Stimulácia a IVF Februar/Marec 2019
Ahojte, bolo by fajn keby sme sa spojili zienky co tymto akurat prechadzame a zaciname koli radam a podpore. Ja som zacala akurat gonal, teraz 3ti den, prve sono po uziti mam v pondelok v MT a som v prvom cykle IFV. Zaujima ma strava pocas stimulacie, co sa nieco odporuca speci okrem tej vody a stupen fyzickej zataze, plus nejaku radu ako sa dat do psychyckej pohody. Ja som stale nejaka vyklepana z toho vsetkeho a tazko sa mi to vysvetluke okoliu co nechape com si prechadzam. Dakujem za kazdy radu a podporu a vsetkym drzim palce 🙂
Stručné zhrnutie
- Pri stimulácii na IVF sa v praxi bežne používajú protokoly s Decapeptylom na potlačenie, následnou stimuláciou Gonalom/Bemfolom/Menopur a ovulačným triggerom Pregnylom; stimulácia trvala v príkladoch 13–16 dní.
- Prevencia a manažment OHSS v diskusii zahŕňali zvýšený pitný režim (3–5 l/deň), Nutridrinky, Cabest (cabergolín), Fraxiparin pre riziko trombózy a časté rozhodovanie medzi čerstvým ET a odkladom na KET.
- Doplnkové embryologické metódy spomenuté v praxi sú ICSI/ISCI, MACS, PICSI, predĺžená kultivácia, EmbryoGlue a embryoscop/GERI inkubátor; výber týchto metód sa robí podľa indikácií (kvalita spermií, hrozba OHSS, počet embryí).
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulačnej fáze IVF?
A: V diskusii sa uvádzali Decapeptyl ako potlačovací agonista, Gonal (follitropín), Bemfolu, Menopur na stimuláciu folikulov a Pregnyl ako ovulačný trigger (príklady dávok Pregnylu v diskusii: 1500 UI, 2500 UI, 5000 UI).
Q: Ako znižovať riziko OHSS počas a po stimulácii?
A: Odporúčané opatrenia v praxi zahŕňali pitie veľkého množstva tekutín (min. 3–5 l/deň), doplnkové Nutridrinky, užívanie Cabest (cabergolínu), Fraxiparin pre prevenciu trombózy a v prípade vysokého rizika odložiť čerstvý ET a robiť KET.
Q: Kedy klinika odporučí odložený (zmrazený) transfer namiesto čerstvého vkladu?
A: Kliniky v diskusii odporúčali odložiť čerstvý transfer pri dlhšom protokole alebo pri riziku OHSS; konkrétny prípad uvádzal odporúčanie KET kvôli dlhej stimulácii a riziku zvýšenej sliznice.
Q: Aké embryologické doplnky a selekčné metódy sa používajú a kedy sú indikované?
A: Spomínané metódy: ICSI/ISCI pri zhoršenom spermiograme alebo protilátkach proti spermiám, MACS/PICSI pri problematickej kvalite spermií, predĺžená kultivácia do blastocysty, EmbryoGlue a embryoscop/GERI inkubátor ako voliteľné podporné techniky podľa indikácie a dostupnosti.
Q: Koľko stojí IVF podľa skúseností z diskusie v rôznych krajinách?
A: Uvádzané orientačné ceny boli: Kanada cca 10 000–12 000 CAD za základný cyklus, USA 10 000+ USD plus ~5 000 USD lieky, Slovensko/ČR približne 3 000–4 500 EUR v závislosti na genetike a prístrojoch, Austrália približne 13 500 AUD vrátane OPU a liekov.
Q: Aké sú bežné vedľajšie účinky stimulácie, ktoré sa riešili v diskusii?
A: Spomínané symptómy zahŕňali nadúvanie a „nafúknuté“ brucho, bolesti v podbršku, citlivosť prsníkov, zmeny nálady, návaly tepla, bolesti hlavy, nevoľnosť a bolestivosť miesta vpichu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Zvýšený pitný režim (3–5 l/deň) a zvýšený príjem bielkovín (vrátane Nutridrinkov) sú bežné odporúčania pri riziku OHSS.
- Pri riziku OHSS alebo pri dlhej stimulácii kliniky často odporúčajú odložiť čerstvý transfer a vykonať KET.
