Prvé IVF koncom roka 2011. Budete mať tiež?
Dobre ranko dievcata, po vsetkych negativnych testoch, sklamaniach a diagnostike nas caka 1 IVF.Trocha s tym este tak vnutorne bojujem, ale ako mm hovori, je to predsa realna sanca.Tak snat vyjde na 1x.Kto sa chysta cca v tom case ako my?
Stručné zhrnutie
- Schválenie žiadosti o IVF poisťovňou sa podľa skúseností v diskusii pohybovalo od 4 dní do 4 mesiacov, pričom niektoré poistovne (napr. nemecká Barmer) riešili žiadosť do ~2 týždňov a iné (Všeobecná, Dôvera) hlásili čakacie lehoty 2–12+ týždňov.
- Bežné postupy v príprave na IVF zahŕňajú dlhý alebo krátky protokol, blokáciu štartovacích hormónov (dekapeptyl alebo diphereline), stimuláciu gonadotropínmi (Puregon, Gonal), OPU (odber vajíčok) a ET alebo KET; pri poruchách spermiogramu sa často volí ICSI.
- Pacientky v diskusii uvádzali doplatky na lieky a samoplatné položky v stovkách eur: napr. 220 € za 2× Gonal 900, 56,53 € za jedno balenie Gonal 450, 58 € za Decapeptyl, genetické vyšetrenia ~500 € za osobu a celkové samoplatné náklady cyklu okolo 1 100–2 000 €.
Najčastejšie otázky
Q: Ako dlho trvá schválenie žiadosti o IVF poisťovňou?
A: Skúsenosti z diskusie ukazujú intervaly od 4 dní do 4 mesiacov; príklad: jedna žiadosť schválená za 4 dni, iná za 4 mesiace, Dôvera 5 týždňov (podpis 25.8., schválené 30.9.), Barmer v Nemecku riešila do ~2 týždňov.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky sa v diskusii spomínali?
A: Uvedené centrá: CAR (Centrum asistovanej reprodukcie), GYN FIVE Bratislava, GynFivu (Bratislava), Iscare Martin, Helios Martin, Gyncare Košice, Ferticent Bratislava, Gynstar Košice, Kinderwunschcentrum Potsdam.
Q: Aké lieky a protokoly sa bežne používajú pri IVF?
A: V diskusii sa používali dlhý a krátky protokol, blokátory ako dekapeptyl alebo diphereline, antikoncepčné/gestagénne prípravky chlormadinon 2 mg, stimulácia gonadotropínmi Puregon alebo Gonal (900, 450), Luveris, následne progesterón a lokálne doplnky; pri vysokom prolaktíne bola odporúčaná diagnostika vrátane MR.
Q: Koľko stojí liečba a aké sú bežné doplatky?
A: Konkrétne príklady z diskusie: 2 ks Gonal 900 = 220 €, 1 ks Gonal 450 = 56,53 €, Decapeptyl 4 balenia = 58 €, genetické vyšetrenia ~500 € na osobu, celkové samoplatné náklady cyklu uvádzané okolo 1 100–2 000 €.
Q: Aké vyšetrenia treba spraviť pred IVF a aká je platnosť výsledkov?
A: Bežné požiadavky: TSH, prolaktin, krvné odbery, spermiogram, predoperačné vyšetrenie, HIV; v diskusii boli zmiešané informácie o platnosti laboratórnych výsledkov (niektoré centrum požadovalo výsledky nie staršie ako 14 dní, iný lekár uviedol platnosť 1 mesiac).
Q: Čo robiť, ak sa žiadosť alebo lieky meškajú?
A: Odporúčané kroky z diskusie: opakovane urgovať poisťovňu a centrum, volať na infolinku poistovne, objednať sa osobne alebo pýtať priamo koordinátora CAR; v jednej správe bola uvedená centrálna infolinka Dôvery 0850 850 850.
Q: Kedy je vhodné zvažovať ICSI namiesto IUI alebo IVF?
A: Podľa príkladov v diskusii sa ICSI odporúčala pri patologickom spermiograme (napr. teratozoospermia alebo azoospermia) a pri kombinovaných problémoch, kde samostatné IUI bolo vyhodnotené ako zbytočné.
Q: Má zmysel ísť na KET hneď po neúspešnom ET a aká je čakacia doba?
A: V diskusii bolo uvedené, že KET (transfer zmrazených embryí) je bežná možnosť po neúspešnom ET; jedna skúsenosť uviedla postup KET po 3 mesiacoch pre potrebu ďalších testov, iná uviedla možnosť zahrnúť KET už v ďalšom cykle, ak je to klinicky vhodné.
Závery z diskusie
Zhoda
- Schválenie žiadosti a dodanie kódu na lieky poisťovňou je častou prekážkou a spôsobuje výrazné oneskorenia pri načasovaní stimulácie.
- Bežné protokoly zahŕňajú krátky a dlhý protokol, blokáciu (dekapeptyl/diphereline), stimuláciu gonadotropínmi (Gonal, Puregon), OPU a následný ET alebo KET.
