Prvé IVF koncom roka 2011. Budete mať tiež?
Dobre ranko dievcata, po vsetkych negativnych testoch, sklamaniach a diagnostike nas caka 1 IVF.Trocha s tym este tak vnutorne bojujem, ale ako mm hovori, je to predsa realna sanca.Tak snat vyjde na 1x.Kto sa chysta cca v tom case ako my?
Stručné zhrnutie
- Schválenie žiadosti o IVF poisťovňou sa podľa skúseností v diskusii pohybovalo od 4 dní do 4 mesiacov, pričom niektoré poistovne (napr. nemecká Barmer) riešili žiadosť do ~2 týždňov a iné (Všeobecná, Dôvera) hlásili čakacie lehoty 2–12+ týždňov.
- Bežné postupy v príprave na IVF zahŕňajú dlhý alebo krátky protokol, blokáciu štartovacích hormónov (dekapeptyl alebo diphereline), stimuláciu gonadotropínmi (Puregon, Gonal), OPU (odber vajíčok) a ET alebo KET; pri poruchách spermiogramu sa často volí ICSI.
- Pacientky v diskusii uvádzali doplatky na lieky a samoplatné položky v stovkách eur: napr. 220 € za 2× Gonal 900, 56,53 € za jedno balenie Gonal 450, 58 € za Decapeptyl, genetické vyšetrenia ~500 € za osobu a celkové samoplatné náklady cyklu okolo 1 100–2 000 €.
Najčastejšie otázky
Q: Ako dlho trvá schválenie žiadosti o IVF poisťovňou?
A: Skúsenosti z diskusie ukazujú intervaly od 4 dní do 4 mesiacov; príklad: jedna žiadosť schválená za 4 dni, iná za 4 mesiace, Dôvera 5 týždňov (podpis 25.8., schválené 30.9.), Barmer v Nemecku riešila do ~2 týždňov.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky sa v diskusii spomínali?
A: Uvedené centrá: CAR (Centrum asistovanej reprodukcie), GYN FIVE Bratislava, GynFivu (Bratislava), Iscare Martin, Helios Martin, Gyncare Košice, Ferticent Bratislava, Gynstar Košice, Kinderwunschcentrum Potsdam.
Q: Aké lieky a protokoly sa bežne používajú pri IVF?
A: V diskusii sa používali dlhý a krátky protokol, blokátory ako dekapeptyl alebo diphereline, antikoncepčné/gestagénne prípravky chlormadinon 2 mg, stimulácia gonadotropínmi Puregon alebo Gonal (900, 450), Luveris, následne progesterón a lokálne doplnky; pri vysokom prolaktíne bola odporúčaná diagnostika vrátane MR.
Q: Koľko stojí liečba a aké sú bežné doplatky?
A: Konkrétne príklady z diskusie: 2 ks Gonal 900 = 220 €, 1 ks Gonal 450 = 56,53 €, Decapeptyl 4 balenia = 58 €, genetické vyšetrenia ~500 € na osobu, celkové samoplatné náklady cyklu uvádzané okolo 1 100–2 000 €.
Q: Aké vyšetrenia treba spraviť pred IVF a aká je platnosť výsledkov?
A: Bežné požiadavky: TSH, prolaktin, krvné odbery, spermiogram, predoperačné vyšetrenie, HIV; v diskusii boli zmiešané informácie o platnosti laboratórnych výsledkov (niektoré centrum požadovalo výsledky nie staršie ako 14 dní, iný lekár uviedol platnosť 1 mesiac).
Q: Čo robiť, ak sa žiadosť alebo lieky meškajú?
A: Odporúčané kroky z diskusie: opakovane urgovať poisťovňu a centrum, volať na infolinku poistovne, objednať sa osobne alebo pýtať priamo koordinátora CAR; v jednej správe bola uvedená centrálna infolinka Dôvery 0850 850 850.
Q: Kedy je vhodné zvažovať ICSI namiesto IUI alebo IVF?
