Prvé IVF koncom roka 2011. Budete mať tiež?
Dobre ranko dievcata, po vsetkych negativnych testoch, sklamaniach a diagnostike nas caka 1 IVF.Trocha s tym este tak vnutorne bojujem, ale ako mm hovori, je to predsa realna sanca.Tak snat vyjde na 1x.Kto sa chysta cca v tom case ako my?
Stručné zhrnutie
- Schválenie žiadosti o IVF poisťovňou sa podľa skúseností v diskusii pohybovalo od 4 dní do 4 mesiacov, pričom niektoré poistovne (napr. nemecká Barmer) riešili žiadosť do ~2 týždňov a iné (Všeobecná, Dôvera) hlásili čakacie lehoty 2–12+ týždňov.
- Bežné postupy v príprave na IVF zahŕňajú dlhý alebo krátky protokol, blokáciu štartovacích hormónov (dekapeptyl alebo diphereline), stimuláciu gonadotropínmi (Puregon, Gonal), OPU (odber vajíčok) a ET alebo KET; pri poruchách spermiogramu sa často volí ICSI.
- Pacientky v diskusii uvádzali doplatky na lieky a samoplatné položky v stovkách eur: napr. 220 € za 2× Gonal 900, 56,53 € za jedno balenie Gonal 450, 58 € za Decapeptyl, genetické vyšetrenia ~500 € za osobu a celkové samoplatné náklady cyklu okolo 1 100–2 000 €.
Najčastejšie otázky
Q: Ako dlho trvá schválenie žiadosti o IVF poisťovňou?
A: Skúsenosti z diskusie ukazujú intervaly od 4 dní do 4 mesiacov; príklad: jedna žiadosť schválená za 4 dni, iná za 4 mesiace, Dôvera 5 týždňov (podpis 25.8., schválené 30.9.), Barmer v Nemecku riešila do ~2 týždňov.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky sa v diskusii spomínali?
A: Uvedené centrá: CAR (Centrum asistovanej reprodukcie), GYN FIVE Bratislava, GynFivu (Bratislava), Iscare Martin, Helios Martin, Gyncare Košice, Ferticent Bratislava, Gynstar Košice, Kinderwunschcentrum Potsdam.
Q: Aké lieky a protokoly sa bežne používajú pri IVF?
A: V diskusii sa používali dlhý a krátky protokol, blokátory ako dekapeptyl alebo diphereline, antikoncepčné/gestagénne prípravky chlormadinon 2 mg, stimulácia gonadotropínmi Puregon alebo Gonal (900, 450), Luveris, následne progesterón a lokálne doplnky; pri vysokom prolaktíne bola odporúčaná diagnostika vrátane MR.
Q: Koľko stojí liečba a aké sú bežné doplatky?
A: Konkrétne príklady z diskusie: 2 ks Gonal 900 = 220 €, 1 ks Gonal 450 = 56,53 €, Decapeptyl 4 balenia = 58 €, genetické vyšetrenia ~500 € na osobu, celkové samoplatné náklady cyklu uvádzané okolo 1 100–2 000 €.
Q: Aké vyšetrenia treba spraviť pred IVF a aká je platnosť výsledkov?
A: Bežné požiadavky: TSH, prolaktin, krvné odbery, spermiogram, predoperačné vyšetrenie, HIV; v diskusii boli zmiešané informácie o platnosti laboratórnych výsledkov (niektoré centrum požadovalo výsledky nie staršie ako 14 dní, iný lekár uviedol platnosť 1 mesiac).
Q: Čo robiť, ak sa žiadosť alebo lieky meškajú?
A: Odporúčané kroky z diskusie: opakovane urgovať poisťovňu a centrum, volať na infolinku poistovne, objednať sa osobne alebo pýtať priamo koordinátora CAR; v jednej správe bola uvedená centrálna infolinka Dôvery 0850 850 850.
Q: Kedy je vhodné zvažovať ICSI namiesto IUI alebo IVF?
A: Podľa príkladov v diskusii sa ICSI odporúčala pri patologickom spermiograme (napr. teratozoospermia alebo azoospermia) a pri kombinovaných problémoch, kde samostatné IUI bolo vyhodnotené ako zbytočné.
Q: Má zmysel ísť na KET hneď po neúspešnom ET a aká je čakacia doba?
A: V diskusii bolo uvedené, že KET (transfer zmrazených embryí) je bežná možnosť po neúspešnom ET; jedna skúsenosť uviedla postup KET po 3 mesiacoch pre potrebu ďalších testov, iná uviedla možnosť zahrnúť KET už v ďalšom cykle, ak je to klinicky vhodné.
Závery z diskusie
Zhoda
- Schválenie žiadosti a dodanie kódu na lieky poisťovňou je častou prekážkou a spôsobuje výrazné oneskorenia pri načasovaní stimulácie.
- Bežné protokoly zahŕňajú krátky a dlhý protokol, blokáciu (dekapeptyl/diphereline), stimuláciu gonadotropínmi (Gonal, Puregon), OPU a následný ET alebo KET.
