Stimulácia a IVF Februar/Marec 2019
Ahojte, bolo by fajn keby sme sa spojili zienky co tymto akurat prechadzame a zaciname koli radam a podpore. Ja som zacala akurat gonal, teraz 3ti den, prve sono po uziti mam v pondelok v MT a som v prvom cykle IFV. Zaujima ma strava pocas stimulacie, co sa nieco odporuca speci okrem tej vody a stupen fyzickej zataze, plus nejaku radu ako sa dat do psychyckej pohody. Ja som stale nejaka vyklepana z toho vsetkeho a tazko sa mi to vysvetluke okoliu co nechape com si prechadzam. Dakujem za kazdy radu a podporu a vsetkym drzim palce 🙂
Stručné zhrnutie
- Pri stimulácii na IVF sa v praxi bežne používajú protokoly s Decapeptylom na potlačenie, následnou stimuláciou Gonalom/Bemfolom/Menopur a ovulačným triggerom Pregnylom; stimulácia trvala v príkladoch 13–16 dní.
- Prevencia a manažment OHSS v diskusii zahŕňali zvýšený pitný režim (3–5 l/deň), Nutridrinky, Cabest (cabergolín), Fraxiparin pre riziko trombózy a časté rozhodovanie medzi čerstvým ET a odkladom na KET.
- Doplnkové embryologické metódy spomenuté v praxi sú ICSI/ISCI, MACS, PICSI, predĺžená kultivácia, EmbryoGlue a embryoscop/GERI inkubátor; výber týchto metód sa robí podľa indikácií (kvalita spermií, hrozba OHSS, počet embryí).
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulačnej fáze IVF?
A: V diskusii sa uvádzali Decapeptyl ako potlačovací agonista, Gonal (follitropín), Bemfolu, Menopur na stimuláciu folikulov a Pregnyl ako ovulačný trigger (príklady dávok Pregnylu v diskusii: 1500 UI, 2500 UI, 5000 UI).
Q: Ako znižovať riziko OHSS počas a po stimulácii?
A: Odporúčané opatrenia v praxi zahŕňali pitie veľkého množstva tekutín (min. 3–5 l/deň), doplnkové Nutridrinky, užívanie Cabest (cabergolínu), Fraxiparin pre prevenciu trombózy a v prípade vysokého rizika odložiť čerstvý ET a robiť KET.
Q: Kedy klinika odporučí odložený (zmrazený) transfer namiesto čerstvého vkladu?
A: Kliniky v diskusii odporúčali odložiť čerstvý transfer pri dlhšom protokole alebo pri riziku OHSS; konkrétny prípad uvádzal odporúčanie KET kvôli dlhej stimulácii a riziku zvýšenej sliznice.
Q: Aké embryologické doplnky a selekčné metódy sa používajú a kedy sú indikované?
A: Spomínané metódy: ICSI/ISCI pri zhoršenom spermiograme alebo protilátkach proti spermiám, MACS/PICSI pri problematickej kvalite spermií, predĺžená kultivácia do blastocysty, EmbryoGlue a embryoscop/GERI inkubátor ako voliteľné podporné techniky podľa indikácie a dostupnosti.
Q: Koľko stojí IVF podľa skúseností z diskusie v rôznych krajinách?
A: Uvádzané orientačné ceny boli: Kanada cca 10 000–12 000 CAD za základný cyklus, USA 10 000+ USD plus ~5 000 USD lieky, Slovensko/ČR približne 3 000–4 500 EUR v závislosti na genetike a prístrojoch, Austrália približne 13 500 AUD vrátane OPU a liekov.
Q: Aké sú bežné vedľajšie účinky stimulácie, ktoré sa riešili v diskusii?
A: Spomínané symptómy zahŕňali nadúvanie a „nafúknuté“ brucho, bolesti v podbršku, citlivosť prsníkov, zmeny nálady, návaly tepla, bolesti hlavy, nevoľnosť a bolestivosť miesta vpichu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Zvýšený pitný režim (3–5 l/deň) a zvýšený príjem bielkovín (vrátane Nutridrinkov) sú bežné odporúčania pri riziku OHSS.