- Pri zlých výsledkoch spermiogramu sa často volí ICSI namiesto klasického IVF alebo IUI.
Sporné názory
- Niektoré skúsenosti hovoria o veľmi rýchlom schválení žiadosti (4 dni až 2 týždne), zatiaľ čo iné popisujú čakacie doby 2–4 mesiace alebo viac.
- Časť pacientok preferuje prejsť rovno na IVF po nieúspešných IUI, iné uprednostňujú ešte zopakovať IUI pred IVF.
Otvorené otázky
- Presná platnosť predoperačných krvních testov (14 dní vs 1 mesiac) sa líšila medzi lekármi a centrami.
- Dostupnosť a čakacia doba na schválenie liekov a ich dodanie v lekárňach nie je jednotná a môže spomaľovať začiatok stimulácie.
- Koľko konkrétne ktorá poisťovňa hradi a do akej vekovej hranice zostáva nejednoznačné v jednotlivých prípadoch.
Spomenuté značky a firmy
Barmer, Dôvera, VšZP, CAR, GYN FIVE (Bratislava), GynFivu (Bratislava), Iscare Martin, Helios Martin, Gyncare Košice, Ferticent Bratislava, Gynstar Košice, Kinderwunschcentrum Potsdam
Spomenuté produkty a metódy
IVF, ICSI, IUI, KET, ET, OPU, krátky protokol, dlhý protokol, dekapeptyl, diphereline, chlormadinon 2 mg, Provera, tyroxin, progesteron, Puregon, Gonal 900, Gonal 450, Luveris, TSH, prolaktin, MR (magnetická rezonancia), spermiogram, predimplantačná genetika, mrazenie embryí, predoperačné vyšetrenie
Miesta a osoby
Potsdam, Bratislava, Košice, Martin, Prievidza, Bojnice, Nemecko, dr Tomas
@timmka u mna musel ísť na predoperačné vyšetrenie aj manžel. Doktor doporučil interné predoperačné vyšetrenie oboch manželov... začala som stimulovať s gonalom, potom merional+cetrotide a dnes som mala ísť na odber, no žiaľ mi zistili, že nemôžem ísť na ivf, nakoľko mi praskli folikuly ☹ , dalsie sklamanie po 3x neuspesnom IUI ☹
@vivike to vazne??? aco teraz ☹ lebo aj ja budem brat gonal a cetrotide, to sa moze stat? myslela som, ze to sa nemoze stat, vsak na to je cetrotide, nenamahala si sa? mozno si ich mala vela? alebo dr nemohol urobit chybu, objednal ta ked si mala strasne velke fol., to mi je luto ☹
@tatinka ahoj, znasala som to dobre, musis sa na to nastavit hlavne pozitivne a stale si hovorit ten dovod, preco to robis, mala som presny rezim pichania, urobila som si pri tom pohodicku, treba sa usmiat, sup sup a je to...obcas to zabolelo viac, inokedy som necitila nic, ale vo vseobecnosti musis byt v psychickej pohode, ber to tak, ze je to sucast tvojho zivota na tych par dni a urcite to zvladnes..ja s tym zacinam cca o dva tyzdne, uz mrska dorazila, neboj sa, drzim silno paste 🙂
cawte kocky...tak ja som dnes zacala menopurom , prava injekcia za mnou....ledva som prezila 😀, mm mal dost zo mna.Dufam , ze vsetko pojde podla planu az to testu...samozrejme pozitivneho 🙂.
@vivike toto sa moze stat??? myslela som si, ze toto maju pod kontrolou a stat sa to nemoze.. ale ako vidim som sa mylila.. cez vikend idem na prvu kontrolu, tak som zvedava, co mi tam povedia. .. od 17.10 picham diphereline a od 24.10 mi pridali gonal900 150jednotiek.. tak som zvedava co ma caka a neminie.. mam doma este jedno 900-vkove pero a jedno 450-tkove.. + luveris..
@si31si ahoj, nie stale nic, v pondelok som volala do poistovne a povedaliz e uz je to ok ze to uz v ten den poslu do centra ale ze do iscaru v blave, hovorila som im ze chodim do iscaru v mt a oni mi povedali ze v papieroch mam iscare blava tak to poslu tam, som z toho jelen tak ti poviem a uz na to nemam ani nervy
@tatinka no to sa ti ani nečudujem však sa to len naťahuje 😒 ale aspon budeme stimulovať spolu 🙂 ja teraz čakám ovulu každým dnom potom ms a potom od 16dc proveru beriem len mi to vychádza rovno na sviatky ta stimulačná fáza a bude vôbec niekto v tom centre? ked sú sviatky, vklad by bol potom začiatkom januára 😉
tak už mi poslali tú žiadosť schválenú aj mailom a objednala som sa v centre na konzultáciu na 8.11 a od 16 DC vraj by sme mali začať - jupiiiiiii-teším sa velmi /aj bojim/ ale som chcela bojovať spolu naraz s Vami, lebo ste tu také sympatické 😵 😵 😵