Stimulácia a IVF Februar/Marec 2019
Ahojte, bolo by fajn keby sme sa spojili zienky co tymto akurat prechadzame a zaciname koli radam a podpore. Ja som zacala akurat gonal, teraz 3ti den, prve sono po uziti mam v pondelok v MT a som v prvom cykle IFV. Zaujima ma strava pocas stimulacie, co sa nieco odporuca speci okrem tej vody a stupen fyzickej zataze, plus nejaku radu ako sa dat do psychyckej pohody. Ja som stale nejaka vyklepana z toho vsetkeho a tazko sa mi to vysvetluke okoliu co nechape com si prechadzam. Dakujem za kazdy radu a podporu a vsetkym drzim palce 🙂
Stručné zhrnutie
- Pri stimulácii na IVF sa v praxi bežne používajú protokoly s Decapeptylom na potlačenie, následnou stimuláciou Gonalom/Bemfolom/Menopur a ovulačným triggerom Pregnylom; stimulácia trvala v príkladoch 13–16 dní.
- Prevencia a manažment OHSS v diskusii zahŕňali zvýšený pitný režim (3–5 l/deň), Nutridrinky, Cabest (cabergolín), Fraxiparin pre riziko trombózy a časté rozhodovanie medzi čerstvým ET a odkladom na KET.
- Doplnkové embryologické metódy spomenuté v praxi sú ICSI/ISCI, MACS, PICSI, predĺžená kultivácia, EmbryoGlue a embryoscop/GERI inkubátor; výber týchto metód sa robí podľa indikácií (kvalita spermií, hrozba OHSS, počet embryí).
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulačnej fáze IVF?
A: V diskusii sa uvádzali Decapeptyl ako potlačovací agonista, Gonal (follitropín), Bemfolu, Menopur na stimuláciu folikulov a Pregnyl ako ovulačný trigger (príklady dávok Pregnylu v diskusii: 1500 UI, 2500 UI, 5000 UI).
Q: Ako znižovať riziko OHSS počas a po stimulácii?
A: Odporúčané opatrenia v praxi zahŕňali pitie veľkého množstva tekutín (min. 3–5 l/deň), doplnkové Nutridrinky, užívanie Cabest (cabergolínu), Fraxiparin pre prevenciu trombózy a v prípade vysokého rizika odložiť čerstvý ET a robiť KET.
Q: Kedy klinika odporučí odložený (zmrazený) transfer namiesto čerstvého vkladu?
A: Kliniky v diskusii odporúčali odložiť čerstvý transfer pri dlhšom protokole alebo pri riziku OHSS; konkrétny prípad uvádzal odporúčanie KET kvôli dlhej stimulácii a riziku zvýšenej sliznice.
Q: Aké embryologické doplnky a selekčné metódy sa používajú a kedy sú indikované?
A: Spomínané metódy: ICSI/ISCI pri zhoršenom spermiograme alebo protilátkach proti spermiám, MACS/PICSI pri problematickej kvalite spermií, predĺžená kultivácia do blastocysty, EmbryoGlue a embryoscop/GERI inkubátor ako voliteľné podporné techniky podľa indikácie a dostupnosti.
Q: Koľko stojí IVF podľa skúseností z diskusie v rôznych krajinách?
A: Uvádzané orientačné ceny boli: Kanada cca 10 000–12 000 CAD za základný cyklus, USA 10 000+ USD plus ~5 000 USD lieky, Slovensko/ČR približne 3 000–4 500 EUR v závislosti na genetike a prístrojoch, Austrália približne 13 500 AUD vrátane OPU a liekov.
Q: Aké sú bežné vedľajšie účinky stimulácie, ktoré sa riešili v diskusii?
A: Spomínané symptómy zahŕňali nadúvanie a „nafúknuté“ brucho, bolesti v podbršku, citlivosť prsníkov, zmeny nálady, návaly tepla, bolesti hlavy, nevoľnosť a bolestivosť miesta vpichu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Zvýšený pitný režim (3–5 l/deň) a zvýšený príjem bielkovín (vrátane Nutridrinkov) sú bežné odporúčania pri riziku OHSS.
