urologii. je naprosto zdravy a spada do skupiny IDIOPATICKA TERATOSPERMIE. pry jen u 10% muzu zjisti pricinu. no nic, hlavne ze nenasli neco spatnyho. ted se vlozime do rukou alternativni mediciny 😎
Ahojky holky mate nektera zkusenost s verdiktem : Oligospermie a Teratospermie?
nejake vitaminky nebo neco tak? pry je dobre plavani nebo treba tenis ale zkusenosti jsou zkusenosti
diky
ahojky holky, byla nám diagonostikována oligoteratozoospermie a morfologie 30 % s tím, že má zvýšené leukocyty a paní doktorka na imunologii doporučila brát antioxidanty, tak jsem se chtěla zeptat jaké s tím máte vy zkušenosti a co byste doporučily 😉
Zdravim.
Ma tu niekto skusenost s tym, ze by pricinou zlej morfologie na SPG bolo ochorenie prostaty? Hlavne u chlapov ma to zaujima. Moze to mat nejaky suvis s morfologiou a zlou pohyblivostou spermii?
Dik za pomoc...
lucifuk, nemam s tym osobnu skusenost, ale jeden kamos mal/ma zapal prostaty, bral na to aj ATB a ked bol nedavno na spermio tak vysledky neboli zle ale podla vsetkeho spermose su pomale.. cize asi to nejaky suvis mat bude... som len laik tak si to len myslim...
Lucifuk určitě to může mít vliv !!
jinak u nás nic moc změna po 3 měsících
4.2.2009
morfologie 1%, 97% imobilních, 3% na místě, 0% pomalý progresivní pohyb, 0% rychlý progresivní pohyb, celkem 13mil/ml Oligoasthenoteratozoospermia
7.5.2009
morfologie 3%, 94% imobilních, 4% neprogresivní pohyb, 1% pomalý progresivní pohyb, 1% rychlý progresivní pohyb, celkem 21mil/ml Asthenoteratozoospermia
ahoj chrob..vieš mi tie siahodlhé odborné názvy pretlmočiť do ľudskej reči?..čo znamená oligoasthenoteratozoospermia a čo asthenoteratozoospermia ?
Výsledný nález
Normální hodnota
Oligozoospermie: Nižší počet spermií než je stanovená norma (nižší než 20 milionů spermií na jeden ml)
Astenozoospermie: Snížená pohyblivost spermií
Oligoastenozoospermie: Menší počet a snížená pohyblivost spermií
Teratoozoospermie: Normální počet tvarově nevyhovujících spermií
Astenoteratozoospermie: Spermie jsou tvarově neodpovídající normě a zároveň jsou méně pohyblivé
Oligoastenoteratozoospermie: Spermie jsou v menším počtu, tvarově neodpovídají normě a jejich pohyblivost je významně omezená
Pyospermie: Přítomnost bílých krvinek ve spermatu (příznak zánětu)
Nekrospermie: Spermie jsou ve spermatu mrtvé (norma 75 procent živých spermií)
Aspermie: Nepřítomnost spermií v ejakulátu
Hraniční hodnoty spermiogramu
Objem: 2 - 6 ml
pH: 7,1 - 7,8
Koncentrace spermií na jeden ml: Větší než 20 milionů spermií na ml
Celkový počet spermií: Větší než 40 milionů
Počet živých spermií: Minimálně 75 procent živých spermií
Pohyblivost: Minimálně 50 procent (poměr pohybujících se k celkovému počtu)
Kvalita pohybu - hodnotí se podél McLeodovy škály v rozmezí od 0 - 4:
0 - nepohybují se
1 - pohybují se na místě
2 - pohybují se vlnovitě
3 - progresivně vpřed
4 - rychlý a progresivní pohyb kupředu
Stupeň pohyblivosti musí být větší než 2 a alespoň 25 % z nich musí mít stupeň 3 až 4
Tvar: Alespoň 30 % normálně tvarovaných spermií. Normální tvar spermie se popisuje u spermií s oválným tvarem a hladkými konturami. Je u nich akrozom (enzymatická čepička) dosahující minimálně do 40 – 70 procent délky hlavičky. Nejsou také popisované žádné zdvojení a abnormality bičíku. Velikost normotvarované spermie je 40 - 50 mikrometrů.