- Pri riziku OHSS alebo pri dlhej stimulácii kliniky často odporúčajú odložiť čerstvý transfer a vykonať KET.
- Štandardný stimulačný protokol v praxi zahŕňa Decapeptyl na potlačenie, následnú stimuláciu Gonal/Bemfolu/Menopur a trigger Pregnyl.
Sporné názory
- Niektorí považujú embryoscop/GERI inkubátor za zbytočný pri prvom IVF, zatiaľ čo iní považujú investíciu do selekcie spermii (MACS, PICSI) a pokročilých inkubátorov za opodstatnenú pri problémoch s kvalitou spermií.
- Niektoré rady z diskusie (napr. pravidelné jedenie cvikle na podporu vajíčok alebo jedenie ananásu na podporu uhniezdenia) sú prezentované ako užitočné tipy, zatiaľ čo iní ich považujú za neoverené doplnky.
Otvorené otázky
- Ako dlho pretrváva možný falošný pozitívny výsledok tehotenského testu po aplikácii rôznych dávok Pregnylu (1500–5000 UI) v konkrétnych prípadoch?
- Má zmysel robiť genetické testovanie embryí (PGT) pri obmedzenom časovom horizonte páru a pri dodatočných nákladoch 1 200–1 500 EUR za 1–3 embryá?
- Ktoré z voliteľných embryologických doplnkov (embryoscop, GERI, MACS, PICSI, EmbryoGlue) reálne zvyšujú úspešnosť pri prvom cykle u párov so štandardnými vs. špecifickými problémami?
Spomenuté značky a firmy
Heliose v Martine, Repromedici, Repromedice v BA, Repromedica, Gyn Fiv, Helios do Brna, CAR
Spomenuté produkty a metódy
Decapeptyl, Gonal, Bemfolu, Menopur, Pregnyl (1500 UI, 2500 UI, 5000 UI), Fraxiparin, Cabest, Nutridrink, Meriofert Kit 150 IU, Diphereline 0.1mg, Inofolic, vitamín D, ISCI/ICSI, MACS, PICSI, predĺžená kultivácia, EmbryoGlue, embryoscop, GERI inkubátor, selekcia spermií, agulitin (progesterónová injekcia)
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Brno, Košíce, Nova Scotia, Kanada, Austrália, doktorka Petrovej, Dr. Tazberikova
@zuzik5891 no zajtra až aj to som ju poprosila ci mi dá vedieť. Tam to je úplne inak. Vlastne by som vedela až v pondelok a pravdu? Pri prvom som po každom telefonáte plakala a teraz len verím ze to bude ok. 💞
Ale trápia ma stále tie bolesti 🤔
@daniela2022 tie bolesti budú ešte max 1 deň... uvidíš...Ja si živo spomínam na moje čakanie na telefonát z centra... čím bol bližšie ten čas tým častejšie som behala na wecko 🤦...ale neboj...ja viem že to dopadne skvelo...❤️🙏
@daniela2022 aj ja držím palce tiež som sa nevedela dočkať telefonátu každý deň a tiež som stále plakala no je to ťažké to čakanie no musíme to zvládnuť 🙂
@zuzik5891 myslíš že to prejde? Strašne pálenie mam na pravej strane až k pupku. Ja si prosím len jedno vhodné ktoré nám zase dá trosku radosti do života 🍀💞 tak dúfam ze v nedeľu už budem fit.