- Štandardný stimulačný protokol v praxi zahŕňa Decapeptyl na potlačenie, následnú stimuláciu Gonal/Bemfolu/Menopur a trigger Pregnyl.
Sporné názory
- Niektorí považujú embryoscop/GERI inkubátor za zbytočný pri prvom IVF, zatiaľ čo iní považujú investíciu do selekcie spermii (MACS, PICSI) a pokročilých inkubátorov za opodstatnenú pri problémoch s kvalitou spermií.
- Niektoré rady z diskusie (napr. pravidelné jedenie cvikle na podporu vajíčok alebo jedenie ananásu na podporu uhniezdenia) sú prezentované ako užitočné tipy, zatiaľ čo iní ich považujú za neoverené doplnky.
Otvorené otázky
- Ako dlho pretrváva možný falošný pozitívny výsledok tehotenského testu po aplikácii rôznych dávok Pregnylu (1500–5000 UI) v konkrétnych prípadoch?
- Má zmysel robiť genetické testovanie embryí (PGT) pri obmedzenom časovom horizonte páru a pri dodatočných nákladoch 1 200–1 500 EUR za 1–3 embryá?
- Ktoré z voliteľných embryologických doplnkov (embryoscop, GERI, MACS, PICSI, EmbryoGlue) reálne zvyšujú úspešnosť pri prvom cykle u párov so štandardnými vs. špecifickými problémami?
Spomenuté značky a firmy
Heliose v Martine, Repromedici, Repromedice v BA, Repromedica, Gyn Fiv, Helios do Brna, CAR
Spomenuté produkty a metódy
Decapeptyl, Gonal, Bemfolu, Menopur, Pregnyl (1500 UI, 2500 UI, 5000 UI), Fraxiparin, Cabest, Nutridrink, Meriofert Kit 150 IU, Diphereline 0.1mg, Inofolic, vitamín D, ISCI/ICSI, MACS, PICSI, predĺžená kultivácia, EmbryoGlue, embryoscop, GERI inkubátor, selekcia spermií, agulitin (progesterónová injekcia)
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Brno, Košíce, Nova Scotia, Kanada, Austrália, doktorka Petrovej, Dr. Tazberikova
@busybumblebee musela to byť veľká úľava a úžasný pocit však? Tak veľmi chcem už aj ja počuť srdiečko 🙂 som rada ,že ti všetko dobré dopadlo 🙏
@busybumblebee joj uz nech ta drobcek takto nestrasii 😯 hlavne ze je vsetko v poriadku 🙂
@busybumblebee vdaka veru ze si napisala..ja by som spanikarila veru. A teda nepovedali ti cim to mohlo byt?
@busybumblebee ja keď som čakala syna vždy v čase ms som mala problém... či už krvácanie alebo neskôr tvrdnutie bruška... kontrakcie a podobne 😘
@zuzik5891 no paradaa, tak to ti vobec nepodrastla od poslednej kontroly, nie? Vidis treba vypnut net aj konika a relaxovat do utorka 😁 asi si bola velmi prestimulovana pred mesiacom a preto tak rastla ako huby po dazdi 🙂 vinko na predpis, mhmmm to je ake super :D inak od utorka ked uz nebudes moct alkohol tak odporucam nealko vina z carl-jung.sk 🙂
@zuzik5891 veruu existuje 🙂) ja skm tiez nevedela no manzel mi objednal degustacnu sadu tychto vin. Fakt chutia dobre a maju aj viac vitaminov a menej kalorii ako alko. Najviac mi chuti cabernet sauvignon cervene 🙂 uz sme ich nasli aj v jednom obchode. Teda ta sliznica ti dokaze poriadne narast. Nepovedali ti cim to je?
@evaachesa tak to si večer omrknem tie vínka 😁...a ak skutočne neobsahujú alkohol tak je to skvelá alternatíva na pohodový večer s bublinkou v brušku 👶 ❤️...
Moja sliznica je fakt extrém... možno aj kôli tomu že mala 17mm som v minulom cykle dostala ms na 22dc...
Keď som otehotnela s tak vysokou slyznicou tak do 7tt. mala až 30mm...