- Pri riziku OHSS alebo pri dlhej stimulácii kliniky často odporúčajú odložiť čerstvý transfer a vykonať KET.
- Štandardný stimulačný protokol v praxi zahŕňa Decapeptyl na potlačenie, následnú stimuláciu Gonal/Bemfolu/Menopur a trigger Pregnyl.
Sporné názory
- Niektorí považujú embryoscop/GERI inkubátor za zbytočný pri prvom IVF, zatiaľ čo iní považujú investíciu do selekcie spermii (MACS, PICSI) a pokročilých inkubátorov za opodstatnenú pri problémoch s kvalitou spermií.
- Niektoré rady z diskusie (napr. pravidelné jedenie cvikle na podporu vajíčok alebo jedenie ananásu na podporu uhniezdenia) sú prezentované ako užitočné tipy, zatiaľ čo iní ich považujú za neoverené doplnky.
Otvorené otázky
- Ako dlho pretrváva možný falošný pozitívny výsledok tehotenského testu po aplikácii rôznych dávok Pregnylu (1500–5000 UI) v konkrétnych prípadoch?
- Má zmysel robiť genetické testovanie embryí (PGT) pri obmedzenom časovom horizonte páru a pri dodatočných nákladoch 1 200–1 500 EUR za 1–3 embryá?
- Ktoré z voliteľných embryologických doplnkov (embryoscop, GERI, MACS, PICSI, EmbryoGlue) reálne zvyšujú úspešnosť pri prvom cykle u párov so štandardnými vs. špecifickými problémami?
Spomenuté značky a firmy
Heliose v Martine, Repromedici, Repromedice v BA, Repromedica, Gyn Fiv, Helios do Brna, CAR
Spomenuté produkty a metódy
Decapeptyl, Gonal, Bemfolu, Menopur, Pregnyl (1500 UI, 2500 UI, 5000 UI), Fraxiparin, Cabest, Nutridrink, Meriofert Kit 150 IU, Diphereline 0.1mg, Inofolic, vitamín D, ISCI/ICSI, MACS, PICSI, predĺžená kultivácia, EmbryoGlue, embryoscop, GERI inkubátor, selekcia spermií, agulitin (progesterónová injekcia)
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Brno, Košíce, Nova Scotia, Kanada, Austrália, doktorka Petrovej, Dr. Tazberikova
Ahojte baby, trosku som sa tu neukazalo lebo som sa snazjla si uzit cas medzi a kvazi normalny rezim. Trosku som si pocestovala kukla Krakow a Bansku Stiavnicu a od dnes zase ideme na to. Zacinam vklady a v nedelu KET. Prisla nam aj genetika uz a vsetky 3 su ok co sme dali testovat a dokonca viem ze tam mame 2 chlapcov a 1 dievca, sranda tato veda 😎 ako sa mate a v ktorom stadiu sa uz nachadzate? Myslim ma vas stale a drzim palce aj ked som tu trosku nebola 😊😘
@lostris151 dnes som na teba myslela kedy idete zasa na to😘...tak už sa ti to kráti...to je super... silno presilno držím palce ✊✊🍀❤️🙏...ja som prešla stimulku... OPU a máme dve zamrazené embryjká 🙏...som za ne vďačná...fakt... tá predĺžená kultivácia bola pre mňa horor...to čakanie 😟...ET mi zrušili kôli 17mm sliznici tak teraz čakám na ms...keby tak chcela prísť skôr nech si po drobčeka môžeme ísť čo najskôr...❤️🙏👶
@zuzik5891 jeej super vsak tie dve su super uspech, viem to cakanie je otras ale verim ze sa ti to podari ❤ ako si zvladla OPU? Mne sa to naozaj krati uz aj letenku mam 9.4 odlietam tak mozno uz aj budem vediet ze co a ako to budem 9 dni po a naposledy sa mi po 8 dnoch spustil ms. Snad mi to cakanie trosku lepsie ubehne lebo sestricka pride s jej krpcom tak mi budu robit spolocnost 🙂 sa uz tesim a nebudem aspon mat cas premyslat. Len potom tych 14 hod v lietadle 😳
@lostris151 zvládneš to úplne v pohode... uvidíš 🙏... OPU som zvládla...len poňom som mala dosť bolesti keďže mám po cisárskom jeden vaječník prišitý vyššie... jeden lekár mi robil punkciu a druhý mi cez brucho tlačil vaječník smerom dole aby sa z neho dali odsať foliky...potom mierny OHSS...ale zvládla som to so 4,5l vody a proteínovými nápojmi ☺️...neviem kedy mám teraz očakávať ms...ako zvykne chodiť po takej stimulke...no už 3 dní ma neskutočne bolia prsia...ani dotknúť sa ich nemôžem...a ráno som až predýchavala taká to bola ostrá bolesť...