ahojky, lucifuk moj manzel sa liecil na zapal prostaty, spg bol desny... bral 10 dni atb, popritom E-cko, Cem-m a ja som mu este nasadila aj Macu a o mesiac sme otehonteli.....
adenka jak se ten zápal poznal??? můj byl na vyšetření u urologa, ale v nálezu má, že prostata je OK, ale zítra jde na sono a další vyšetření
chrobi on to ma dost chronicke, kedze raz strasne silno prechladol... a aj citil bolest... ja neviem ako sa to prejavuje, ale na spg mu hned zistili vysoku hladinu leukocytov...
aha tak to asi je poznat samo 🙂) no my máme ted aktuální 2-3 mil leukocytů a v únoru 1-2 mil, tak taky nevím z čeho jsou i vyšší PH 8,2 to všude píšou, že značí zánět, ale to mu urolog neřekl, tak nevím....
chrob..ďakujem..bolo to rýchlejšie ako hľadať cez google..
adenka, aj ja som teraz manželovi nasadila macu tak som zvedavá..žiaľ lekár mi povedal, že ja mám ízku maternicu..len je to zvláštne, že doposiaľ mi to žiaden nepovedal..nezistili by to skôr..už pri 1 IVF?
no ak ma zapal, tak ma aj automaticky pomale a nekvalitne spermie... nech sa pyta na nejaku liecbu....
adenka byl u urologa a ten mu řekl, že příčina bude asi varikokela a to se zjistí zítra myslím, že ten zánět by mu měli případně najít taky jinak s výsledky jde 18.5. tak snad se někam dohrabe
ahojte moj muz ma diagnozu teratoozoospermie a chcela som sa spytat co by bolo vhodne na tu diagnozu? rozpravate sa tu o volakej MAce co to je?dakujem 😉
kiara, kuk sem http://natural-medicaments.prirodni-leciva.cz/m..., je to vlastně přírodní extrakt v tabletách 😉
kiara, určitě je, my máme podobnou oligoteratozoospermie, macu jsme zatím nezkoušeli, manžel zatím bere antioxidanty a hlavně zinek. Ve čtvrtek jdeme na konzultaci ohledně IVF a pak se uvidí. Když se nepovede, tak se to bude řešit dál 😕 já jen doufám, že to nebude potřeba 🙂
no vies teraz som presla 1IVF a neuspesne a mali sme aj predlzenu kultivaciu ale rozmyslam nad nou ci si ju dam este ale doky nam ju doporucil pri jeho diagnoze 😒
adenka... dik za prispevok, normalne si ma potesila, kedze nas urolog/androlog hlada pricinu uz vsade mozne a zatial nic, tak ho aspon mozem znavigovat na tu prostatu.
Takze pred liecenim bol SPG zly a potom po prelieceni uz dobry? a co ste mali na SPG zle, len tu pohyblivost, alebo aj ine parametre? a ake ATB bral manzel?
dik za rady...
lucifuk můj manžel jde dnes na sono scrota, doppler, TRUS, vyšetření semenných váčků......na vše ho poslal urolog hned po první konzultaci.....
chrobacek... tak potom daj vediet, ako dopadol. aj on mal zlu morfologiu a pohyblivost? ma diagnozu astenoteratozoospermie?
ahoj lucifuk takže diagnoza jak říkáš 🙂 předtím jsme měli i špatné množství, ale to má ted nad normou asi díky "vitamínům" ale zbytek je viz příspevek výše na této straně, všechna vyšetření dopadla dobře a nic mu nenašli, takže žádný problém s varikokelou, prostatou, nic.....zatím nemáme čísla z HP to v kartě ještě nebylo, ale jinak zatím nic v pondělí jde s výsledky k urologovi, tak ještě napíšu jestli se bude něco dít dál, ale pochybuju, protože mu nic nenašli, teda naštěstí 🙂 ale příčina sekundární infertility je neznámá ☹
jo a doporučuje se selen, zinek, vitamín E a C.......mimochodem