Postup pri neplodnosti u mužov a lieky
Ahoj holky, nikde jsem tady nenašla nějaké informace, jak se postupuje případě problémů na straně partnera. Kde a kdo provádí spermiogram? Co se děje dál, když se zjistí např. snížená pohyblivost spermií nebo cokoliv jiného. Jde mi jenom o představu, jsou nějké léky apod.?
Stručné zhrnutie
- Spermiogram sa zvyčajne vykonáva na základe žiadanky od gynekológa u urológa alebo v centre asistovanej reprodukcie (CAR) a výsledok môže byť dostupný ten istý deň, ak o to požiadate.
- Pri zistení nízkej pohyblivosti alebo inej patológie sa rieši hľadanie príčiny u urológa/andrológa, nasadenie vitamínov (E, selén, zinok, koenzým Q10, L‑karnitín) alebo hormonálna liečba; pri ťažkých poruchách sú štandardné postupy IUI, IVF/ICSI a pri azoospermii operačné odbery (MESA/TESA/TESE/MESE).
- Profertil je v diskusii najčastejšie uvádzaný doplnok pre mužskú plodnosť; jeho zloženie podľa letáku: L‑karnitín, L‑arginín, zinok, vitamín E, glutatión, selén, koenzým Q10 a kyselina listová, dávkovanie 1 kapsula 2× denne minimálne 3 mesiace; cena v príspevkoch sa pohybovala medzi 1 350 Sk/mesačne až 3 500–4 000 Sk za 3‑mesačné balenie.
Q: Kde a kto môže urobiť spermiogram?
A: Spermiogram robí urológ alebo laboratórium v centre asistovanej reprodukcie (CAR) na základe žiadanky od gynekológa; v mnohých zariadeniach sú výsledky dostupné ten istý deň, ak o to pacient požiada.
Q: Aké vyšetrenia spermií rieši centrum pri opakovanom neúspechu IVF alebo opakovaných potratov?
A: V diskusii bolo uvedené vyšetrenie chromozómov v spermii a test DNA fragmentácie; cena podľa príspevku: chromozomy 9 000 Sk, DNA fragmentácia 4 500 Sk (spolu 13 500 Sk) a výsledky zvyčajne za 2–4 týždne.
Q: Čo obsahuje a ako sa užíva Profertil, a aké sú orientačné ceny?
A: Podľa letáku uvedeného v diskusii Profertil obsahuje L‑karnitín, L‑arginín, zinok, vitamín E, glutatión, selén, koenzým Q10 a kyselinu listovú; odporúčané dávkovanie v diskusii je 1 kapsula 2× denne minimálne 3 mesiace; ceny uvedené v príspevkoch: 1 350 Sk/mesiac, 30 EUR/mesiac, alebo 3 500–4 000 Sk za 3‑mesačné balenie.
Q: Ktoré hormonálne lieky sú v diskusii spomenuté a potrebujú predpis?
A: V diskusii sa spomína Tamoxifen (uvádzaný ako "silný liek" na hormonálnej báze) a Proviron; Tamoxifen musí predpísať lekár a Proviron bol uvedený v tvare "Proviron‑25" s podaním 2× denne.
Q: Kedy sa odporúča IUI, IVF alebo ICSI a kedy MESA/TESA?
A: IUI sa v diskusii uvádza pri lepších hodnotách spermiogramu (uvedený príklad: pri približne 10 mil. spermií), IVF/ICSI sa odporúča pri veľmi zhoršených parametroch alebo terato/astheno/oligospermii, a MESA/TESA/TESE/MESE sú spomínané pri azoospermii na získanie spermií priamo z varlat alebo nadsemenníkov.
Q: Kedy sa odporúča genetické vyšetrenie a aké sú lehoty čakania?
A: Genetické vyšetrenia (krevná genetika, testy DNA, test na cystickú fibrózu) sa odporúčajú pri závažných abnormalitách spermiogramu alebo opakovaných potratoch; v príspevkoch sa uvádzali čakacie doby 2–4 týždne na výsledky, niekde až 3 mesiace od objednania.
Závery z diskusie
Zhoda
- Spermiogram sa vykonáva u urológa alebo v centre asistovanej reprodukcie na základe žiadanky od gynekológa; výsledky môžu byť ten istý deň, ak o to pacient požiadá.
- Pri miernych poruchách sa často odporúčajú doplnky a vitamíny (E, selén, zinok, L‑karnitín, koenzým Q10) a zlepšenie životného štýlu ako prvý krok.
- Pri závažných poruchách sú štandardné postupy asistovanej reprodukcie: IUI, IVF/ICSI a pri azoospermii operačné odbery (MESA/TESA/TESE/MESE).
Sporné názory
- Profertil: niektorí užívatelia hlásili zlepšenie spermiogramu až na 40% normálnych spermií, iní uviedli žiadny alebo zhoršený efekt; účinnosť a cena Profertilu sú predmetom odlišných názorov.
- Hormonálna liečba (Tamoxifen, Proviron): niektoré príspevky uvádzajú zlepšenie po nasadení, iné varujú, že hormonálna liečba môže byť neúčinná alebo zhoršiť výsledky a musí ju predpísať lekár.
Otvorené otázky
- Do akej miery zlepšuje Profertil a kombinácia vitamínov dlhodobo morfológiu a DNA spermií pri rôznych diagnózach (oligo/astheno/terato/nekro/azoospermia)?