Teraz po dnešku verím že všetko dobre dopadne ❤️🍀🙏
@evaachesa moze to byt hormonmi alebo v case kedy by si normalne mala mat menstruaciu (co je asi aj moj pripad, lebo ked som si pocitala cykly, tak by to vyslo cca), potom ked je hematon (krvna zrazenina) medzi placentou a stenou maternice (ten mi nenasli). Pri poprate krvacaniu predchadzaju silne krce v podbrusku a niekedy aj bolesti krizov 😊
@zuzik5891 to ma upokojilo, som teda zvedava o mesiac, resp akoby dalsi cyklus, ze ci sa nieco podobne objavi
@busybumblebee minimálne vieš že ťa to nemusí tak vystrašiť... pokým som syna porodila bola som v nemocnici 11krát...zvykla som si že je problém no neskôr som bola oveľa viac v pohode
@zuzik5891 vidis som rada ze si zavolala a teraz mozes kludne relaxovat do utorka 🙂 pohar vinka mozes klasickeho alkoholoveho :D este teraz .. ja som si tiez dala cervene v piatok pred vkladom ok tak 3 v priebehu 8 hodin plus flasu vody popri kazdom😳😊 a skoncila som aj na diskoteke s kamoskou 😁🤣🍷 do 4 rana soboty a v nedelu som sla vkladat 🙄 ja som uz bola taka hotova a vycakana ze som to nedavala a pomohlo mi toto aspon na hlavu, ale potom som uz nepila nic 🙂
@lostris151 tiež som rada i keď som s tým ráno dosť bojovala... počuj...aj pri ket musím nejako zvlášť dodržiavať pitný režim?... dosť som to teraz zanedbala tak ak treba zasa nabehnem na nejaké tie litre...ja len či to je dôležité
@zuzik5891 nemyslim, v podstate mne povedali ze normalny rezim. Ja som len to vino kryla vodou :D 🤣 ze by nebola opicka 🙂
@lostris151 tak dnes som mala dva poháre vínka...zajtra ideme do Poľska kúpiť kvietky na balkón... zmeníme prostredie 😁...to je snáď prvý víkend ktorý chcem aby ubehol rýchlo 🙏
Ahojte kocky, s touto temou nemam ja sice nic spolocne ale chcem vam napisat ze vam vsetkym drzim palce aby ste kazda jedna pocula bit to vytuzene srdiecko❤ na ultrazvuku...
Precitala som si celu vasu konverzaciu..
Mate moj obdiv za to ako to zvladate...
Ja som tiez nemohla otehotniet 4 roky (PCOs) ale nakoniec sa podarilo spontane...
Takze dievcata nikdy nestracajte vieru ono sa to urcite podari ❤❤❤
@livinka181 si veľmi zlatá! Ďakaujeme♥️ Verím, že aj my všetky sa čoskoro budeme tešiť rovnako ako ty.
Ja niekedy tak uvažujem, že keď sa to podarí, tak neviem ako sa odvďačiť doktorom za ten zázrak, za ten sen.🙏🏼🙏🏼
@simulienka22 urcite sa budete tesit vsetky...verim tomu ❤
Ja som 2 krat potratila v 5 tt.
Potom som si povedala,ze nejdem na to tak tlacit a pretala som na to mysliet...a naraz tehotna...strasne som sa bala,ze to zas odide. Ale uchytil sa riadne a o chvilu bude mat 14 mesiacov....
@livinka181 pekny pribeh, gratulujem k drobcekovi 😊 a dakujem aj ja za podporu 😘
Baby ja som dnes taka natesena konecne silne kolajnicky 😍 12 dni po KET, uz sa neviem dockat pondelku a krvnych testov nech viem ze je to naozaj pravda 🙂
Ahojte, neponuka niekto zvysne FsH? Gonal, puregon, menopur alebo ine lieky na stimulaciu prosim?
@susanne08 vsetko ostalo ako bolo. Na sone sa babatko hybalo, krasne bilo srdiecko, dokonca som ho aj pocula, lebo mi to doktorka pustila cez zvuk 😍 nevidela ziadny hematom, ani nic co by sa z maternice odlupovalo. Bolo to jednorazove, dnes uz chvalabohu nic 😊 aj datum dalsej poradne mi ostal na povodnom datume 😊