Stimulácia a IVF Februar/Marec 2019
Ahojte, bolo by fajn keby sme sa spojili zienky co tymto akurat prechadzame a zaciname koli radam a podpore. Ja som zacala akurat gonal, teraz 3ti den, prve sono po uziti mam v pondelok v MT a som v prvom cykle IFV. Zaujima ma strava pocas stimulacie, co sa nieco odporuca speci okrem tej vody a stupen fyzickej zataze, plus nejaku radu ako sa dat do psychyckej pohody. Ja som stale nejaka vyklepana z toho vsetkeho a tazko sa mi to vysvetluke okoliu co nechape com si prechadzam. Dakujem za kazdy radu a podporu a vsetkym drzim palce 🙂
Stručné zhrnutie
- Pri stimulácii na IVF sa v praxi bežne používajú protokoly s Decapeptylom na potlačenie, následnou stimuláciou Gonalom/Bemfolom/Menopur a ovulačným triggerom Pregnylom; stimulácia trvala v príkladoch 13–16 dní.
- Prevencia a manažment OHSS v diskusii zahŕňali zvýšený pitný režim (3–5 l/deň), Nutridrinky, Cabest (cabergolín), Fraxiparin pre riziko trombózy a časté rozhodovanie medzi čerstvým ET a odkladom na KET.
- Doplnkové embryologické metódy spomenuté v praxi sú ICSI/ISCI, MACS, PICSI, predĺžená kultivácia, EmbryoGlue a embryoscop/GERI inkubátor; výber týchto metód sa robí podľa indikácií (kvalita spermií, hrozba OHSS, počet embryí).
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulačnej fáze IVF?
A: V diskusii sa uvádzali Decapeptyl ako potlačovací agonista, Gonal (follitropín), Bemfolu, Menopur na stimuláciu folikulov a Pregnyl ako ovulačný trigger (príklady dávok Pregnylu v diskusii: 1500 UI, 2500 UI, 5000 UI).
Q: Ako znižovať riziko OHSS počas a po stimulácii?
A: Odporúčané opatrenia v praxi zahŕňali pitie veľkého množstva tekutín (min. 3–5 l/deň), doplnkové Nutridrinky, užívanie Cabest (cabergolínu), Fraxiparin pre prevenciu trombózy a v prípade vysokého rizika odložiť čerstvý ET a robiť KET.
Q: Kedy klinika odporučí odložený (zmrazený) transfer namiesto čerstvého vkladu?
A: Kliniky v diskusii odporúčali odložiť čerstvý transfer pri dlhšom protokole alebo pri riziku OHSS; konkrétny prípad uvádzal odporúčanie KET kvôli dlhej stimulácii a riziku zvýšenej sliznice.
Q: Aké embryologické doplnky a selekčné metódy sa používajú a kedy sú indikované?
A: Spomínané metódy: ICSI/ISCI pri zhoršenom spermiograme alebo protilátkach proti spermiám, MACS/PICSI pri problematickej kvalite spermií, predĺžená kultivácia do blastocysty, EmbryoGlue a embryoscop/GERI inkubátor ako voliteľné podporné techniky podľa indikácie a dostupnosti.
Q: Koľko stojí IVF podľa skúseností z diskusie v rôznych krajinách?
A: Uvádzané orientačné ceny boli: Kanada cca 10 000–12 000 CAD za základný cyklus, USA 10 000+ USD plus ~5 000 USD lieky, Slovensko/ČR približne 3 000–4 500 EUR v závislosti na genetike a prístrojoch, Austrália približne 13 500 AUD vrátane OPU a liekov.
Q: Aké sú bežné vedľajšie účinky stimulácie, ktoré sa riešili v diskusii?
A: Spomínané symptómy zahŕňali nadúvanie a „nafúknuté“ brucho, bolesti v podbršku, citlivosť prsníkov, zmeny nálady, návaly tepla, bolesti hlavy, nevoľnosť a bolestivosť miesta vpichu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Zvýšený pitný režim (3–5 l/deň) a zvýšený príjem bielkovín (vrátane Nutridrinkov) sú bežné odporúčania pri riziku OHSS.
- Pri riziku OHSS alebo pri dlhej stimulácii kliniky často odporúčajú odložiť čerstvý transfer a vykonať KET.
