Postup pri neplodnosti u mužov a lieky
Ahoj holky, nikde jsem tady nenašla nějaké informace, jak se postupuje případě problémů na straně partnera. Kde a kdo provádí spermiogram? Co se děje dál, když se zjistí např. snížená pohyblivost spermií nebo cokoliv jiného. Jde mi jenom o představu, jsou nějké léky apod.?
Stručné zhrnutie
- Spermiogram sa zvyčajne vykonáva na základe žiadanky od gynekológa u urológa alebo v centre asistovanej reprodukcie (CAR) a výsledok môže byť dostupný ten istý deň, ak o to požiadate.
- Pri zistení nízkej pohyblivosti alebo inej patológie sa rieši hľadanie príčiny u urológa/andrológa, nasadenie vitamínov (E, selén, zinok, koenzým Q10, L‑karnitín) alebo hormonálna liečba; pri ťažkých poruchách sú štandardné postupy IUI, IVF/ICSI a pri azoospermii operačné odbery (MESA/TESA/TESE/MESE).
- Profertil je v diskusii najčastejšie uvádzaný doplnok pre mužskú plodnosť; jeho zloženie podľa letáku: L‑karnitín, L‑arginín, zinok, vitamín E, glutatión, selén, koenzým Q10 a kyselina listová, dávkovanie 1 kapsula 2× denne minimálne 3 mesiace; cena v príspevkoch sa pohybovala medzi 1 350 Sk/mesačne až 3 500–4 000 Sk za 3‑mesačné balenie.
Q: Kde a kto môže urobiť spermiogram?
A: Spermiogram robí urológ alebo laboratórium v centre asistovanej reprodukcie (CAR) na základe žiadanky od gynekológa; v mnohých zariadeniach sú výsledky dostupné ten istý deň, ak o to pacient požiada.
Q: Aké vyšetrenia spermií rieši centrum pri opakovanom neúspechu IVF alebo opakovaných potratov?
A: V diskusii bolo uvedené vyšetrenie chromozómov v spermii a test DNA fragmentácie; cena podľa príspevku: chromozomy 9 000 Sk, DNA fragmentácia 4 500 Sk (spolu 13 500 Sk) a výsledky zvyčajne za 2–4 týždne.
Q: Čo obsahuje a ako sa užíva Profertil, a aké sú orientačné ceny?
A: Podľa letáku uvedeného v diskusii Profertil obsahuje L‑karnitín, L‑arginín, zinok, vitamín E, glutatión, selén, koenzým Q10 a kyselinu listovú; odporúčané dávkovanie v diskusii je 1 kapsula 2× denne minimálne 3 mesiace; ceny uvedené v príspevkoch: 1 350 Sk/mesiac, 30 EUR/mesiac, alebo 3 500–4 000 Sk za 3‑mesačné balenie.
Q: Ktoré hormonálne lieky sú v diskusii spomenuté a potrebujú predpis?
A: V diskusii sa spomína Tamoxifen (uvádzaný ako "silný liek" na hormonálnej báze) a Proviron; Tamoxifen musí predpísať lekár a Proviron bol uvedený v tvare "Proviron‑25" s podaním 2× denne.
Q: Kedy sa odporúča IUI, IVF alebo ICSI a kedy MESA/TESA?
A: IUI sa v diskusii uvádza pri lepších hodnotách spermiogramu (uvedený príklad: pri približne 10 mil. spermií), IVF/ICSI sa odporúča pri veľmi zhoršených parametroch alebo terato/astheno/oligospermii, a MESA/TESA/TESE/MESE sú spomínané pri azoospermii na získanie spermií priamo z varlat alebo nadsemenníkov.
Q: Kedy sa odporúča genetické vyšetrenie a aké sú lehoty čakania?
A: Genetické vyšetrenia (krevná genetika, testy DNA, test na cystickú fibrózu) sa odporúčajú pri závažných abnormalitách spermiogramu alebo opakovaných potratoch; v príspevkoch sa uvádzali čakacie doby 2–4 týždne na výsledky, niekde až 3 mesiace od objednania.
