Postup pri neplodnosti u mužov a lieky
Ahoj holky, nikde jsem tady nenašla nějaké informace, jak se postupuje případě problémů na straně partnera. Kde a kdo provádí spermiogram? Co se děje dál, když se zjistí např. snížená pohyblivost spermií nebo cokoliv jiného. Jde mi jenom o představu, jsou nějké léky apod.?
Stručné zhrnutie
- Spermiogram sa zvyčajne vykonáva na základe žiadanky od gynekológa u urológa alebo v centre asistovanej reprodukcie (CAR) a výsledok môže byť dostupný ten istý deň, ak o to požiadate.
- Pri zistení nízkej pohyblivosti alebo inej patológie sa rieši hľadanie príčiny u urológa/andrológa, nasadenie vitamínov (E, selén, zinok, koenzým Q10, L‑karnitín) alebo hormonálna liečba; pri ťažkých poruchách sú štandardné postupy IUI, IVF/ICSI a pri azoospermii operačné odbery (MESA/TESA/TESE/MESE).
- Profertil je v diskusii najčastejšie uvádzaný doplnok pre mužskú plodnosť; jeho zloženie podľa letáku: L‑karnitín, L‑arginín, zinok, vitamín E, glutatión, selén, koenzým Q10 a kyselina listová, dávkovanie 1 kapsula 2× denne minimálne 3 mesiace; cena v príspevkoch sa pohybovala medzi 1 350 Sk/mesačne až 3 500–4 000 Sk za 3‑mesačné balenie.
Q: Kde a kto môže urobiť spermiogram?
A: Spermiogram robí urológ alebo laboratórium v centre asistovanej reprodukcie (CAR) na základe žiadanky od gynekológa; v mnohých zariadeniach sú výsledky dostupné ten istý deň, ak o to pacient požiada.
Q: Aké vyšetrenia spermií rieši centrum pri opakovanom neúspechu IVF alebo opakovaných potratov?
A: V diskusii bolo uvedené vyšetrenie chromozómov v spermii a test DNA fragmentácie; cena podľa príspevku: chromozomy 9 000 Sk, DNA fragmentácia 4 500 Sk (spolu 13 500 Sk) a výsledky zvyčajne za 2–4 týždne.
Q: Čo obsahuje a ako sa užíva Profertil, a aké sú orientačné ceny?
A: Podľa letáku uvedeného v diskusii Profertil obsahuje L‑karnitín, L‑arginín, zinok, vitamín E, glutatión, selén, koenzým Q10 a kyselinu listovú; odporúčané dávkovanie v diskusii je 1 kapsula 2× denne minimálne 3 mesiace; ceny uvedené v príspevkoch: 1 350 Sk/mesiac, 30 EUR/mesiac, alebo 3 500–4 000 Sk za 3‑mesačné balenie.
Q: Ktoré hormonálne lieky sú v diskusii spomenuté a potrebujú predpis?
A: V diskusii sa spomína Tamoxifen (uvádzaný ako "silný liek" na hormonálnej báze) a Proviron; Tamoxifen musí predpísať lekár a Proviron bol uvedený v tvare "Proviron‑25" s podaním 2× denne.
Q: Kedy sa odporúča IUI, IVF alebo ICSI a kedy MESA/TESA?
A: IUI sa v diskusii uvádza pri lepších hodnotách spermiogramu (uvedený príklad: pri približne 10 mil. spermií), IVF/ICSI sa odporúča pri veľmi zhoršených parametroch alebo terato/astheno/oligospermii, a MESA/TESA/TESE/MESE sú spomínané pri azoospermii na získanie spermií priamo z varlat alebo nadsemenníkov.
Q: Kedy sa odporúča genetické vyšetrenie a aké sú lehoty čakania?
A: Genetické vyšetrenia (krevná genetika, testy DNA, test na cystickú fibrózu) sa odporúčajú pri závažných abnormalitách spermiogramu alebo opakovaných potratoch; v príspevkoch sa uvádzali čakacie doby 2–4 týždne na výsledky, niekde až 3 mesiace od objednania.
