Stimulácia a IVF Februar/Marec 2019
Ahojte, bolo by fajn keby sme sa spojili zienky co tymto akurat prechadzame a zaciname koli radam a podpore. Ja som zacala akurat gonal, teraz 3ti den, prve sono po uziti mam v pondelok v MT a som v prvom cykle IFV. Zaujima ma strava pocas stimulacie, co sa nieco odporuca speci okrem tej vody a stupen fyzickej zataze, plus nejaku radu ako sa dat do psychyckej pohody. Ja som stale nejaka vyklepana z toho vsetkeho a tazko sa mi to vysvetluke okoliu co nechape com si prechadzam. Dakujem za kazdy radu a podporu a vsetkym drzim palce 🙂
Stručné zhrnutie
- Pri stimulácii na IVF sa v praxi bežne používajú protokoly s Decapeptylom na potlačenie, následnou stimuláciou Gonalom/Bemfolom/Menopur a ovulačným triggerom Pregnylom; stimulácia trvala v príkladoch 13–16 dní.
- Prevencia a manažment OHSS v diskusii zahŕňali zvýšený pitný režim (3–5 l/deň), Nutridrinky, Cabest (cabergolín), Fraxiparin pre riziko trombózy a časté rozhodovanie medzi čerstvým ET a odkladom na KET.
- Doplnkové embryologické metódy spomenuté v praxi sú ICSI/ISCI, MACS, PICSI, predĺžená kultivácia, EmbryoGlue a embryoscop/GERI inkubátor; výber týchto metód sa robí podľa indikácií (kvalita spermií, hrozba OHSS, počet embryí).
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulačnej fáze IVF?
A: V diskusii sa uvádzali Decapeptyl ako potlačovací agonista, Gonal (follitropín), Bemfolu, Menopur na stimuláciu folikulov a Pregnyl ako ovulačný trigger (príklady dávok Pregnylu v diskusii: 1500 UI, 2500 UI, 5000 UI).
Q: Ako znižovať riziko OHSS počas a po stimulácii?
A: Odporúčané opatrenia v praxi zahŕňali pitie veľkého množstva tekutín (min. 3–5 l/deň), doplnkové Nutridrinky, užívanie Cabest (cabergolínu), Fraxiparin pre prevenciu trombózy a v prípade vysokého rizika odložiť čerstvý ET a robiť KET.
Q: Kedy klinika odporučí odložený (zmrazený) transfer namiesto čerstvého vkladu?
A: Kliniky v diskusii odporúčali odložiť čerstvý transfer pri dlhšom protokole alebo pri riziku OHSS; konkrétny prípad uvádzal odporúčanie KET kvôli dlhej stimulácii a riziku zvýšenej sliznice.
Q: Aké embryologické doplnky a selekčné metódy sa používajú a kedy sú indikované?
A: Spomínané metódy: ICSI/ISCI pri zhoršenom spermiograme alebo protilátkach proti spermiám, MACS/PICSI pri problematickej kvalite spermií, predĺžená kultivácia do blastocysty, EmbryoGlue a embryoscop/GERI inkubátor ako voliteľné podporné techniky podľa indikácie a dostupnosti.
Q: Koľko stojí IVF podľa skúseností z diskusie v rôznych krajinách?
A: Uvádzané orientačné ceny boli: Kanada cca 10 000–12 000 CAD za základný cyklus, USA 10 000+ USD plus ~5 000 USD lieky, Slovensko/ČR približne 3 000–4 500 EUR v závislosti na genetike a prístrojoch, Austrália približne 13 500 AUD vrátane OPU a liekov.
Q: Aké sú bežné vedľajšie účinky stimulácie, ktoré sa riešili v diskusii?
A: Spomínané symptómy zahŕňali nadúvanie a „nafúknuté“ brucho, bolesti v podbršku, citlivosť prsníkov, zmeny nálady, návaly tepla, bolesti hlavy, nevoľnosť a bolestivosť miesta vpichu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Zvýšený pitný režim (3–5 l/deň) a zvýšený príjem bielkovín (vrátane Nutridrinkov) sú bežné odporúčania pri riziku OHSS.