Závery z diskusie
Zhoda
- Spermiogram sa vykonáva u urológa alebo v centre asistovanej reprodukcie na základe žiadanky od gynekológa; výsledky môžu byť ten istý deň, ak o to pacient požiadá.
- Pri miernych poruchách sa často odporúčajú doplnky a vitamíny (E, selén, zinok, L‑karnitín, koenzým Q10) a zlepšenie životného štýlu ako prvý krok.
- Pri závažných poruchách sú štandardné postupy asistovanej reprodukcie: IUI, IVF/ICSI a pri azoospermii operačné odbery (MESA/TESA/TESE/MESE).
Sporné názory
- Profertil: niektorí užívatelia hlásili zlepšenie spermiogramu až na 40% normálnych spermií, iní uviedli žiadny alebo zhoršený efekt; účinnosť a cena Profertilu sú predmetom odlišných názorov.
- Hormonálna liečba (Tamoxifen, Proviron): niektoré príspevky uvádzajú zlepšenie po nasadení, iné varujú, že hormonálna liečba môže byť neúčinná alebo zhoršiť výsledky a musí ju predpísať lekár.
Otvorené otázky
- Do akej miery zlepšuje Profertil a kombinácia vitamínov dlhodobo morfológiu a DNA spermií pri rôznych diagnózach (oligo/astheno/terato/nekro/azoospermia)?
- Ako často pozitívne výsledky genetických testov menia liečebný postup (napr. prechod na darcovstvo vs. pokračovanie v IVF/ICSI)?
Spomenuté značky a firmy
Profertil, LenusPharma, ISCARE, CAR (centrum asistované reprodukce), GEST (gest.cz), Big‑Style.cz, F‑sport (f‑sport.cz), Neplodnost.cz, Modrykonik.sk, Profertil.at, Proviron
Spomenuté produkty a metódy
spermiogram, Profertil, L‑karnitín, L‑arginín, koenzým Q10, zinok, selén, vitamín E, glutatión, kyselina listová, Tamoxifen, Proviron (Proviron‑25 2× denne), Selezin ACE, CEM M, Q10, tekutý karnitín, spermia DNA fragmentácia, vyšetrenie chromozómov v spermii, test na cystickú fibrózu, IUI (intrauterinní inseminace), IVF, ICSI, MESA, TESA, TESE, MESE, azoospermia, oligozoospermia, asthenozoospermia, teratozoospermia, nekrospermia
Miesta a osoby
Bratislava (BA), Košice (Ke.), Ostrava, Praha, Rakúsko
@ema263 merala som do septembra..vtedy som prestala..lebo som v tom nevidela zmysle uz dajak..cyklus viem ako funguje, a nejak som na to aj zabudala aj setko..a tento posledy cyklus som merala len od ovulky aj to len par krat.. 😀
u Hrivnaka sme boli raz na spermio a druhykrat na vytery.. 😀
MM tak povzbudili dobre vysledky, ze papa o dusu vitaminy...Robime si srandu, ze ak to tak pojde dalej taq do polroka z neho moze byt darca spermii;o))))
@kacicqa to sú super správy, nás pani doktorka v car uzemňovala, že ani po operácii sa ten spmg až tak nezlepší, aby to bolo v norme a že máme ísť na ivf, ale to ako oni necghhápu, že aj keď ich bude 30 alebo 3000, tak to bude lepšie, ako teraz... 😒 , na konotrlný ideme v novom roku...
