Preplatí poisťovňa umelé oplodnenie, keď som nezamestnaná?
Ahoj,od jula som bohužial nezamestnaná,aktivne si hladam pracu.Som nahlasena na urade prace a urad prace zamna plati poistné.
S manželom sa snažime o babatko asi 4 roky,lekary mi povedali že koli mužovmu zlemu spermiogramu pripada do uvahy jedine umele oplodnenie.Keby neboli lieky ktore s umelym oplodnenim suvisia take drahe,nerozmyšlala bi som a kupila sama,ale bohužial.Je to naš prvy zakrok.
Chcem sa teda opytat či vlastne Poistovna DOVERA ,mi može schvalit a preplatit lieky a zakroky ohladne umeleho oplodnenia.6.februara mame ist na zakrok a chcem vediet čo a ako.Velmi pekne vam všetkym dakujem za odpoved,
Stručné zhrnutie
- Zdravotná poisťovňa DÔVERA uvádza, že prepláca kompletný cyklus umelého oplodnenia s prenosom embryí a čiastočnou úhradou liekov ženám do 39 rokov pri splnení podmienok, s možnosťou až troch cyklov.
- Nezamestnanosť sama o sebe neznamená automatické vylúčenie z preplatenia IVF, ak má žena pokryté obdobia platenia poistného a žiadosť posudzuje revízny lekár poisťovne (čakacia doba schválenia cca 30 dní).
- Poisťovne zvyčajne preplácajú len časť nákladov; pacientky si doplácejú lieky (napr. Puregon, Menopur, Cetrotide, Gonal, Diphereline, Pregnyl, Utrogestan) a doplnkové metódy ako ICSI, predĺžená kultivácia, mrazenie a uskladnenie embryí, pričom uvádzané doplatky sa v diskusii pohybovali približne od 350 € do 1 650 € alebo okolo 1 000 €.
Najčastejšie otázky
Q: Ktoré poisťovne na Slovensku preplácajú umelé oplodnenie a do akého veku?
A: DÔVERA vo verejnom poistnom systéme prepláca kompletný cyklus umelého oplodnenia ženám do 39 rokov a v diskusii boli spomínané aj skúsenosti s Všeobecnou poisťovňou (VZP), ktorá podľa príspevkov preplácala až tri pokusy.
Q: Má nezamestnanosť vplyv na schválenie preplatenia IVF?
A: Nezamestnanosť podľa diskusie nemá vplyv, ak má osoba nahlásené obdobia poistného (napr. úrad práce hradí poistné) a nemá nedoplatky; revízni lekári poisťovne posudzujú žiadosť individuálne a schválenie môže trvať cca 30 dní.
Q: Kto vypisuje žiadosť o preplatenie a ako prebieha podanie?
A: Žiadosť vypisuje centrum asistovanej reprodukcie (CAR) a zasiela ju spolu s dokumentáciou do poisťovne; centra tiež informujú, čo presne poisťovňa preplatí a čo musí pacientka doplatiť.
Q: Aké položky si pri IVF musím väčšinou doplatiť a koľko to stojí?
A: Pacientky si obyčajne doplácajú lieky (uvedené príklady: Puregon, Menopur, Cetrotide, Gonal, Diphereline, Pregnyl, Utrogestan), doplnkové postupy (ICSI, predĺžená kultivácia, mrazenie a uskladnenie embryí) a príklady uvádzaných nákladov v diskusii: lieky 350–800 €, KET cca 500 €, celkové doplatky 500–1 650 € alebo približne 1 000 € podľa prípadu.
Q: Preplatia poisťovne procedúru KET alebo mrazenie embryí?
A: V skúsenostiach v diskusii bolo uvedené, že KET nie vždy preplácajú (príklad: jedna účastníčka uviedla, že za KET platila cca 500 € sama) a mrazenie či uskladnenie embryí často patrí medzi doplatky.
Q: Ovlplyvní nárok predchádzajúca sterilizácia alebo interrupcia?
A: Dobrovoľná sterilizácia podľa príspevkov väčšinou vylučuje preplatenie IVF a predchádzajúca interrupcia môže byť jedným z posudzovaných faktorov pri rozhodovaní poisťovne.
