Progesteron tbl pocas ivf

Stručné zhrnutie

• Progesterón sa pri IVF používa v rôznych formách (vaginálne tablety Utrogestan alebo Progestanelle, vaginálny gel Crinone, perorálny Duphaston) s dávkovaním v praxi od 1 tableta 3× denne po režimy uvádzané ako „4 ráno, 4 večer“.
• Začiatok suplementácie sa v praxi líši: niektoré protokoly začínajú deň odběru vajíčok (prvá dávka večer) alebo asi týždeň pred vkladom, a trvanie sa bežne udáva do 8.–13. týždňa tehotenstva s možnosťou predĺženia pri krvácaní až do 16.–21. týždňa.
• K doplnkovej podpore embryotransferu sa v diskusii uvádzali estrogény (Estrimax, Lenzetto), antikoagulancia (Fraxiparin 0,3 ml inj. denne), antiplateletová liečba (Anopyrin), kortikoid (Prednison) a suplementy (kyselina listová, Magne B6).

Q: Kedy mám začať užívať progesterón pri čerstvom transferi alebo KET?
A: V praxi sa začína buď večer v deň odberu vajíčok (prvá dávka), alebo približne týždeň pred vkladom embrya; konkrétny termín stanoví vaše IVF centrum podľa protokolu.

Q: Aké formy progesterónu sa používajú pri IVF a ako často sa aplikujú?
A: Bežné sú vaginálne tabletky Utrogestan alebo Progestanelle (príklady dávkovania v diskusii: 1 tableta 3× denne alebo 2× denne), vaginálny gel Crinone (1× denne) a perorálny Duphaston; niektoré centrá uvádzali aj režimy „4 ráno, 4 večer“.

Q: Dokedy sa zvyčajne pokračuje v užívaní progesterónu po vklade embrya?
A: Najčastejšie sa pokračuje do 8.–13. týždňa tehotenstva (pri niektorých prípadoch 12tt), s možnosťou opätovného nasadenia alebo predĺženia liečby do 16.–21. týždňa pri krvácaní alebo iných indikáciách.

Q: Používa sa počas IVF Fraxiparin alebo Anopyrin a v akej dávke?
A: Áno, v diskusii sa uvádza Fraxiparin 0,3 ml injekčne denne ako protokol pri „hustej krvi“ alebo profylakticky; Anopyrin sa tiež uvádzal ako súčasť podpory v niektorých prípadoch.

Q: Aké sú bežné vedľajšie účinky liekov pri stimulácii a luteálnej podpore?
A: Uživatelia hlásili nevoľnosť pri Estrimax (niektorí prešli na Lenzetto spray, ktorý im viac vyhovoval), únavu a poruchy spánku pri progesteróne, a bolesť v podbrušku po transfere; konkrétne reakcie sú individuálne.

Q: Ktoré IVF centrá sa spomínali v diskusii v regióne ČR/SR?
A: Reprofit Brno, RG Brno, Gyncare Košice a gyn fiv BA boli explicitne spomenuté účastníkmi diskusie.

Závery z diskusie

Zhoda

• Progesterón je štandardnou súčasťou luteálnej podpory pri IVF.
• Používané formy zahŕňajú vaginálne tablety (Utrogestan, Progestanelle), vaginálne gély (Crinone) a perorálne preparáty (Duphaston).

Sporné názory

• Niektoré protokoly začínajú progesterón „asi týždeň pred vkladom“, zatiaľ čo iné ho nasadzujú večer v deň odberu vajíčok.
• Niektorí pokračujú s progesterónom do 8.–13. týždňa, iní ho pri komplikáciách predlžujú až do 16.–21. týždňa.

Otvorené otázky

• Zlepšuje Fraxiparin u pacientok s „hustou krvou“ objektívne šance na uhniezdenie a aké sú kritériá jeho indikácie?
• Ktorá forma a schéma dávkovania progesterónu (3× denne vs. režimy 4+4 a pod.) je pri rôznych typoch transferu (čerstvý vs. KET) najefektívnejšia?

Spomenuté značky a firmy

Reprofit Brno, RG Brno, Gyncare Košice, gyn fiv BA, CAR

Spomenuté produkty a metódy

Utrogestan, Duphaston, Crinone, Progestanelle, Estrimax, Lenzetto, Fraxiparin 0,3 ml, Anopyrin, Prednison, Magne B6, kyselina listová, HCG, KET, stimulácia Estrimaxom, vklad/transfer embryí

Miesta a osoby

Brno, Košice, BA, VT