Postup pri neplodnosti u mužov a lieky
Ahoj holky, nikde jsem tady nenašla nějaké informace, jak se postupuje případě problémů na straně partnera. Kde a kdo provádí spermiogram? Co se děje dál, když se zjistí např. snížená pohyblivost spermií nebo cokoliv jiného. Jde mi jenom o představu, jsou nějké léky apod.?
Stručné zhrnutie
- Spermiogram sa zvyčajne vykonáva na základe žiadanky od gynekológa u urológa alebo v centre asistovanej reprodukcie (CAR) a výsledok môže byť dostupný ten istý deň, ak o to požiadate.
- Pri zistení nízkej pohyblivosti alebo inej patológie sa rieši hľadanie príčiny u urológa/andrológa, nasadenie vitamínov (E, selén, zinok, koenzým Q10, L‑karnitín) alebo hormonálna liečba; pri ťažkých poruchách sú štandardné postupy IUI, IVF/ICSI a pri azoospermii operačné odbery (MESA/TESA/TESE/MESE).
- Profertil je v diskusii najčastejšie uvádzaný doplnok pre mužskú plodnosť; jeho zloženie podľa letáku: L‑karnitín, L‑arginín, zinok, vitamín E, glutatión, selén, koenzým Q10 a kyselina listová, dávkovanie 1 kapsula 2× denne minimálne 3 mesiace; cena v príspevkoch sa pohybovala medzi 1 350 Sk/mesačne až 3 500–4 000 Sk za 3‑mesačné balenie.
Q: Kde a kto môže urobiť spermiogram?
A: Spermiogram robí urológ alebo laboratórium v centre asistovanej reprodukcie (CAR) na základe žiadanky od gynekológa; v mnohých zariadeniach sú výsledky dostupné ten istý deň, ak o to pacient požiada.
Q: Aké vyšetrenia spermií rieši centrum pri opakovanom neúspechu IVF alebo opakovaných potratov?
A: V diskusii bolo uvedené vyšetrenie chromozómov v spermii a test DNA fragmentácie; cena podľa príspevku: chromozomy 9 000 Sk, DNA fragmentácia 4 500 Sk (spolu 13 500 Sk) a výsledky zvyčajne za 2–4 týždne.
Q: Čo obsahuje a ako sa užíva Profertil, a aké sú orientačné ceny?
A: Podľa letáku uvedeného v diskusii Profertil obsahuje L‑karnitín, L‑arginín, zinok, vitamín E, glutatión, selén, koenzým Q10 a kyselinu listovú; odporúčané dávkovanie v diskusii je 1 kapsula 2× denne minimálne 3 mesiace; ceny uvedené v príspevkoch: 1 350 Sk/mesiac, 30 EUR/mesiac, alebo 3 500–4 000 Sk za 3‑mesačné balenie.
Q: Ktoré hormonálne lieky sú v diskusii spomenuté a potrebujú predpis?
A: V diskusii sa spomína Tamoxifen (uvádzaný ako "silný liek" na hormonálnej báze) a Proviron; Tamoxifen musí predpísať lekár a Proviron bol uvedený v tvare "Proviron‑25" s podaním 2× denne.
Q: Kedy sa odporúča IUI, IVF alebo ICSI a kedy MESA/TESA?
A: IUI sa v diskusii uvádza pri lepších hodnotách spermiogramu (uvedený príklad: pri približne 10 mil. spermií), IVF/ICSI sa odporúča pri veľmi zhoršených parametroch alebo terato/astheno/oligospermii, a MESA/TESA/TESE/MESE sú spomínané pri azoospermii na získanie spermií priamo z varlat alebo nadsemenníkov.
Q: Kedy sa odporúča genetické vyšetrenie a aké sú lehoty čakania?
A: Genetické vyšetrenia (krevná genetika, testy DNA, test na cystickú fibrózu) sa odporúčajú pri závažných abnormalitách spermiogramu alebo opakovaných potratoch; v príspevkoch sa uvádzali čakacie doby 2–4 týždne na výsledky, niekde až 3 mesiace od objednania.
Závery z diskusie
Zhoda
- Spermiogram sa vykonáva u urológa alebo v centre asistovanej reprodukcie na základe žiadanky od gynekológa; výsledky môžu byť ten istý deň, ak o to pacient požiadá.
- Pri miernych poruchách sa často odporúčajú doplnky a vitamíny (E, selén, zinok, L‑karnitín, koenzým Q10) a zlepšenie životného štýlu ako prvý krok.