@naty139 ďakujem pekne aj tebe držím prsty silno 🍀💞✊
@zuzu8511 ja som povedala ze už plakať nebudem. Ze to takto musí byť a verím ze to zvládneme 💞🍀🥰
@daniela2022 ja som si hovorila že aj dobre že som nemala ET lebo mi bolo dosť zle...brucho ma bolelo a bolo ako balón...no na štvrtý deň akoby uťalo a proste to prešlo ..je pravda že som pila do 5 l.vody a jedla veeeeľa bielkovín...ale prešlo to😍
@zuzik5891 no ja pijem nad 5. Ale už mám taký stres z toho minulého ohss že až. Mňa nie žeby bolelo brucho ale také pálenie v podbrušku. Myslíš že to je normálne?
Ket ti teraz vyjde 🍀
@daniela2022 neviem či je to normálne keďže aj to moje slabé OHSS som nevedela veľmi odhadnúť... mňa kôli tomu že mi lekár tlačil cez brucho vaječník dole aby mohol druhý odsať foliky bolelo brucho dosť intenzívne... takže aj keby som to pálenie mala tak ho tá bolesť prekryje...
@daniela2022 aj mňa to pálilo asi dva dni a potom všetko prešlo a teraz to mám znovu bolia ma prsia,páli brucho občas pobolieva a tiež neviem či je to normálne no hádam ani už o pár dní to budem vediet.a bude to dobre lebo si už spravne naladená ;)
@zuzik5891 tak to je potom fakt lepšie že ti to odložili a teraz sú pôjdem fit po bublinku 💞🍀
@zuzu8511 no dnes je tretí deň a dúfam ze zajtra to už prejde lebo mam kadejaké myšlienky. A keďže mi dali clexane tak sa im niečo asi nezdalo. A keď im zajtra poviem ze nie som úplne ôk tak mi odložila vklad 😱
@daniela2022 ja viem ,že tá predstava odkladu je hrozna no dá sa to prežiť a niekedy je to naozaj lepšie,keď sa dáš do kopy.optimisticky sa naladis, oddýchneš a pôjdeš si po drobčeka úplne v poriadku 🙂
@daniela2022 ale všetky sme v tomto rovnaké ,každá chceme mať vklad čo najskôr a ten mesiac sa nám zdá ako nekonečná doba.vsak @zuzik5891 ale nakoniec to nieje až také zle 🙂
@daniela2022 a bielkovín ješ dosť?...mne doktor v centre vravel že ešte dôležitejšie ako voda sú bielkoviny ktoré všetkú tú vodu viažu...
@zuzik5891 no pijem 5,5 vody a bielkoviny ta tak zobnem dačo z každého. Pri toľkej vode mi ani jest nejde veľmi. Ty si co jedla?
@daniela2022 veľmi mi zabral rajo proteín...nápoj obsahuje až 30g bielkovín...keď som si ho dala neskutočne sa mi uľavilo....ten som si dala dva krát do dňa...objednala som si aj proteínový prášok a ráno a večer som si ho dala s plnotučným mliekom...denne som jedla vajíčka... už mi liezli von krkom...
@zuzik5891 no dobre tak idem to hneď riešiť. A môžem sa opýtať poraďte mi prosím. V stredu som bola na odber aké by mali byť dnes ombryjka dnes? 8 bunkové či?
@busybumblebee ahojky.porad mi myslíš že je silnejší?či je veľký problém že sú rozdielne testy?spodný je 7 deň a horný 10 po ket?
@daniela2022 ano dnes by mali byt 8 bunkove. Mas nejake spravy z centra? Zajtra ma byt vklad? 😍
@evaachesa no dnes sú 13 - 8 bunkové, a zvyšok 6. Takže trošku sa bojím povedala ze zajtra ich čaká ťažký deň a v pondelok by sme mali vkladať. Keď mi bude lepšie samozrejme. Myslíš že to zvládnu do pondelka? To je asi PK však?
Babyyy tak dnes som si spravila konečne 1. Test. V pondelok idem na krv. A dnes je 14 od vkladu. Mám dve čiarky! Som šťastná I keď jasné že bude čakanie na srdiečko ❤️.




@naty139 super... takže zasa si sa pohla o kúsok bližšie k svojmu snu ❤️🍀