Prvé IVF koncom roka 2011. Budete mať tiež?
Dobre ranko dievcata, po vsetkych negativnych testoch, sklamaniach a diagnostike nas caka 1 IVF.Trocha s tym este tak vnutorne bojujem, ale ako mm hovori, je to predsa realna sanca.Tak snat vyjde na 1x.Kto sa chysta cca v tom case ako my?
Stručné zhrnutie
- Schválenie žiadosti o IVF poisťovňou sa podľa skúseností v diskusii pohybovalo od 4 dní do 4 mesiacov, pričom niektoré poistovne (napr. nemecká Barmer) riešili žiadosť do ~2 týždňov a iné (Všeobecná, Dôvera) hlásili čakacie lehoty 2–12+ týždňov.
- Bežné postupy v príprave na IVF zahŕňajú dlhý alebo krátky protokol, blokáciu štartovacích hormónov (dekapeptyl alebo diphereline), stimuláciu gonadotropínmi (Puregon, Gonal), OPU (odber vajíčok) a ET alebo KET; pri poruchách spermiogramu sa často volí ICSI.
- Pacientky v diskusii uvádzali doplatky na lieky a samoplatné položky v stovkách eur: napr. 220 € za 2× Gonal 900, 56,53 € za jedno balenie Gonal 450, 58 € za Decapeptyl, genetické vyšetrenia ~500 € za osobu a celkové samoplatné náklady cyklu okolo 1 100–2 000 €.
Najčastejšie otázky
Q: Ako dlho trvá schválenie žiadosti o IVF poisťovňou?
A: Skúsenosti z diskusie ukazujú intervaly od 4 dní do 4 mesiacov; príklad: jedna žiadosť schválená za 4 dni, iná za 4 mesiace, Dôvera 5 týždňov (podpis 25.8., schválené 30.9.), Barmer v Nemecku riešila do ~2 týždňov.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky sa v diskusii spomínali?
A: Uvedené centrá: CAR (Centrum asistovanej reprodukcie), GYN FIVE Bratislava, GynFivu (Bratislava), Iscare Martin, Helios Martin, Gyncare Košice, Ferticent Bratislava, Gynstar Košice, Kinderwunschcentrum Potsdam.
Q: Aké lieky a protokoly sa bežne používajú pri IVF?
A: V diskusii sa používali dlhý a krátky protokol, blokátory ako dekapeptyl alebo diphereline, antikoncepčné/gestagénne prípravky chlormadinon 2 mg, stimulácia gonadotropínmi Puregon alebo Gonal (900, 450), Luveris, následne progesterón a lokálne doplnky; pri vysokom prolaktíne bola odporúčaná diagnostika vrátane MR.
Q: Koľko stojí liečba a aké sú bežné doplatky?
A: Konkrétne príklady z diskusie: 2 ks Gonal 900 = 220 €, 1 ks Gonal 450 = 56,53 €, Decapeptyl 4 balenia = 58 €, genetické vyšetrenia ~500 € na osobu, celkové samoplatné náklady cyklu uvádzané okolo 1 100–2 000 €.
Q: Aké vyšetrenia treba spraviť pred IVF a aká je platnosť výsledkov?
A: Bežné požiadavky: TSH, prolaktin, krvné odbery, spermiogram, predoperačné vyšetrenie, HIV; v diskusii boli zmiešané informácie o platnosti laboratórnych výsledkov (niektoré centrum požadovalo výsledky nie staršie ako 14 dní, iný lekár uviedol platnosť 1 mesiac).
Q: Čo robiť, ak sa žiadosť alebo lieky meškajú?
A: Odporúčané kroky z diskusie: opakovane urgovať poisťovňu a centrum, volať na infolinku poistovne, objednať sa osobne alebo pýtať priamo koordinátora CAR; v jednej správe bola uvedená centrálna infolinka Dôvery 0850 850 850.
Q: Kedy je vhodné zvažovať ICSI namiesto IUI alebo IVF?
