Stimulácia a IVF Februar/Marec 2019
Ahojte, bolo by fajn keby sme sa spojili zienky co tymto akurat prechadzame a zaciname koli radam a podpore. Ja som zacala akurat gonal, teraz 3ti den, prve sono po uziti mam v pondelok v MT a som v prvom cykle IFV. Zaujima ma strava pocas stimulacie, co sa nieco odporuca speci okrem tej vody a stupen fyzickej zataze, plus nejaku radu ako sa dat do psychyckej pohody. Ja som stale nejaka vyklepana z toho vsetkeho a tazko sa mi to vysvetluke okoliu co nechape com si prechadzam. Dakujem za kazdy radu a podporu a vsetkym drzim palce 🙂
Stručné zhrnutie
- Pri stimulácii na IVF sa v praxi bežne používajú protokoly s Decapeptylom na potlačenie, následnou stimuláciou Gonalom/Bemfolom/Menopur a ovulačným triggerom Pregnylom; stimulácia trvala v príkladoch 13–16 dní.
- Prevencia a manažment OHSS v diskusii zahŕňali zvýšený pitný režim (3–5 l/deň), Nutridrinky, Cabest (cabergolín), Fraxiparin pre riziko trombózy a časté rozhodovanie medzi čerstvým ET a odkladom na KET.
- Doplnkové embryologické metódy spomenuté v praxi sú ICSI/ISCI, MACS, PICSI, predĺžená kultivácia, EmbryoGlue a embryoscop/GERI inkubátor; výber týchto metód sa robí podľa indikácií (kvalita spermií, hrozba OHSS, počet embryí).
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulačnej fáze IVF?
A: V diskusii sa uvádzali Decapeptyl ako potlačovací agonista, Gonal (follitropín), Bemfolu, Menopur na stimuláciu folikulov a Pregnyl ako ovulačný trigger (príklady dávok Pregnylu v diskusii: 1500 UI, 2500 UI, 5000 UI).
Q: Ako znižovať riziko OHSS počas a po stimulácii?
A: Odporúčané opatrenia v praxi zahŕňali pitie veľkého množstva tekutín (min. 3–5 l/deň), doplnkové Nutridrinky, užívanie Cabest (cabergolínu), Fraxiparin pre prevenciu trombózy a v prípade vysokého rizika odložiť čerstvý ET a robiť KET.
Q: Kedy klinika odporučí odložený (zmrazený) transfer namiesto čerstvého vkladu?
A: Kliniky v diskusii odporúčali odložiť čerstvý transfer pri dlhšom protokole alebo pri riziku OHSS; konkrétny prípad uvádzal odporúčanie KET kvôli dlhej stimulácii a riziku zvýšenej sliznice.
Q: Aké embryologické doplnky a selekčné metódy sa používajú a kedy sú indikované?
A: Spomínané metódy: ICSI/ISCI pri zhoršenom spermiograme alebo protilátkach proti spermiám, MACS/PICSI pri problematickej kvalite spermií, predĺžená kultivácia do blastocysty, EmbryoGlue a embryoscop/GERI inkubátor ako voliteľné podporné techniky podľa indikácie a dostupnosti.
Q: Koľko stojí IVF podľa skúseností z diskusie v rôznych krajinách?
A: Uvádzané orientačné ceny boli: Kanada cca 10 000–12 000 CAD za základný cyklus, USA 10 000+ USD plus ~5 000 USD lieky, Slovensko/ČR približne 3 000–4 500 EUR v závislosti na genetike a prístrojoch, Austrália približne 13 500 AUD vrátane OPU a liekov.
Q: Aké sú bežné vedľajšie účinky stimulácie, ktoré sa riešili v diskusii?
A: Spomínané symptómy zahŕňali nadúvanie a „nafúknuté“ brucho, bolesti v podbršku, citlivosť prsníkov, zmeny nálady, návaly tepla, bolesti hlavy, nevoľnosť a bolestivosť miesta vpichu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Zvýšený pitný režim (3–5 l/deň) a zvýšený príjem bielkovín (vrátane Nutridrinkov) sú bežné odporúčania pri riziku OHSS.
- Pri riziku OHSS alebo pri dlhej stimulácii kliniky často odporúčajú odložiť čerstvý transfer a vykonať KET.
- Štandardný stimulačný protokol v praxi zahŕňa Decapeptyl na potlačenie, následnú stimuláciu Gonal/Bemfolu/Menopur a trigger Pregnyl.
Sporné názory
- Niektorí považujú embryoscop/GERI inkubátor za zbytočný pri prvom IVF, zatiaľ čo iní považujú investíciu do selekcie spermii (MACS, PICSI) a pokročilých inkubátorov za opodstatnenú pri problémoch s kvalitou spermií.