A: Podľa príkladov v diskusii sa ICSI odporúčala pri patologickom spermiograme (napr. teratozoospermia alebo azoospermia) a pri kombinovaných problémoch, kde samostatné IUI bolo vyhodnotené ako zbytočné.
Q: Má zmysel ísť na KET hneď po neúspešnom ET a aká je čakacia doba?
A: V diskusii bolo uvedené, že KET (transfer zmrazených embryí) je bežná možnosť po neúspešnom ET; jedna skúsenosť uviedla postup KET po 3 mesiacoch pre potrebu ďalších testov, iná uviedla možnosť zahrnúť KET už v ďalšom cykle, ak je to klinicky vhodné.
Závery z diskusie
Zhoda
- Schválenie žiadosti a dodanie kódu na lieky poisťovňou je častou prekážkou a spôsobuje výrazné oneskorenia pri načasovaní stimulácie.
- Bežné protokoly zahŕňajú krátky a dlhý protokol, blokáciu (dekapeptyl/diphereline), stimuláciu gonadotropínmi (Gonal, Puregon), OPU a následný ET alebo KET.
- Pri zlých výsledkoch spermiogramu sa často volí ICSI namiesto klasického IVF alebo IUI.
Sporné názory
- Niektoré skúsenosti hovoria o veľmi rýchlom schválení žiadosti (4 dni až 2 týždne), zatiaľ čo iné popisujú čakacie doby 2–4 mesiace alebo viac.
- Časť pacientok preferuje prejsť rovno na IVF po nieúspešných IUI, iné uprednostňujú ešte zopakovať IUI pred IVF.
Otvorené otázky
- Presná platnosť predoperačných krvních testov (14 dní vs 1 mesiac) sa líšila medzi lekármi a centrami.
- Dostupnosť a čakacia doba na schválenie liekov a ich dodanie v lekárňach nie je jednotná a môže spomaľovať začiatok stimulácie.
- Koľko konkrétne ktorá poisťovňa hradi a do akej vekovej hranice zostáva nejednoznačné v jednotlivých prípadoch.
Spomenuté značky a firmy
Barmer, Dôvera, VšZP, CAR, GYN FIVE (Bratislava), GynFivu (Bratislava), Iscare Martin, Helios Martin, Gyncare Košice, Ferticent Bratislava, Gynstar Košice, Kinderwunschcentrum Potsdam
Spomenuté produkty a metódy
IVF, ICSI, IUI, KET, ET, OPU, krátky protokol, dlhý protokol, dekapeptyl, diphereline, chlormadinon 2 mg, Provera, tyroxin, progesteron, Puregon, Gonal 900, Gonal 450, Luveris, TSH, prolaktin, MR (magnetická rezonancia), spermiogram, predimplantačná genetika, mrazenie embryí, predoperačné vyšetrenie
Miesta a osoby
Potsdam, Bratislava, Košice, Martin, Prievidza, Bojnice, Nemecko, dr Tomas
@dandy914 vies co ja chcem sa aspon uistit ze ma dobry ten hormonalny profil..a stitnu zlazu a aj pojdeme k tomu andrologovi..teiz rozmysalm ze v martine je androlog praimo v nemocke tak ze mozno skoncime len tam...mne ide o to aby mu spravili kultivaciu spermii a mne protilatky na ne..za to sa tam neplati..cize viac nechcem a nebudem reisit..netlacil ta nahodou k tomu sukromnemu andrologovi kde sa za vsetko cvaka? by som nepovedala dva krat 😀
baby mna dajako boli to brucho ako keby osm mala dostat zapal mocaku alebo kramy je to normal? od pondelka..rozmyslam ze zajdem za mojim gyndosom nech ma kukne... 😖
@dandy914 a nemylis si PCSI s PiGD?
Medzi úplné novinky v liečbe neplodnosti patrí metóda PICS a metóda embryoskopie. Doteraz boli vyberané spermie pre zavedenie do vajíčka len podľa ich vzhľadu a pohyblivosti.