- Ako často pozitívne výsledky genetických testov menia liečebný postup (napr. prechod na darcovstvo vs. pokračovanie v IVF/ICSI)?
Spomenuté značky a firmy
Profertil, LenusPharma, ISCARE, CAR (centrum asistované reprodukce), GEST (gest.cz), Big‑Style.cz, F‑sport (f‑sport.cz), Neplodnost.cz, Modrykonik.sk, Profertil.at, Proviron
Spomenuté produkty a metódy
spermiogram, Profertil, L‑karnitín, L‑arginín, koenzým Q10, zinok, selén, vitamín E, glutatión, kyselina listová, Tamoxifen, Proviron (Proviron‑25 2× denne), Selezin ACE, CEM M, Q10, tekutý karnitín, spermia DNA fragmentácia, vyšetrenie chromozómov v spermii, test na cystickú fibrózu, IUI (intrauterinní inseminace), IVF, ICSI, MESA, TESA, TESE, MESE, azoospermia, oligozoospermia, asthenozoospermia, teratozoospermia, nekrospermia
Miesta a osoby
Bratislava (BA), Košice (Ke.), Ostrava, Praha, Rakúsko
@gabinka41 no prave neviem... tak zbezne na mna mrkol moj doky, jeden cyklus spravil aj folikulometiu a aj HP bol v pohode. Ja by som sa tak z vlastnej iniciativy "poslala" n sz a aj na hematologiu, pripadne aj na genetiku. A hrivnak vravel, ze kym mm vyberie tie lieky a kym budeme cakat na ten kontrolny spg, ze mam pobehat, co mozem. Dokonca odporuca ja laparo,ale ak t nebude nutne,tak na to nepojdem.
@kacicqa bolo mi poteseniiim 🙂 To skor ty si robila spolocnost mne, vlastne nebyt teba, este by som dlho uvazovala, ci tam pojdem a veru, urobila by som zle, lebo teraz musim zacat vseetky tie behacky od zaciatku :(
Takze este ta budem otravovat :D
A drzim palce, dufam,z e mi zajtra povies dobru spravu 🙂
@gabinka41 @pempusik Ahojte, takze referujem z dnesnej navstevy lekara... HCG 88, na USG je nieco vidno. No HCG je velmi nizke na taky dlhy cas po ovu, deto ta skvrnka na sone nieje to co by malo, no sliznice je stale neposkodena a velmi vysoka. Viac neviem, mam prist opat v piatok. Lekar mi nemal odvahu do oci povedat, ale tak diplomaticky naznacil, ze je to asi konciace tehotenstvo. Som sice sklamana, ale myslela som si to, takze som nejak tak psychicky pripravena ist dalej, aspon viem, ze sa to da, prvy malinkaty uspech.
@gabinka41 ooooch, to mi je luto :(. ale aspon mate pricinu. my sme uvazovali s dokym, ze co je lepsie, ci byt pozitivny, ale aspon vediet, ze to je pricina alebo negativny a len tak tapat. My sme negativni, teda aspon manzel a teraz uz 2 tyzden berie atb. Mna cakaju vytery a novy HP v piatok, tak dufam, ze nedostanem dajaky neprijemny vianocny darcek :(.
@wifina u nas robili vytery zatial len mm a on ich mal negativne. ale kedze mal v ejakulate vela bielych krviniek, tak doki predpokladal skryty zapal. takze odporucil atb asi na mesiac.
Podla mna, ak ma manzel dobry spg a doki nepredpokladal nejaky zapal alebo infekciu, asi preto nenariadil ziadne vytery.
@gabinka41 Ahoj presne viem ako sa citiš aj môj mm mal ureaplazmu ja nie a to som bola na vyter poslal ma Hrivnak 😉 a tiež som bola sklamana že babo sa odklada a nebude sex 😀 😀 😀 ale neboj prejde musime vydržat môjmu zabrali hned 1atb a urea zmizla len tych 7tyždnov 😲 😲 😲 ale zbehlo to a to bolo v maji a babo nikde aspon u mna ☹ ☹ 😒 ale už sme zvyknute čakat čo už nam ine ostava 😠
@pempusik no práveže nemal, my máme ten najhorší, preto tu chodím, ale výtery mu nerobili, hoc som sa na to pýtala, asi tan nebol indikácia...ale bral také univerzálne atb. v súvislsoti s operáciou, tak možno aj preto...neviem 😒
baby, ale tiež som "čakateľka", my čakáme min. do januára na konotrlný spmg. kvôli operácii
@gabinka41 to ma mrzi ☹ Ale ako pise @pempusik viete, kde je problem, takze je to dobre z tejto strany.. Aj my sme rovnako ako vy na atb uz druhý tyzden, aj ked liecime nieco skryte, cize nic konkretne. No nam snaenie nezakazal, prave naopak, ze sa mame snazit.
@pempusik ake atb berie tvoj mm? Vy sa mozte snazit?
@ema263 och, vobec si teraz nepamata, ako sa volaju. nieco na c... (mozno som to tu spominala, idem mrknut vyssie). Pytala som sa, ci mozeme mat sex a doki vravel, ze v pohode, kedze sa ziadna infekcia nepotvrdila. ale zatial sme nemali, prisla mi ms a tak. ale nebudeme sa nejako branit. ale zasa ani vyslovene snazilkovat.

@ma77 Však ktory by bol vdačny 😀 😀 😀