Závery z diskusie
Zhoda
- Poistovňa prepláca umelé oplodnenie len pri splnení zákonných a interných podmienok, zvyčajne do 39. roku života a maximálne tri cykly.
- Pacientky si zvyčajne doplácajú náklady na lieky a na doplnkové metódy ako ICSI, predĺžená kultivácia, mrazenie a uskladnenie embryí.
- Žiadosť o preplatenie vypisuje a posiela centrum asistovanej reprodukcie a schválenie posudzuje revízny lekár poisťovne (čakanie okolo 30 dní).
Sporné názory
- Niektoré príspevky tvrdili, že DÔVERA prepláca kompletný cyklus a aj významnú časť liekov, zatiaľ čo iné príspevky tvrdili, že DÔVERA nič neprepláca a všetko si pacientka hradí sama.
- Uvádzané sumy doplatkov sa v diskusii výrazne líšili (príklady z diskusie: 350 €, 800 €, 1 000 €, 1 650 €), pričom nie je jednotný konsenzus, koľko presne poisťovňa preplatí v konkrétnych prípadoch.
Otvorené otázky
- Prečo poisťovňa v niektorých individuálnych prípadoch žiadosť zamietla, keď boli údajne splnené podmienky (konkrétne dôvody nie sú v diskusii jednotné)?
- Koľko presne a aké položky (konkrétne lieky a procedúry) preplatí konkrétna poisťovňa pre jednotlivé centrá a diagnózy?
Spomenuté značky a firmy
DÔVERA, Všeobecná/VZP, Union, Helios Martin, Iscare, centrum asistovanej reprodukcie, úrad práce, sociálna poisťovňa/socialka
Spomenuté produkty a metódy
Puregon, Menopur, Cetrotide, Pregnyl, Utrogestan, Gonal, Diphereline, IVF, KET, ICSI, predĺžená kultivácia, zmrazenie embryí, uskladnenie embryí, spermiogram, endometrióza, sterilizácia, interrupcia
Miesta a osoby
Brno, Martin, Bánovce
Chcem sa informovať či umelé oplodnenie si musím platiť sama keď som po sterilizacnom zákroku. Som v Dôvere poistovny.
@neslusa305 Ahoj, ano všetko si hradiš sama, je to okolo 2500eur, ak ideš cez poistovnu , tak poistovna preplati cca 1000eur a cca 1000eur su doplatky, hradiš si lieky, okolo 400eur a všetky pridavne ukony okolo 500eur, aspon tak som počula. Poistovne preplacuju do 39 roku života ženy 3 cykly, podmienka je, že žena nebola na interupcii a sterilizacii, neviem, či to tak stale plati, ale bolo to tak, ale zaleži na diagnoze niekomu aj nepreplatia.
@neslusa305 ak si dobrovolne podstupila sterilizaciu tak ti poistovna umele oplpodnenie nepreplat, zaplatis si vsetko sama ako samoplatca
Dievčatá prosím Vás o radu... Ako je na tom poisťovňa Union? A keby som si platila všetko sama koľko by ma to vyšlo? Ďakujem veľmi pekne za odpoveď.
Ahojte dievčata chela by som sa vás spýtať z priatelom ideme riešiť umelé oplodnenie a chcela by som vedieť či kontrolujú len mojú zdravotnú poisťovnu alebo aj priatelovu lebo on ma dlh na zdravotnej.Ďakujem
A chcela by som sa spytat byvam v Banovciach a najblisie je kde nejaka klinika??? Alebo ktora ma take najpriatelnejsie sumy dakujem
Ako je to s preplacanim liekov. Ja som v lekárni za Gonal dosť platila.Preplaca poisťovňa napr.Gonal alebo nie? Mala som ísť s bločkom do poistovne na preplatenie alebo lieky si plne hradim sama? Ďakujem
prosím, poraďte mi, lekár mi zistil endometriozu a chcela by som otehotnieť, uvažujem o umelom oplodnení, mám 38 rokov, dá sa to ešte cez poisťovňu?ďakujem