Ahoj holky, my jsme měli zase problém, že manžel měl příliš hustý ejakulát, takže spermie nechtěli plavat. pani doktorka mému manželovi naordinovala Bromexinove tabletky 2-0-2, ja jsem mu k tomu přidala, vitamin E, mateří kašičku, koenzym Q 10, maccu. takže měl bohatou snídani. chudákovi z této léčby vypadali takové dvě kolesa vlasů na hlavě, ale zabralo to hned a jsme těhotný. Vlsasy už taky dorůstli. tak ted se smějem, že antikoncepci nepotřebujem, že až budeme chtít druhe nasadíme bromexinove tabletky 🙂 🙂 🙂 🙂 🙂
@gabinka41, @wifina, @pempusik No v brusku stiha byt nejaky prizivniiicek do vianoc;o)
No uz som vam si pisala...(nexce sa mi hladat), ze po atb som mala znizene hladiny hormonov, sice ovu som mala, ale ltt s odretymi usami. Tak mi dal lekar na stabilizaciu a podporu clostil a duphaston. Sice nizke davky, ale mne to hned taq sialene prvy cyklus zabralo, ze som mala strasne vela folikov a jeden dokonca uz 12 DC mal 29x20mm. Samozrejme, ze ten nepraskol. Spravila sa z neho cysta, sice a uz vstrebava, ale..ostatne foliky neviem ci praskli lebo podla teploty ani hormonov sa to neda zistit, zevraj sa spravaju pri takej cyste ako pri normalnej ovu. No doktor ma hned po kontrolnom usg vystrasil, ze to asi bude LUF- syndrom nepraskania folikulov a ze je casty pri endometrioze. Hned mi bral krv- Ca 125, ten onkomarker vysiel uplne nizky, este mensi ako pred troma mesiacmi...ale zase ma zas trasi, ze niektore zeny maju endosku napriek aj tomu...robil mi nejaky speci ultrazvuk..ani tam nic nenasiel a uz len cakam kedy mi zahlasi, ze mam ist na laparku.
Dalsia vec, robil m zase stery, nemam este vysledky, zevraj ked budu negativne tak tie leukocyty u mangela vyhlasia za chnonicky zapal, aby s av tom uz nikto nesprtal. No a sestricka nam poradila, ze niekdy su leuko zvysene aj pri kvasinkovej infekcii, ktora sa moze zo dna na den spravit aj stratit a moze byt bezpriznakova..aby sme skusili canesten- ja tabletky, mangel krem... Tha ja uz neviem, uz neviem, vyskusame aj to...Takze taq s nami, zazraky sa nedeju..;o(
@kacicqa och, normalne som z toho zlostna. Akoby si uz toho nemala dost :(. Cim dalej sa v niecom clovek vrta, tym viac vselijakych veci sa najde. Ten clostyl si brala prvykrat? lebo ono to aj pise v tom letaku,ze sa mozu z neho robit cysty a niekto na neho moze reagovat citlivejsie. Ja som brala len 1 tabletu a to ma ani doky nesledoval. Po poslednej kontrole tam nic nenasiel, ziadnu cystu, tak dufam,z e tam ani nic nebolo.
A ten canesten je v pohode. To ja zvyknem pouzivat preventivne, len krem. Vaginalne tablety musi, myslim, predpisat doki, nie? to , co je na volny predaj, tam je len jedna, ci tri tabletky.
@pempusik Jo, clostil som brala rvy raz..aj to len 4 dni po jednej tabletke. A predsa to takto dopadlo. Tablety som kupila v pohode...sestricka mi vravela, ze maju kombi balicky krem+tablety... to je len jedna 500mg tableta a v lekarni vravela, ze radsej mensie davky dlhodobejsie, tak potom som kupila 6 tabliet. Taq vyzera ze vsetky canesteny su na volny predaj.
Ahoj holky, ráda bych se vás zeptala po jak dlouhé době objednali vašeho partnera na spermiogram? Můj manžel se chtěl objednat a řekli mu, že za čtyři měsíce se mu ozvou a to nám přijde nějak přehnaná doba. Jak dlouho bychom pak čekali na jiné věci...

@nelynka tak gratulujeeeem 🙂. To je super a to ste mali 99% patologiu?