- Niektoré rady z diskusie (napr. pravidelné jedenie cvikle na podporu vajíčok alebo jedenie ananásu na podporu uhniezdenia) sú prezentované ako užitočné tipy, zatiaľ čo iní ich považujú za neoverené doplnky.
Otvorené otázky
- Ako dlho pretrváva možný falošný pozitívny výsledok tehotenského testu po aplikácii rôznych dávok Pregnylu (1500–5000 UI) v konkrétnych prípadoch?
- Má zmysel robiť genetické testovanie embryí (PGT) pri obmedzenom časovom horizonte páru a pri dodatočných nákladoch 1 200–1 500 EUR za 1–3 embryá?
- Ktoré z voliteľných embryologických doplnkov (embryoscop, GERI, MACS, PICSI, EmbryoGlue) reálne zvyšujú úspešnosť pri prvom cykle u párov so štandardnými vs. špecifickými problémami?
Spomenuté značky a firmy
Heliose v Martine, Repromedici, Repromedice v BA, Repromedica, Gyn Fiv, Helios do Brna, CAR
Spomenuté produkty a metódy
Decapeptyl, Gonal, Bemfolu, Menopur, Pregnyl (1500 UI, 2500 UI, 5000 UI), Fraxiparin, Cabest, Nutridrink, Meriofert Kit 150 IU, Diphereline 0.1mg, Inofolic, vitamín D, ISCI/ICSI, MACS, PICSI, predĺžená kultivácia, EmbryoGlue, embryoscop, GERI inkubátor, selekcia spermií, agulitin (progesterónová injekcia)
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Brno, Košíce, Nova Scotia, Kanada, Austrália, doktorka Petrovej, Dr. Tazberikova
@susanne08 ňom keď spomínaš tú maternicu...ja ju mám tiež opačne...a keď som čakala syna tak problémy takého druhu som mala od 5tt...vtedy som ležala v nemocnici až pokým nepotvrdili srdiečko...potom na začiatku 4 mesiaca som krvácala tak silno že mi krv tiekla dole nohami...neboj... uvidíš že je to len tým že maternica pracuje a je veľmi prekrvená...inak môj syn má 12 rokov a je v absolútnom poriadku ❤️🙏🍀
Baby tak skusala som uz dnes volat poobede po krvi ci nahodou nie su vysledky a boli ale moja doktorka tam neni a len mali povolenie mi povedat cislo ale bez interpretacie a mam 865.48 hcg je to trosku pod priemer ale myslim ze to znamena uspech 🙂 v stredu mam termin na interpretaciu.
@zuzik5891 drzim palce zajtra ❤💕
@zuzik5891 urcite to dobre dopadne ;) hlavne to neprezen s tou vodou ako ja :D skoro som praskla, myslela som ze uz nevydrxim...este hodinu trvalo kym ma zobrali a ked sestricka videla moje brucho bola zhrozena 🤣 ze ci to vobec vydrzim 🤣 vtedy som nemyslela na nic ine len nech uz ho tam vlozia a mozem ist o dalsiu dlhu pol hodku na wcko 😂 takze nie do plnaaaa..a nic ine netreba 🙂
@lostris151 jeeej moja...ty už máš aj výsledky?... držím ✊🍀🙏❤️
@evaachesa no tak ja sa pred cestou do centra ešte vycikám a vezmem si vodu so auta... myslím že za hodinku a pol už budem mať plný močový mechúr...čo myslíš?
@susanne08 dr.mi dal Prolutex takže dnes večer som si už pichla a zajtra večer zas .. ale strašne ma bolí miesto vpichu na dotyk ...synátor už pubertu má 🤦😂...no to krvácanie bolo fakt desivé...dva týždne v nemocnici...potom na víkend doma a zasa nazad lebo sa začala oddeľovať zrazenina... dokopy som počas tehu bola v nemocnici 11 krát pokým mi spravili cisársky rez...ale výsledok stál za to ❤️😘🙏🍀
Krásne ránko baby...myslite na mňa... už cestujeme do Košíc...
Inak včera som si pichla prvú injekciu Prolutexu a ráno mi strašne klesla BT...neviete prečo???... predtým som vkladala a bola pekne hore
@zuzik5891 Zuzi neboj nesleduje to teraz nemysli na žiadne grafy a uvidíš bublinka tam od dnes bude ❤️
@daniela2022 už nebudem merať...to je pravda...úplne sa od toho odstrihnem...❤️🍀
@zuzik5891 no vidíš fakt to zbytočny stres mňa také ani nenapadlo. Lebo potom stres panika 😑 ja som dnes robila test úplne biely😣. Ja som asi skončila nevládzem. Tak ty nerob takú chybu musíš veriť od začiatku po test ❤️
@evaachesa ďakujem moja... veľmi pekne...budem to potrebovať... už si to pomaličky začínam uvedomovať... ešte som dala sprchu...ráno sa asi sprchovať už nebudem...je niečo čo mám okrem plného močového mechúra dodržať?