- Štandardný stimulačný protokol v praxi zahŕňa Decapeptyl na potlačenie, následnú stimuláciu Gonal/Bemfolu/Menopur a trigger Pregnyl.
Sporné názory
- Niektorí považujú embryoscop/GERI inkubátor za zbytočný pri prvom IVF, zatiaľ čo iní považujú investíciu do selekcie spermii (MACS, PICSI) a pokročilých inkubátorov za opodstatnenú pri problémoch s kvalitou spermií.
- Niektoré rady z diskusie (napr. pravidelné jedenie cvikle na podporu vajíčok alebo jedenie ananásu na podporu uhniezdenia) sú prezentované ako užitočné tipy, zatiaľ čo iní ich považujú za neoverené doplnky.
Otvorené otázky
- Ako dlho pretrváva možný falošný pozitívny výsledok tehotenského testu po aplikácii rôznych dávok Pregnylu (1500–5000 UI) v konkrétnych prípadoch?
- Má zmysel robiť genetické testovanie embryí (PGT) pri obmedzenom časovom horizonte páru a pri dodatočných nákladoch 1 200–1 500 EUR za 1–3 embryá?
- Ktoré z voliteľných embryologických doplnkov (embryoscop, GERI, MACS, PICSI, EmbryoGlue) reálne zvyšujú úspešnosť pri prvom cykle u párov so štandardnými vs. špecifickými problémami?
Spomenuté značky a firmy
Heliose v Martine, Repromedici, Repromedice v BA, Repromedica, Gyn Fiv, Helios do Brna, CAR
Spomenuté produkty a metódy
Decapeptyl, Gonal, Bemfolu, Menopur, Pregnyl (1500 UI, 2500 UI, 5000 UI), Fraxiparin, Cabest, Nutridrink, Meriofert Kit 150 IU, Diphereline 0.1mg, Inofolic, vitamín D, ISCI/ICSI, MACS, PICSI, predĺžená kultivácia, EmbryoGlue, embryoscop, GERI inkubátor, selekcia spermií, agulitin (progesterónová injekcia)
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Brno, Košíce, Nova Scotia, Kanada, Austrália, doktorka Petrovej, Dr. Tazberikova
@evaachesa môj bol somnou na vstupnej konzultácii kedy dal vzorku spermií... potom som na všetky kontroly chodila sama lebo bol v práci a na OPU tak to bol tiež zážitok...ja som šla do centra na siedmu a on dobehol na desiatu rovno z trojdňového cvičenia niekde z poľa 🤦...teraz sme tŕpli aby nebol vklad v pondelok lebo bude na služobke 🤦...dôjde večer do kasární a hádam dôjde domov že na vklad pôjdeme spolu...nie ako na OPU že sme sa videli až v centre...to aj naše predtým klasické snaženie o bábo bolo také že cez plodné dni cestoval 200km tam a nazad každý deň... únavné pre neho a pre mňa kôli stresu či akurát v tom čase nebude mať služobky... cvičenia a podobne...
Inak 2 otazocky mam:
1. Ako su to tie kontroly po krvnuch testoch? Sono v 4 tt a srdiecko 8tt? Potrebujem si to vybojovat ked pojdem ku doktorke.
2. Trosku osobnejsie, ako riesite ehm ako partnerske povinnosti teraz? Lebo ako tak my s drahym sme sa zblizili naposledy niekedy v Januari lebo od vtedy ked som draheho videla sme boli vzdy v stave ked doktor nepovolil. A teraz neviem ako to je, nejako stale cakame na vysledok a tak ale neviem. Nejaka rada? Ja som aj trosku vyklepana lebo sak co ak nieco sa stane ale tak viem.ze sa nemoze ale tak no 🤣
@lostris151 moja... môj mi to povedal tak z humorom že ruky a ústa mám v poriadku 😂😂😂...sex by som skutočne neriešila...i keď bude všetko v poriadku predsa je to riziko a keby sa niečo stalo nikdy by som si to neodpustila...a môj už vôbec nie... dá sa to zvládnuť... veď potom to tým našim polovičkám vynahradíme... ešte bude spomínať ako mu bolo super keď som ho neuháňala 😂😂😂😂
@lostris151 o dva tyzdne od pozitivnej krvi sono kde potvrdia srdiecko. V 4 tt je zbytočné sa rypat,nic nevidno.