- Pri závažných poruchách sú štandardné postupy asistovanej reprodukcie: IUI, IVF/ICSI a pri azoospermii operačné odbery (MESA/TESA/TESE/MESE).
Sporné názory
- Profertil: niektorí užívatelia hlásili zlepšenie spermiogramu až na 40% normálnych spermií, iní uviedli žiadny alebo zhoršený efekt; účinnosť a cena Profertilu sú predmetom odlišných názorov.
- Hormonálna liečba (Tamoxifen, Proviron): niektoré príspevky uvádzajú zlepšenie po nasadení, iné varujú, že hormonálna liečba môže byť neúčinná alebo zhoršiť výsledky a musí ju predpísať lekár.
Otvorené otázky
- Do akej miery zlepšuje Profertil a kombinácia vitamínov dlhodobo morfológiu a DNA spermií pri rôznych diagnózach (oligo/astheno/terato/nekro/azoospermia)?
- Ako často pozitívne výsledky genetických testov menia liečebný postup (napr. prechod na darcovstvo vs. pokračovanie v IVF/ICSI)?
Spomenuté značky a firmy
Profertil, LenusPharma, ISCARE, CAR (centrum asistované reprodukce), GEST (gest.cz), Big‑Style.cz, F‑sport (f‑sport.cz), Neplodnost.cz, Modrykonik.sk, Profertil.at, Proviron
Spomenuté produkty a metódy
spermiogram, Profertil, L‑karnitín, L‑arginín, koenzým Q10, zinok, selén, vitamín E, glutatión, kyselina listová, Tamoxifen, Proviron (Proviron‑25 2× denne), Selezin ACE, CEM M, Q10, tekutý karnitín, spermia DNA fragmentácia, vyšetrenie chromozómov v spermii, test na cystickú fibrózu, IUI (intrauterinní inseminace), IVF, ICSI, MESA, TESA, TESE, MESE, azoospermia, oligozoospermia, asthenozoospermia, teratozoospermia, nekrospermia
Miesta a osoby
Bratislava (BA), Košice (Ke.), Ostrava, Praha, Rakúsko
@gabinka41 AK ma stitku oki tak nieje problem..ak by to bolo naopak taq by sa ten jod usadzoval zbytocne v tele.. a ktovie co vsetko to moze sposobit. Gabina ak ti je lepsie, mozno mash mierne znizenu funkciu stitky a telo sa teraz tesi, ze dostava ten jod. Ja sama na sebe poznam ak sosa citim, ked par dni preferujem sladke, alebo zeleninu a aka je to potom zmena ked si dam nieco poctivo osolene fajnou preosvskou Maruskou. Len uz dochadzaju zasoby, zastrelila by som tych co dopustili zlikvidovat Solivar. A ja teda soim kvalitne, ako pre srnky a stale sa obhajujem tym, ze nedostatok jodu sposobuje kretenizmus;o))))
@kacicqa no ja mám tiež pocit, že budem so šž niečo mať...ked som v takom väčšom strese, tak cítim v krku niečo, čo neviem prehltnúť...ale potom ten pocit zmizne.A aj moja mamina aj otec majú problém so šž......a to je dedičné.....A ja som stále rozmýšľala,prečo som taká apatická - niekedy, unavená, lenivá, výkyvy nálad a tak...anémiu nemám podľa krvi, pripisovala som to PMS-u...ale tak to vyzerá,že asi málo jodu.Len nechápem,prečo lekári jod neuznávajú,ked pomáha......Ja sa po Olejovite cítim ako iný človek a to ju beriem len týždeň....a nechce sa mi veriť,že je to placebo efekt..........
@kacicqa no ja som bola u endokrinologičky na krv v utorok a výsledky budú až v januári - neviem,prečo tak dlho....ale išla som hlavne kvoli tomu,lebo mám pocit,že sa tvorí vajíčko len v pravom vaječníku a mala som anovulačný cyklus....takže hlavne preto.Uvidím,ako to dopadne....Ty si brala nejaké lieky na šž?A ako sa ti to prejavilo?
@gabinka41 ten pocit v krku to poznam, obcas sa to aj u mna objavi, ale stitku sommala naposledy v poriadku. Ale mozno si ju pojdem dat skontrolovat znova. Inak ak merias BT, tak aj ta ti vie vela povedat, lebo prilis nizka pripadne prilis vysoka teplota hovori o tom,z e stitka nepracuje velmi dobre.