Pred stimulkou som sa na ms tešila tak ako nikdy...a teraz sa teším ešte oveľa viac 😘🙏
@lostris151 ahoj.vitaj späť.je fajn ,že si vypla hlavu a teraz to už pôjde 🙂 ja som si včera bola po zmrzlinku a neskutočne sa z toho teším.manzel si zo mňa uťahuje ,že už teraz som tehu a mám chute tak nakúpil domov kadečo a stále má niečím kŕmi 🙂 dúfam, že má ta radosť neprejde. 🙂
Dievčatá...dnes som 22-23dc ... BT dnes spadla na dno tak som išla na wc kuk či náhodou mrška nieje na ceste a ono fakt... podľa apky mala prísť až o 9 dní...
@lostris151 Ahoj 😊 ja mam za sebou prve v zivote a zaroven uspesne IVF. Odobrali mi 12 vajicok, z ktorych sa 11 oplodnilo. 1 mi vlozili v stadiu blastocysty este 2.3. a dnes sme s mojou bublinkou v 6+4tt ❤️ srdiecko sme na ultrazvuku videli 6+1tt a bol to krasny pocit. Presla som si pri prvom odbere krvi scenou ako z filmu, nakolko mi z CAR volali, ze to je negativne, nulove a nie je sanca, aby to na 14. den po ET bolo pozitivne. Ja som ale pocuvala moje telo a na druhy odber aj tak sla a moje pocity sa potvrdili - krvny test pozitivny. Pri prvom teste spravili chybu v labaku. Ale najdolezitejsie je, ze vsetko dopadlo najlepsie ako mohlo 😊 zajtra nas caka posledna navsteva centra. Tebe drzim silno palceky ❤️
@busybumblebee a aké ste mali vy problémy? To je naozaj ako z filmu! Neviem si predstaviť čo muselo prežívať to druhé dievča (ak to s niekym zamenili)
@zuzik5891 No vidíš zachviľu budete riešiť vklad 🥰
Baby dnes som 7 deň stimulácie. Bola som na predoperacne trosku mi skúšal brucho a odvtedy mi je dosť ťažko. Boli ma spodok. Je pravda ze to už mám 3 dní ale len ráno potom to prejde ale dnes od poobedia cítim tlaky dole. Bojím sa ohss. Nemáte niektorá z vás také skúsenosti?
@lostris151 kludne napis ak sa budes chciet vykecat...ja som po stimulke...po jednom neuspesnom ket... buduci mesiac druhy pokus ❤
Baby...stimulka je nic....ta najhorsia cast este len pride....to cakanie po transfere jecovela ovela horsie ako tie injekcie...teda aspon podla mna...tak si uzivajte stimulku...lebo cakanie po transfere je pre mna milionkrat horsieeee...myslim na vas vsetky baby moje ❤❤❤❤❤❤❤
@evaachesa ja na 14 den po odbere mala potvrdene tehotenstvo...na 22 den mi aj fotku vytlacili....na dalsi den som zacala hrozne krvacat a zial potratila som...teraz som v stadiu cakania na ms a ideme na druhy pokus.... akurat som muzovi hovorila,ze bolest duse je ovela horsia ako bolest fyzicka.... tak sa davam dokopy aby som zvladla druhy transfer...aj ked uz teraz viem,ze na ten prvy nikdy nezabudnem ❤
@zuzik5891 tak ja už mám vklad za sebou dali nám A-B blastocystu ktorá sa krásne pozbierala.tak dúfam,že všetko bude fajn a od dnes sa začínam tešiť na nášho mrnouska 🙂