Prvé IVF - máj 2019 - chystáte sa niekto tiež?
Ahojte, konečne sa ľady pohli a po úplne zbytočne premrhanyvh 6 mesiacov v ISCAR sme v novom CAR konečne a hneď po prvej navsteve našli príčinu nášho neúspechu a spôsob liečby. V máji sa chystám na svoje prvé IVF a keďže neviem čo mám presne od toho očakávať hlavne kvôli mojej práci aby si nič nevšimli, už len časté chodenie k lekárke je dosť podozrivé. Počas obdobia stimulácie sa to na vás nejako prejavovalo? Po OPU ste sa koľko dávali dokopy? A po ET/KET nejaká dovolenka alebo PN? Prípadne je tu niekto kto tiež ide na IVF v máji? Ja začínam stimulovať od cca 29.4. vdaka
Stručné zhrnutie
- Poisťovne na Slovensku zvyčajne preplácajú časť základných úkonov pri IVF (odber oocytov, prirodzené oplodnenie, krátka kultivácia, vklad), ale doplatky za lieky, metódy ako ICSI/PICSI/MACS, predĺženú kultiváciu a mrazenie embryí často hradí pacientka.
- Stimulácia pred OPU používa injekčné prípravky ako Diphereline, Decapeptyl, Gonal (príklady dávok 225 IU, 450/900/700), Luveris a 36 hodín pred OPU sa podáva Ovitrelle; protokoly sa líšia medzi krátkym a dlhým protokolom a pri PCOS sa môže použiť Letrozol a Metformin.
- OHSS (hyperstimulácia) sa v diskusii popisuje ako reálne riziko zahŕňajúce bolesti, ascites a hospitalizáciu, manažment spomína vysoký príjem tekutín (3–5 l/deň), bielkovinovú diétu, infúzie a často presunutie čerstvého ET na KET.
Najčastejšie otázky
Q: Čo presne prepláca poisťovňa pri IVF na Slovensku?
A: V diskusii uviedli, že poisťovňa Dôvera prepláca časť liekov, odber oocytov, krátku kultiváciu a vklad (ET); Všeobecná zdravotná poisťovňa (VSZP) bola spomínaná ako poskytujúca „základný odber a transfer“ v sume približne 1 100 € podľa jedného príspevku; metódy ako ICSI/PICSI/MACS, predĺžená 5‑dňová kultivácia a mrazenie embryí sa v diskusii uvádzajú ako doplatky pacientky.
Q: Aké lieky a protokoly sa bežne používajú pri stimulácii pred OPU?
A: V diskusii boli spomenuté Diphereline, Decapeptyl, Gonal (príklady dávok 225 IU, 450/900, 700), Luveris, Menopur, Orgalutran, Bemfola, Meriofert a Ovitrelle; používa sa krátky aj dlhý protokol a pri PCOS sa uvádzali Letrozol a Metformin.
Q: Čo je OHSS a ako sa rieši pri IVF?
A: OHSS je popisované ako nadmerná stimulácia vaječníkov s bolesťami a nahromadením tekutiny v brušnej dutine, liečba v diskusii zahŕňala hospitalizáciu a infúzie, vysoký príjem tekutín (uvedené 4–5 l/deň), bielkovinovú diétu a presunutie čerstvého ET na KET pri zvýšenom riziku.
Q: Koľko môže stáť IVF a ktoré položky sa najčastejšie doplácajú?
A: V príspevkoch sa uvádzali rôzne sumy: približne 800 € (jeden prípad), okolo 1 800 € (komplet podľa inej), odhady 1 500–2 000 €; konkrétne doplatky spomínané v diskusii: ICSI 250–350 €, predĺžená kultivácia 220–400 €, mrazenie 250 € za 2 embryá + 30 € za každé ďalšie, ročné skladovanie 100–120 €, spermiogram 60 €, hyfosy 120 €, sledovanie cyklu/folikulometria 120 €, IUI ~120 €, darcovské spermie 200–300 €, lieky stovky eur (v diskusii spomínané 300–700 € alebo 400–700 €).
Q: Môžem chodiť do práce počas stimulácie a po OPU/ET?