Závery z diskusie
Zhoda
- Spermiogram sa vykonáva u urológa alebo v centre asistovanej reprodukcie na základe žiadanky od gynekológa; výsledky môžu byť ten istý deň, ak o to pacient požiadá.
- Pri miernych poruchách sa často odporúčajú doplnky a vitamíny (E, selén, zinok, L‑karnitín, koenzým Q10) a zlepšenie životného štýlu ako prvý krok.
- Pri závažných poruchách sú štandardné postupy asistovanej reprodukcie: IUI, IVF/ICSI a pri azoospermii operačné odbery (MESA/TESA/TESE/MESE).
Sporné názory
- Profertil: niektorí užívatelia hlásili zlepšenie spermiogramu až na 40% normálnych spermií, iní uviedli žiadny alebo zhoršený efekt; účinnosť a cena Profertilu sú predmetom odlišných názorov.
- Hormonálna liečba (Tamoxifen, Proviron): niektoré príspevky uvádzajú zlepšenie po nasadení, iné varujú, že hormonálna liečba môže byť neúčinná alebo zhoršiť výsledky a musí ju predpísať lekár.
Otvorené otázky
- Do akej miery zlepšuje Profertil a kombinácia vitamínov dlhodobo morfológiu a DNA spermií pri rôznych diagnózach (oligo/astheno/terato/nekro/azoospermia)?
- Ako často pozitívne výsledky genetických testov menia liečebný postup (napr. prechod na darcovstvo vs. pokračovanie v IVF/ICSI)?
Spomenuté značky a firmy
Profertil, LenusPharma, ISCARE, CAR (centrum asistované reprodukce), GEST (gest.cz), Big‑Style.cz, F‑sport (f‑sport.cz), Neplodnost.cz, Modrykonik.sk, Profertil.at, Proviron
Spomenuté produkty a metódy
spermiogram, Profertil, L‑karnitín, L‑arginín, koenzým Q10, zinok, selén, vitamín E, glutatión, kyselina listová, Tamoxifen, Proviron (Proviron‑25 2× denne), Selezin ACE, CEM M, Q10, tekutý karnitín, spermia DNA fragmentácia, vyšetrenie chromozómov v spermii, test na cystickú fibrózu, IUI (intrauterinní inseminace), IVF, ICSI, MESA, TESA, TESE, MESE, azoospermia, oligozoospermia, asthenozoospermia, teratozoospermia, nekrospermia
Miesta a osoby
Bratislava (BA), Košice (Ke.), Ostrava, Praha, Rakúsko
@kacicqa aj ja by som sa chcela zbavit toho problemu,hoci ideme na kontrolny spermiogram o dva mesiace,myslim ze z nulovej pohyblivosti sa sotva nejake zacnu zrazu hybat :( doktor vravel,ze ak sa do roka nezadari tak potom pôjde na operaciu...neviem preco,asi to nie je az take vazne... co ja si nemyslim ako tu citam je operacia nutna,ale zase po operacii sa sprmiogram zlepsuje az po roku a zase cakat dva roky tak to nevydrzim :( budem surit operaciu skor...
nemáš za čo Nám to odporúčal andrológ lebo tiež sme sa nevedeli zorientovať v tej ponuke kadečoho. Často je to iba o ťahaní peňazí ale tieto vecičky fungujú ešte pred 4 mesiacmi sme vyzerali na darcovské spermie a teraz sa už nejaké nájdu 🙂
@dijusa skus mu kupit len koenzym q10 a selesin ace moj muz bral tooto
http://eshop.finclub.sk/vyzivove-doplnky/ubiqui... ze vraj je velmi dobry podla najnovsej studie..je to najcistejsi koenzym
a potom tooto
http://www.prozdravi.cz/selesan-fin-selenitabs....
to mas vseto v jednom
ale ta operacia by asi bola dobra..
skuste este tkanivovu banku ked si z okolia kosic
@dijusa ano kôli variokele sme mali zly spermiogram ☹ maly sme nezrele ,malo a pomale spermie ☹ ☹ a ten Profertil nam odporučil lekar...... ale je dosť drahy ☹ a spermiogram nam zlepšil len o 1% ale bral ho len 3mesace keby ho bral dlhšie tak by to bolo asi lepšie....my sme ho brali len na skušku že ked nič tak IVF a oplatilo sa podaril sa drobček 🙂 a spontanne 🙂 na žiadnom IVF sme neboli.