@gabinka41 Hej hej moja, mapatam si, ze si pisala, ze si bola. Tie vysledky tak neskoro su na prd, dovtedy sa aj kopec veci moze zmenit. Ale to je politika endokrinologov, je ich malo taq si robia co xcu. Ja som nevedela rok zohnat nejakeho normalneho, tiez ma objednavali az o rok a pod. Tak so to musela riesit sukromnou klinikou, sice si riadne priplacam, ale stoji mi to za to.
@pempusik S riznakmi je to tazko, ja mam zrychleny metabolizmus napriek znizenej fukcii stitnej zlazy, cize aj teploty mam o nieco vyssie ako je normal. Pred branim euthyroxu som nemala problem s vahou. Po zacati liecby som zacala aj priberat- co by malo byt presne naopak. Baby s hypotyreozou maju casto anovulaky, co u mna nebol problem. Cize tie najvyraznejsie priznaky u mna ukazovali presne na opacnu diagnozu;o) Ale napr. take detaily ako casty opuch noh, jemne pigmentove skvrny na predlaktiach alebo podkoleniach, silne hrube vlasy, unava...to sedi..Ale na priznaky fakt neverim, vacsina z nich pasuje na vacsinu xorob;o)
@kacicqa ja rozmýšľam,či jej nezavolám a nejako ju neprehovorím,aby ma vzala skôr....ved to sú dva mesiace čakania 😠 ...a to je o ničom.......U nás je len jedna ambulancia a ešte k tomu je to aj kardiologička ...proste má kopec ľudí ☹
A dovtedy aj možno otehotniem 😀 😀 😀 😀 😀 potom jej kašlem na výsledky 😝
@gabinka41 No ked otehotniesh taq duplom nemozes kaslat na vysledky ;o) Ak by nieco nahodou tak bude hned po zisteni tehu potrebovat zvysit davku liekov. V tehu sa so stitkou xodi kazde 2 mesiace na kontrolu.
Neviem ci nahodou aj standrdne sa vsetkym babam na zaciatku tehu nerobi vysetrenie stitky z krvy.
Inac. nexcem ti radit aby si klamala...ale mna na zaciatku ked mi obvodna zistila problem so sz, tak mi len dala listok na endokrinologiu, Nevedela som nikoho v KE najst, kto by ma objednal skor ako o 7 mesiacov. Co bolo pre mna neunosne. Tak som sa nasrala a zavolala som jednej dr. ze ci ma ona vezme..Povedala, ze ona vobec novych pacientov neberie, taq som sa jej vyzalovala, ze podla vsetkeho som tehu a ze si berie na zodpovednost ked sa mi nieco zle stane..A na druhy tyzden ma uz mala v ambulancii. Jednoducho som jej povedala, ze to bol len plany poplach.. No vyhnat ma uz nemohla;o)
@pempusik Ja som na uplne prve vysetrenie bola v lubochni, ale tiez som cakala 3 mesiace, ale oni ta potom aj tak poslu k nejakemu endo v mieste bydliska, takze to nema velmi zmysel. Ja xodim tiez do ProCare, Dr. Posova, velmi zlata, jej vdacim aj za to, ze mi prisla na tu inz. rezistenciu. Je sikovna a iniciativna, neodklada veci a vsetko pekne povysvetluje... HP u gyn. a u endo sa velmi neda porovnat..ten od endo je na A4ku;o)
A hoj neviete mi poradit meni sa spermiogram vekom...manzel mal naposledy robeny v 2004 a mal oligospermiu 2-3 stupna takze asi dost zle ...bral aj hromony ale asi bez vysledne..co myslite mohlo by to byt uz prec ci stale tam nejaka ta pliaga bude?a este otazocku v tom case ked mal manzel zly spermiogram pracoval ako kuchar v jednom hotely kde nemali klimu a v lete tak maly riaden hic-nemohlo to byt koli tomu?
Taaak, a mm už má po výteroch....nič príjemné, ale mm to zvládol... 😉 o dva týždne budú výsledky a dúfam,že budú dobré.....a potom smer KE, dr. Hrivňák

@kacicqa áno, má veľa jodu a viem,že lekári jod neuznávajú...len tento je organický a vraj sú s ním dobré výsledky....mm má šž v poriadku....ja som bola na krv v utorok na šž,no výsledky majú byť až v januári (neviem,prečo tak neskoro) 😠 A tak som si aj napriek tomu nasadila 10 ml denne...a poviem ti, cítim sa akosi menej unavená, taká by som povedala až hyperaktívna 😀 😀 😀 a ani nemám výkyvy nálad...tak neviem,či je to tým.....ťažko povedať 😉