A: Z diskusie vyplýva rozdielny prístup: niektoré ženy chodili počas stimulácie bežne do práce a po OPU sa vrátili už na druhý deň, iné mali po OPU vážne bolesti a hospitalizáciu; po ET mnohé odporúčania v diskusii hovorili o krátkom kľudovom režime (4 dni) až o dvoch týždňoch pokoja v závislosti od odporúčania kliniky.
Q: Kedy klinika odporúča čerstvý ET vs KET (mrazený transfer)?
A: V diskusii bolo uvedené, že pri riziku OHSS niektoré centrá (príklad Helios v Martine) neodporúčajú čerstvý ET a radšej počkajú na nativný cyklus (KET); iné ženy mali čerstvý ET hneď a úspešne.
Q: Aký je rozdiel medzi IUI a IVF/ICSI a čo odporučiť pri problémoch so spermiami?
A: IUI (inseminácia) je menej invazívna a lacnejšia metóda (v diskusii IUI ~10–15 % úspešnosť, cena sledovania cyklu ~120 € + IUI ~120 €), pri závažných problémom so spermiami sa v diskusii odporúča prejsť na IVF s metódami ICSI/PICSI/MACS, ktoré sú spomenuté ako doplatkové služby.
Závery z diskusie
Zhoda
- Poisťovné krytie sa líši podľa poisťovne a CAR; základné úkony môže poisťovňa preplácať, špecializované metódy a lieky sa často doplácajú.
- Bežné lieky pri stimulácii zahŕňajú Diphereline/Decapeptyl, Gonal, Luveris a Ovitrelle.
- OHSS je reálne riziko stimulácie a v diskusii ho riešili vysokým príjmom tekutín, infúziami a odkladom ET na KET.
Sporné názory
- Čerstvý ET versus KET: niektoré centrá odporúčajú KET pri OHSS, iné vykonávajú čerstvý ET hneď; obe prístupy sa v diskusii uviedli ako použiteľné.
- Potreba absolutného odpočinku po OPU/ET: niektoré ženy sa vrátili do práce hneď, iné mali po OPU hospitalizáciu a dlhšiu rekonvalescenciu.
Otvorené otázky
- Ktoré konkrétne diagnózy poisťovňa uzná za dôvod na preplatenie IVF v konkrétnom prípade.
- Koľko presne bude stáť kompletný cyklus pre konkrétnu dvojicu vzhľadom na varianty ICSI/PICSI/MACS/predĺženú kultiváciu a mrazenie.
- Koľko embryí je optimálne vložiť pri ET v konkrétnom prípade (1 vs 2) bez zbytočného rizika viacplodného tehotenstva.
Spomenuté značky a firmy
Gyn-fiv, Heliose, Ferticent, ISCARE, Gyn-fiv v Žiline, Gyn-fiv v NR, Ferti centrum, Dôvera, VSZP, GERI, Dr. Maršik
Spomenuté produkty a metódy
IVF, IUI, ICSI, PICSI, MACS, OPU, ET, KET, predĺžená kultivácia (5‑dňová / PK), embryoskop, GERI inkubátor, Diphereline, Decapeptyl, Gonal, Luveris, Ovitrelle, Duphaston, Menopur, Orgalutran, Bemfola, Meriofert, Prolutex, Femara, Letrozol, Metformin, Halosperm, spermiogram, hyfosy, mrazenie embryí
Miesta a osoby
Bratislava, Martin, Nitra, Žilina, Košice, Brno, Dr. Maršik
@pettrisa 450 alebo 900 gonal? A ziadost sa podava na schvalenie IVF cyklu celkovo. Cele Vam to iste nepreplatia, poistovna preplaca cast liekov, OPU, ET. My sme neboli samoplatcovia - teda poostovna hradila istu cast a aj tak nas to vyslo cez 1800€ dokopy
57€ môže byť za gonal 450, za 900 som dávala 120€ mám to na 4 dávky po 225. Čiže za 2x 900 som dávala 250€ + nejakých 5 ďalších injekcii čo si mám pichať od 6 dňa názov si nespomeniem tie vyšli 11€ doplatok za 1 kus čiže v lekárni som nechala 305€ včera ja rátam že to okolo 1000€ vyjde celé na doplatkoch prvé ET, pri KET sa to bude zasa navyšovať
@busybumblebee dávali ste nejaké špeciálne metódy oplodnenia keď 1800€ ťa to vyšlo? Čo všetko v tomto ratas?