@lostris151 od vkladu o 2 tyzdne krv a o dalsie 2 tyzdne sono. Ja som aktualne 12tt a post mame uz dooost dlho .. naposledy asi zaciatkom januara 😒 do konca prveho trimestra sa ani neodporuca pre istotu...tak uvidim co bude na kontrole a opytam sa ze co a ako, aj ked asi budem mat aj tak stres ze aa moze nieco stat...
Ahojte dievčatá. Nechcela som tu veľmi písať a žalovať sa vám však každá mame aj tak dosť starosti. Posledne dva dni som chodila s manželom po obchodoch alebo sedela pri nom na stavbe nech nemyslím na somariny. Ale dnes je 7 od et a test snehobiely. Cítim ze sa nič nedeje dokonca už aj prsia nemám také napäté. Mam sto chutí sa na všetko vykašľať ísť zajtra za gyn vypísať sa do roboty a zmieriť sa s tým ze sa to nikdy nepodarí. Toto je druhé ivf a už mám toho nejak dosť.
@lostris151 teším sa že máš taký krásny test a verím že v stredu bude krásna krv 👣🍀❤️
@daniela2022 mojko...7dpt je ešte málo... záleží aj na tom akú značku testu si si robila... niektoré majú žalostne málo farbiva...nestresuj sa už teraz...ja verím že to vyšlo aj tebe🙏❤️🍀
@zuzik5891 skúšala som aj včera. Najcitlivejsi mam. Zuzi ja už ani na krv nemám chuť ísť len sa strapnujem z gyn 10 krat za rok. Ja nechápem áno 7 dpt je skoro ale väčšine už vyšiel po Et
@lostris151 mňa objednali na usg 4 týždne po vklade 🙂 a čo sa povinnosti týka neviem ako to je no my sme s manželom na tom podobne ako vy ťažká absencia od februára .tak ale čo nespravíme pre drobcekov.
@daniela2022 Danka naozaj to ešte nevzdávaj ešte to nemusí byť vidieť ,veď niektorým babám test ukázal až po 10 dňoch.
@daniela2022 súhlasím s @zuzu8511 ...videla som tu veľa testov keď baby mali prvého ducha až na 10dpt... nevzdávaj to...ja som síce v novembri bola tehotná len krátko ale vyskúšala som si rôzne testy...z jedného moču boli neskutočné rozdiely... niektoré mali skoro koľajnice a napríklad pepino ..one step a ešte jeden bola úplne slabá čiarka... myslím na teba moja...🙏🍀❤️
@daniela2022 nesmies to vzdavat. Nie sme kazda rovnaka a nie kazda produkuje rovnaku hodnotu hcg, niekomu fakt test ukaze az po 10 dni. Hlavne treba pouzit 10tkovy test, 25kove nie su take citlive. Tak hlavu hore a nevzdavaj to 🍀
@zuzu8511 ja viem ale väčšina keď skúšali po blastocyst tak od 5 dňa bol aspoň dusík. Ja som si myslela ze som nato predchádzajúce ivf zabudla ze toto budem brať inak ale asi nie. Necítim sa fakt nijak. A viem ze všetky to mame inak ale aj tak sa cítim divne.
@zuzik5891 vieš ako mne minulý rok tiež testy zblbli. Však som mala duchov na dvoch testoch šla som na krv a nič. Normálne som nechápala ani ja ani manžel 🤔
@evaachesa mala som 10 ale keď som naň pozrela teraz poobede je tam fľak z moču🤔
❤️ Moje a vy ste mali nejaké príznaky alebo aspoň pocit ze bublinka je v brušku?
Ako po OPU by som bola rada keby tam bol lebo som bola total hotova ale nepustali. No na vklad ako vravi aj @evaachesa neviem lebo je to take 4 ludia kolo teba, doktor v rozkroku ako ked som bola len na gyn prehliadke a bil tam pri mne na zaciatku tak ten moj bil z toho trosku mimo :D 🤣 ale hned po vklade bt som ho chcela mat tam aj pri mne jasne aj pri porode chcem, A bolo to aj dost tazke my sme boli bez seba najskor 3 tyzdne a potom 4.5 tyzdna takze tak.
Nikto vobec neni divny ked to tak chce a citi a potrebuje, kazda sme ina a citime to inak