- Pri zlých výsledkoch spermiogramu sa často volí ICSI namiesto klasického IVF alebo IUI.
Sporné názory
- Niektoré skúsenosti hovoria o veľmi rýchlom schválení žiadosti (4 dni až 2 týždne), zatiaľ čo iné popisujú čakacie doby 2–4 mesiace alebo viac.
- Časť pacientok preferuje prejsť rovno na IVF po nieúspešných IUI, iné uprednostňujú ešte zopakovať IUI pred IVF.
Otvorené otázky
- Presná platnosť predoperačných krvních testov (14 dní vs 1 mesiac) sa líšila medzi lekármi a centrami.
- Dostupnosť a čakacia doba na schválenie liekov a ich dodanie v lekárňach nie je jednotná a môže spomaľovať začiatok stimulácie.
- Koľko konkrétne ktorá poisťovňa hradi a do akej vekovej hranice zostáva nejednoznačné v jednotlivých prípadoch.
Spomenuté značky a firmy
Barmer, Dôvera, VšZP, CAR, GYN FIVE (Bratislava), GynFivu (Bratislava), Iscare Martin, Helios Martin, Gyncare Košice, Ferticent Bratislava, Gynstar Košice, Kinderwunschcentrum Potsdam
Spomenuté produkty a metódy
IVF, ICSI, IUI, KET, ET, OPU, krátky protokol, dlhý protokol, dekapeptyl, diphereline, chlormadinon 2 mg, Provera, tyroxin, progesteron, Puregon, Gonal 900, Gonal 450, Luveris, TSH, prolaktin, MR (magnetická rezonancia), spermiogram, predimplantačná genetika, mrazenie embryí, predoperačné vyšetrenie
Miesta a osoby
Potsdam, Bratislava, Košice, Martin, Prievidza, Bojnice, Nemecko, dr Tomas
@porinka inak dnes som mala normálne ohrozené celé IVF. Ráno som bola na krv u internistky a keďže mám neviditeľné žily, tak mi tam sestrička rýpala, najskôr do jednej ruky, potom do druhej, potom do zápästia jedného, potom do druhého a keď mi už začala konečne tiecť krv, tak mi zrazu prišlo zle a odpadla som im tam, ževraj som mala akoby epileptické kŕče, bola som v bezvedomí 10 min. poslala ma hneď k neurologyčke, tá ma objednala na EEG až na december a internistka, že bez EEG mi nedá odporučenie na operáciu. 😖 Našťastie sa nám podarilo vybaviť asi cez 100 ľudí EEG v inom meste a epilepsiu nemám, takže fajn a dúfam, že to bude OK. Dnešnú kontrolu v GF som musela vynechať, idem zajtra... Tomu sa hovorí, že na posratého aj hajzel padne... 😠
@porinka od brania gonalu som bola na kontrole len raz - v piatok, to bolo po 5 injekciách gonalu a na uzv som videla, že aj na jednej aj na druhej strane som mala nejaké folikuly, ale boli ešte malé, tak mi zvýšili zo 150 na 187,5. Na kontrolu som mala ísť dneska, ale nevyšlo to, tak idem zajtra, to bude po 9 injekciách gonalu.
už sa mi to stalo asi pred 7 rokmi u zubára, keď sa mi rýpal v otvorenom zube, ale tam som bola v bezvedomí len asi 3 min, tiež som mala EEG v norme. Bežne som odpadávala aj pri odbere krvi, ale teraz už niekoľko rokov nie, ešte som bola taká spokojná, že jak som si zvykla a zrazu toto... nebolo mi všetko jedno, keď som zistila, že by sa to malo stopnúť
@smeyka27 Ahoj...no ja pokracujem pomaly...som 6 den od ET, dnes ma prvy krat kus pichalo v brucho, sme asi vela nachodili, sme boli na nakupoch...no a prsia citim ,ale to moze robit udajne aj utrogest...tak neviem...dufam , ze budu //, ak nie, bude to hodne tazke zasa...
drzim palce, aby to vsetko hladko v decembri prebehlo...🙂
@porinka no mne este vcera predpisal jedno balenie, vraj su male, tak preto. Praveze ja vo vajecnikoch nic necitim, zvlastne, pretoze ja som citliva na vsetko, ale tentoraz nic, iba ma sem tam pichne v boku ale vacsinou rano, ked idem na inj. a ponahlam sa. Neviem doliecit tu moju chripku, nic mi nezabera, som z toho vsetkeho uz na nervy, chce sa mi len plakat, asi mam vela tych hormonov v tele...neboj nic, vsetko pojde rychlo, najhorsie bude cakat 2 tyzdne na vysledok, som od zaciatku presvedcena, ze budeme mat krasne vianoce a uz ako traja a to mi dodava vela energie a sil.

@porinka ty uz ako dlho stimulujes? ty uz pichas aj gonal, ze?