@kvietocek1989 Držím veľmi palce, nech to všetko dobre dopadne. Ja idem 9.5. na koordinátorský pohovor, kde mi to nastavia, tak som zvedavá, čo mi dajú.
@busybumblebee Ďakujem pekne 🙂 bodaj by to vyšlo hneď na prvý šup 🙂
@bodka1234 davali sme 6 vajicok oplodnit metodou ICSI (dalsich 6 prirodzene) a embryoskop inak nic specialne
@busybumblebee a gonal sa podava aj pri iui alebo len pri ivf? A kolko percenta preplaca poistovna stoho? Dôveru.
@ronaldoboss neviem cim sa stimuluje pri IUI, ja som mala len IVF a aj to len jedenkrat, lebo sa nam podaril hned prvy ET. A neviem presne kolko % preplaca, nikde som to uvedene nemala, len nam povedali, ze zhruba 1/3 liekov, OPU a ET
@busybumblebee jej tak to gratulujem v ktorom si tt? Tiež dúfam že sa podari hneď na prvý krát. Ktoré si vkladali vajíčko? S ISCi či prirodzene oplodnené. Aky ste mali problém keď ste šli na ivf? Ďakujem 😋
@bodka1234 dakujem krasne ❤️ som v 12tt 😊 vkladali sme prirodzene oplodnene vajicko (blastocystu) a nemali sme v podstate ziadny problem. Nedarilo sa nam 1,5 roka, tak po roku snazenia sme navstivili CAR, kde muzovi spravili spermiogram, ktory bol mierne zhorseny. Potom, ked mu robili dalsi v den OPU, tak uz bol lepsi. Mne robili aj hyfosy (vysetrenie priechodnosti vajcovodov) a vsetko bolo v poriadku. Mam 24 rokov a partner 30 😊 drzim palce 😊
@bodka1234 este som zabudla dodat, ze metodou ICSI sme mali oplodnenych 5 vajocok (zo 6) prirodzene sa oplodnilo vsetkych 6. Dokopy mi zobrali 12, z toho 11 sa oplodnilo, 1 vlozili a teda mame este 10 zamrazenych 😄
@busybumblebee wow tak to máš početnú rodinku v mrazaku😂 bude z čoho vyberat😊 ja pevne verím že sa to podari, mne zistili protilátky proti spermiam, takže jedine ISCI inak sa dnu tie potvory nedostanu 🤗 pri hyfosy bol jeden vajcovod u mna"asi" nepriechodny nejasné vyšetrenie. Takže by nám to veľmi dlho trvalo prirodzene ak vôbec. Ja mám 30, muž 31 on je ok. U sa nato teším. Zatiaľ som 4dc a 2 deň stimulujem.