@matula028 tak to je super sprava,manzelove spermie tiez nedozrievaju..je ich dost, lennemaju biciky,takze sa nemozu hybat..,proste ziadna sa nehybe,tak myslis,ze aj tak moze pomoct?pises,ze bral len tri mesiace,no ale asi stacilo ked sa podarilo nie? od tych troch mesiacoch od dobratia sa vam to potom za aky cas podarilo?
ahojte. som tu nová, možem sa pridať? 🙂 nejak som nezvládla prečítať všetko, čo tu píšete, skor posledné reakcie.... No podla temy fora mame toho asi dost spolocneho.. U nas ma manzel velmi malo spermii (0,4, alebo na jednom spermgr. len 0,1 mil/mil. a mame za sebou prve neuspene IVF 😒 No najviac ma mrzi, ze mozno bolo neuspesne uplne zbytocne... ja som mala po stimulacii 12 zrelych vajicok, no manzel v den OPU zo seba nedostal zial takmer ziadne pouzitelne spermie :( - okrem toho, ze ich ma malo, su aj nepohyblive. Takze pouzili metodu ISCI... no nepodarilo sa ani jedine embryjko 😖 mate niekto podobnu skusenost??
... a nic moc nam k tomu v Motole nepovedali, akurat sme sa potom dozvedeli, ze sa bezne robi to, ze ked je tak hranicne zly spermiogram, kde hrozi tato situacia, tak sa pred tym este pre istotu zamrazi niekolko davok spermii... no pytam sa - prečo nám to nenavrhli????? 😢
@kcvrcekz ahojky, máme přátelé, kteří se 2 roky snaží o 2 mimi. Měli špatný spermio a bylo jim doporučeno IVF. Bral vitaminy, začal nostit volné spodní prádlo, otužovat (studenejší sprcha) a po 3 měs. se spermio tak zlepšil, že teď šli pouze na IUI ... a zrovna jsou v očekávání, jestli budou // 🙂 držím palce na zlepšení.
No my jsme se naopak zhoršili, manžel nemá skoro žádné spermie,a ještě nepohyblivé... stav tak špatný, že se z 12 zralých vajíček po stimulaci teď v lednu nepovedlo ani jednine embryjko :((( teď nás čeká vyš. mažela urologem..
@kiwisek Ahojky no my jdeme na kontrolní v únoru i na konrzultaci a já na hormonální profil...Takže jsem sama zvědavá jak dopadneme, jediné co mě uklidnilo bylo to, že mi řekla paní na andrologii, že ten výsledek tohoposledního nebyl zase tak špatný...Tak teď jsem sama zvědavá..
Vám držím pěsti ať vám to u urologa dopadne pokud možno co nejlépe...A ať brzo najdete //.Moc bych vám to přála, za tyto nemilé výsledky si to zasloužíte...🙂 A děkuji za info
@kiwisek ahoj, to mi je ľúto že vám to nevyšlo, ale nevzdávajte to bojujte ďalej a verte. Baby si tu celkom chvália reprofil Brno alebo skúste Karlove Vary alebo Plzeň Je tam medzinárodná klinika a robia metódu ICSI ale používajú iné prístroje/presnejšie/ na hodnotenie stavu spermií Držte sa prajem veeeeeeeeeeeeeeeeľa síl 🙂
@wifina ahoj aj nam hovorili že operacia môže ale ja nemusi pomôcť tak mm nešiel.....Už si nepamätam počti ale zda sa mi že okolo 60%mal nezrelich ale dalej si už nepamätam.....Ja som tiež bola O.K tak mna neličili..... mna začali pripravovať na IVF a hned po prvej iniekciji po ktorej mi mal dojst menštruacia som ostala tehotna.... 🙂 A teraz sa tiež snažime o druhe babao už vyše 1,5roka a stal nič tak zas skusime ten Profretil a uvidime...... či motyka zas vystreli.... 😉

@dijusa ahoj skúste ešte selén a FER 14 🙂