A: Podľa príkladov v diskusii sa ICSI odporúčala pri patologickom spermiograme (napr. teratozoospermia alebo azoospermia) a pri kombinovaných problémoch, kde samostatné IUI bolo vyhodnotené ako zbytočné.
Q: Má zmysel ísť na KET hneď po neúspešnom ET a aká je čakacia doba?
A: V diskusii bolo uvedené, že KET (transfer zmrazených embryí) je bežná možnosť po neúspešnom ET; jedna skúsenosť uviedla postup KET po 3 mesiacoch pre potrebu ďalších testov, iná uviedla možnosť zahrnúť KET už v ďalšom cykle, ak je to klinicky vhodné.
Závery z diskusie
Zhoda
- Schválenie žiadosti a dodanie kódu na lieky poisťovňou je častou prekážkou a spôsobuje výrazné oneskorenia pri načasovaní stimulácie.
- Bežné protokoly zahŕňajú krátky a dlhý protokol, blokáciu (dekapeptyl/diphereline), stimuláciu gonadotropínmi (Gonal, Puregon), OPU a následný ET alebo KET.
- Pri zlých výsledkoch spermiogramu sa často volí ICSI namiesto klasického IVF alebo IUI.
Sporné názory
- Niektoré skúsenosti hovoria o veľmi rýchlom schválení žiadosti (4 dni až 2 týždne), zatiaľ čo iné popisujú čakacie doby 2–4 mesiace alebo viac.
- Časť pacientok preferuje prejsť rovno na IVF po nieúspešných IUI, iné uprednostňujú ešte zopakovať IUI pred IVF.
Otvorené otázky
- Presná platnosť predoperačných krvních testov (14 dní vs 1 mesiac) sa líšila medzi lekármi a centrami.
- Dostupnosť a čakacia doba na schválenie liekov a ich dodanie v lekárňach nie je jednotná a môže spomaľovať začiatok stimulácie.
- Koľko konkrétne ktorá poisťovňa hradi a do akej vekovej hranice zostáva nejednoznačné v jednotlivých prípadoch.
Spomenuté značky a firmy
Barmer, Dôvera, VšZP, CAR, GYN FIVE (Bratislava), GynFivu (Bratislava), Iscare Martin, Helios Martin, Gyncare Košice, Ferticent Bratislava, Gynstar Košice, Kinderwunschcentrum Potsdam
Spomenuté produkty a metódy
IVF, ICSI, IUI, KET, ET, OPU, krátky protokol, dlhý protokol, dekapeptyl, diphereline, chlormadinon 2 mg, Provera, tyroxin, progesteron, Puregon, Gonal 900, Gonal 450, Luveris, TSH, prolaktin, MR (magnetická rezonancia), spermiogram, predimplantačná genetika, mrazenie embryí, predoperačné vyšetrenie
Miesta a osoby
Potsdam, Bratislava, Košice, Martin, Prievidza, Bojnice, Nemecko, dr Tomas
@sisi2606 dali sme ICSI a predlženú kultiváciu. Embryoskope a ani genetické vyš. sme nedávali. Uvidíme nabudúce... Teda dúfam, že žiadne nabudúce nebude 😉 Inak pôvodne som si myslela, že nebudeme dávať ani ICSI lebo spermiogram máme OK, ale embryologička po OPU navrhla, že oni odporúčajú dať na cca polovicu vajíčok napichnutie aj keď je dobrý spermiogram, lebo vzhľadom na to, že som ešte nikdy nebola tehotná, tak vajíčka môžu mať imunitu alebo niečo také voči spermiám a teda radšej takto. Tak som súhlasila a napichli 8, z nich sa oplodnilo 6 (tie hned prvý den aj zmrazili) a z 12 vajíčok medzi ktorými boli aj nezrelé sa oplodnilo prirodzene 5 a tie sa teraz vyvíjajú na vklad. Vkladať chceme 2.