"Metóda PICS je zatiaľ jediný reálne v laboratórnych podmienkach fungujúci test, ktorý umožňuje vybrať zrelú spermiu. V nadväznosti na teoretické poznatky možno povedať, že zrelá spermia má veľmi pravdepodobne nepoškodenú genetickú informáciu. Oplodnené vajíčka touto spermiou dávajú vysokú pravdepodobnosť vzniku kvalitného správneho vývoja schopného embrya. Takáto spermia nemusí byť nutne tá najrýchlejšia a ani nemusí z pohľadu embryológa vyzerať najlepšie. Nemusí teda pri spontánnom oplodnení uspieť, embryológ ju nemusí vybrať injekciou do vajíčka. Metóda PICS ju ale nájsť dokáže. Jednoducho povedané táto metóda dokáže vyselektovať, najlepšiu spermiu a následne ju použiť pre oplodnenie vajíčka, "vysvetľuje náročný proces MUDr. Jan Šulc z kliniky GEST.
ahojte,nedari sa mi velmi s vami kecat,boli ma brucho,ako keby som mala druhu mrchu dostat a to uz som 6DC ☹
o tej sukromnej teme-ten kto ju zalozi musi zadat mena kto vsetko tam ma dovolene ist 😉
@in131 @zibi @dodina55 ja som vedela, ze picsi robia v cechach. ked som sa na to pytala v GF drabek hovoril, ze zatial to nerobia a potom nas embryologicka presvedcila, ze to nie je treba, ze fragmentacia sa moze zmenit zo dna na den a ze ona by fragmentaciu vobec neriesila. tak som to nechala tak, ale teraz ma to zase mata.
@in131 och moja, ja som postupne nadobudla pocit, ze v centre ti nic neponuknu sami od seba. oni pekne postupne na tebe vsetko vyskusaju. pri prvom pokuse ti predsa nebudu ponukat picsi, este by to nahodou hned vyslo a na com by oni zarabali. mne to cele niekedy nedava logiku, normalne by clovek postupoval tak, ze spravi vsetko preto aby to vyslo na prvy krat ale v centre to robia naopak.
@dandy914 tak podla toho clanku sa to nerobi kvoli fragmentaciii..tak neviem.. 😒 ide o to ze oni do tej spermie nevidia a touto metodou sa pomocou toho gelu vyselektuje a vyberie len ta najlepsia..pretoze pri vybere ICSi je to stale ludsky faktor ktory to vybera a podla vzhladu..jasom to chcela kvoli tomu ze by osm sa nabuduce vyhla sklamaniu 😒 pre to co sa mi stalo vies 😠 😔
@zibi nemylim, myslim picsi.
ja ta neodhovaram od tej tkanivovej banky, urcite si treba dat vysetrit vsetko mozne aj nemozne. ja som tak spravila este pred tym ako sme zacali s ivf. len hovorim, ze ten bobakov pristup mi zacal dost vadit. posielal nas ustavicne k halagovcovi, ktoreho tu na konovi absolutne nikto neodporuca. ale hormonalny profil mu v tkanivovej nerobili, to neviem ci tam robia. to asi treba k andrologovi.
baby sup sukromnatema otvorena hadam som na nikoho nezabudla..nakoho som zabudla nech sa mi ohlasi. supnem hotam..som sal podla tabulky tak hadam ok..
ahoj dievcata, gratulujem k // .......tesim sa s vami, ale nasledovat vas na nejaky cas nebudem moct, musime ket odlozit
@porinka
@in131 inac.....ja som si stale myslela ze tie injekcije budu na tom najhorsie ( na OPU som zacala mysliet az kratko pred tym 😉) ale nieeeeee toto cakanie je na tom uplne najhorsie. Porinka ale mysme na tom teraz lepsie 😉 my mame cca 12 dnovu cakacku ty az 9 mesacnu!!!!! 😉