@ronaldoboss ICSI je metoda oplodnenia vajicok spermiami napichanim, teda nie prirodzene v skumavke, ze by sa same spojili, ale im pomozu tym napichnitim, ze ich dostanu dnu do vajicka 😊
@busybumblebee aha dakujem. A to sa robi pri iui alebo pri ivf? A to možem si sama pitat alebo to ma lekar nvrhnut? Je večia šanca na otehotnenie? Nehnevaj sa že sa vipitujem ale chystám sa na iui a darcovske spermie a bojím sa že sa to ne podari. Nemam žiadne skusenosti. Vdaka za info. Ahoj
@ronaldoboss pri IUI sa logicky napichat vajicka nedaju nakolko ti len vlozia dnu spermie, IUI je inseminacia a nie mimotelove oplodnenie. Pri IUI nemas odber vajicok
@pettrisa áno dopláca sa len za úkony mimo verejného ZP a tým sú napr metódy oplodenie ako ISCI, PISCI atď cca 250€ - 400€ ZP hradí len prirodzené oplodenie vajíčka spermiou v skúmavke, takze ak akykolvek je problém so spermiam alebo protilátky proti spermiam embriolog odporučí nejaké z týchto metód kde prečistiť spermie a jednu najvhodnejšiu vstrieku priamo do vajicka, ďalej ZP hradí kultiváciu len 2 dní, za predĺženú kultiváciu 5 dní aby bolo embrio v štádiu blastocyta ktoré sú najvhodnejšie na vklad sa takisto dopláca cca 250-400€ v závislosti od cien v CAR, a následne mrazenie embrii ak ostanú ZP neprepláca, hradí sa z vlastného od počtu embrii cca 300- 500€. KET čo je rozmrazené a vklad embria už ZP nepreplaca
@pettrisa určite odporúčam pozrieť cenník v CAR ktoré navštevujem a by si potom nebola prekvapená minimálne predĺžená kultivacia je dôležitá niektoré centra ju majú štandardne v cene ako samozrejmosť a ak niečo ostane predpokladám že budete mrazit pre prípad že sa prvý ET nepodarí. Navyše embriolog vám môže odporučiť vzhľadom na kvalitu vajíčok a spermií aj kombinácie metód oplodnenia vajíčka čo môže byť vo výsledku dosť vysoká suma
@bodka1234 tak to je všetko za motane ved všeli ake ceni su ja sa vobec vnom ne viznam.však tolko veci potrebujeme?icsi aj picsi aj predlžena kultivacia aj ket .ved čo to znamena všetko?
@ronaldoboss treba sa pripravit na vyssiu sumu. Nam na prvej konzultacii boli povedane pravdepodobne sumy v zavislosti od manzelovho spg. Cca 2000 eur nas bude stat oplodnenie a mrazenie, ked nam vyjde prve IVF aspon tak, ako si zelame. Zatial sme nechali uz cca 700 eur v lekarni za injekcie pocas stimulacie, halosperm, kontrolne spg, odbery atd.
@veronika_07 hm 700eur?nam lekar povedal že 400 eur budeme platit v lekarni a spermiovrami ne budeme riešit lebo budeme mat darcovske a za to sa plati maximum do 300 eur a iui 120.eur
@veronika_07 máš dlhý protokol? V mojom CAR za spermiogrami ani PK našťastie neplatim majú to zadarmo ako štandard.
@bodka1234 čo znamena dlhi protokol?ani v mojom car neplati sa za spermiogram
@pettrisa a kam chodis do car? Lebo podľa mňa ťa ťahajú za nos.lieky prepláca časť len poisťovňa a vyjdú ťa min.300 e.mna vyšli 500e + ďalších 800 e ivf a to sme si tiež nedávali okrem icsi nič iné.
@bodka1234 ti to rozpisala úplne presne 🙂 Oni ti to síce podajú ,že to nemusíš potrebovať,ale v celkovom dôsledku niečo z toho potrebovať budes.držím palce
@bodka1234 mam dlhy protokol. U mna sa trochu skomplikovala stimulacia po 4 dnoch pichania injekcii Decapeptyl, zle som ich znasala. Takze cele 3 balenia mam stale v chladnicke a zo 4.este 3 kusy ostali, ak by mala z vas zaujem. Zmenili mi ich za Diphereline/tie boli inak podstatne lacnejsie, akurat, ze ich treba miesat/. Dalsie necakane vydavky boli pri zvysenej davke Gonalu zo 150 j.na 300. V piatok na kontrole som vajicka nemala stale dostatocne velke, tak mi predpisali 3. pero a to je dalsich 130 eur. Takze tak. Tazko povedat na zaciatku kolko to bude cele stat. Uz ked do toho s partnerom idete, tak viete preco. A zial peniaze idu bokom. Aspin v nasom pripade. Kliniky z toho maju samozrejme dobry biznis. Kamoska, ktora pred 3 rokmi absolvovala IVF zaplatili 1000 eur za vsetko uplne. Ceny idu hore a zial aj nas parov pripbuda zavratnou rychlostou :(
@pettrisa akú máš poisťovňu? Aký objem gonalu si mala?