@porinka ahoj, sestrička nám povedala, že jesť a piť môžeme až 2 hod po narkoze. Nejak mi to ale nevadilo, lebo mi bolo z narkozy celkovo blbo (točáky), tak jesť mi nechutilo. Piť tiež nie, možno ale preto lebo som mala infúzku a tá ma hydratovala. Neverila by si ale koľkokrát sa dá ísť na WC keď nepiješ. To sme sa tam všetky čudovali. Bola som ráno doma asi 2x, potom v GF, potom tesne pred OPU a ked mi dotiekla infúzka ledva som čakala kedy budem moct vstať a utekala som na WC-ko... 😀
Jedla som potom až doma, to bolo okolo druhej poobede. Tiež nám sestrička hovorila, že je dobré mať so sebou pepsi colu alebo coca colu a srkať ju, vraj to pomáha pri pocite na vracanie po narkoze. My sme kúpili až na najbližšej benzínke cestou domov. 🙂
Ahojte. Som 31 den cyklu a menzes nikde. Teraz ked ho tak očakávam. Idem sa objednať do Heliosu - kázali mi do 32 dna prísť. 😉
@in131 ahoj to je v pohode, ja som bola tiez na nervy. Aj som to tu riesila. Mne meskali presne tyzden. Ked som volala do centra povedali ze ked mi nepride MS mam prist az na 40DC (ale nakoniec MS prisla na 35DC) nemala som ziadne priznaky MS a bola som zmetena 🙂 aj mne chodi ako hodinky presne
@iva567 mozem sa opytat? Z toho co si napisala tak ty mas problem otehotniet? Lebo u nas je to tak nejako podobne mm ma dobry spermiogram, mne po laparke diag.endometriozu kde lavy vajickovod odstranili a pravy mam skoro nepriechodny ale nechali ho. Len sa chcem opytat ja mam navysse agresivne prostredie, kde sa moje telo brani proti spermiam . Ked to dobre chapem tak ta predlzena kultivacia je o tom aby boli emb. silnejsie a odolnejsie? Ked som sa pytala doc.(na to moje agresivne prostredie) povedala mi ze ma nejako budu ockovat ci co
@99azura99 ja vlastne neviem aký máme problém 😕 , lebo okrem nepriechodného pravého vajíčkovodu nič nezistili. Všetky výsledky sme mali dobré. S tou PK som to tak pochopila a tiež som čítala nejaký článok o tom, že ked sa robili odborné štúdie, tak bola vyššia šanca otehotnieť keď bola PK. Mne nepovedali o tom, že by som mala agresívne prostredie voči spermiám, neviem ani o tom, že by to bol u ma niekto zisťoval... Tebe to ako zistili?
ICSI mi navrhli len pre istotu...
@iva567 No aj ja som o PK take nieco citala... Mne to povedali hned na druhom sedeni v GF. Ked mali moj hormonalny profil a mm spermiogram. (uz sme si z toho robili aj srandu, ze mna by potom mohlo pretiahnut pol okresu a neostala by som tehu :D- taky cierny humor) Vlastne to bolo skor ako mi robili laparku a tam zistili ze mam aj endosku.
@iva567
ja mám za sebou tri narkózy po kyretáži, nikdy mi nebolo zle, zatiaľ. Tú kolu si teda prikúpim, aj nejaký lepeňák si urobím, aby mi práve od hladu nebolo šoufl. Vlastne kvôli narkóze sa nesmie jesť a piť, aby pri prebúdzaní neprišlo zle a k zvracaniu a náhodou sa človek nezačal dusiť tým, čo spapkal. 😖
Baby, poradte..ked ste si pichali/pichate Diphereline, ked vstreknete rozpustaci roztok k prasku, vytiahnete ihlu a premiesate alebo rovno nasajete do striekacky? 😕
My mame problem v spermiach (je ich malo). Ja sice vsetko v poriadku, ale asi bude treba ICSi na vsetky embrya a priplatime si predlzenu kultivaciu (aby boli silnejsie) a asi aj ten embryoskop (ten umozni vybrat tie "najlepsie" kusky). To geneticke vysetrenie tiez zatial nechame tak, drahe to je jak slak 😠 aj tak nas to vyjde okolo 1500€ 🙄

@dandy914
moja aj včera bola rada na krv... 😒