- Pri riziku OHSS alebo pri dlhej stimulácii kliniky často odporúčajú odložiť čerstvý transfer a vykonať KET.
- Štandardný stimulačný protokol v praxi zahŕňa Decapeptyl na potlačenie, následnú stimuláciu Gonal/Bemfolu/Menopur a trigger Pregnyl.
Sporné názory
- Niektorí považujú embryoscop/GERI inkubátor za zbytočný pri prvom IVF, zatiaľ čo iní považujú investíciu do selekcie spermii (MACS, PICSI) a pokročilých inkubátorov za opodstatnenú pri problémoch s kvalitou spermií.
- Niektoré rady z diskusie (napr. pravidelné jedenie cvikle na podporu vajíčok alebo jedenie ananásu na podporu uhniezdenia) sú prezentované ako užitočné tipy, zatiaľ čo iní ich považujú za neoverené doplnky.
Otvorené otázky
- Ako dlho pretrváva možný falošný pozitívny výsledok tehotenského testu po aplikácii rôznych dávok Pregnylu (1500–5000 UI) v konkrétnych prípadoch?
- Má zmysel robiť genetické testovanie embryí (PGT) pri obmedzenom časovom horizonte páru a pri dodatočných nákladoch 1 200–1 500 EUR za 1–3 embryá?
- Ktoré z voliteľných embryologických doplnkov (embryoscop, GERI, MACS, PICSI, EmbryoGlue) reálne zvyšujú úspešnosť pri prvom cykle u párov so štandardnými vs. špecifickými problémami?
Spomenuté značky a firmy
Heliose v Martine, Repromedici, Repromedice v BA, Repromedica, Gyn Fiv, Helios do Brna, CAR
Spomenuté produkty a metódy
Decapeptyl, Gonal, Bemfolu, Menopur, Pregnyl (1500 UI, 2500 UI, 5000 UI), Fraxiparin, Cabest, Nutridrink, Meriofert Kit 150 IU, Diphereline 0.1mg, Inofolic, vitamín D, ISCI/ICSI, MACS, PICSI, predĺžená kultivácia, EmbryoGlue, embryoscop, GERI inkubátor, selekcia spermií, agulitin (progesterónová injekcia)
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Brno, Košíce, Nova Scotia, Kanada, Austrália, doktorka Petrovej, Dr. Tazberikova
@bodka1234 boľavé prsia by som aj ja chcela...nikdy som si ich tak nemakala ako práve teraz...
@naty139 moja aj ja som nafúknutá... hotový tuleň... občas viac... občas menej...
Teraz som si konečne bola kúpiť morskú vodu do nosa...alpovu mastičku...super mi zaberá na boľavý nos...a predstavte si objavila som aj nosový inhalátor HAPČÍ 🙏🙏🙏🙏...prrpláchnutá...natretá a poinhalovaná sa cítim konečne ako takmer zdravá osoba...
Pani v lekárni bola taká opatrná keď som jej povedala že som po vklade že ani na kloktanie mi nič nedala...
@smrfinka ja som si dala inkubátor Geri a chceli sme aj genetiku embrii ale nakoniec bolo len jedno vhodne tak sme ho nedali lebo by sa to vôbec neoplatilo...ak bude nutný další pokus už ale nedám ani toho geriho....proste naozaj ak má byt to embrijko silne musí to zvládnuť samé lebo v brušku mu už nikto nepomôže
@naty139 aj ja som mala nafúknuté brucho a zostalo mi doteraz presne ako ti napisala
@susangha len u mňa to bolo 5 kg 🙂 ale kašľať na to dôležité je niečo iné 🙂 a ja mám brať progesterón do konca 12 týždňa aj estrimax.estrimax som začala vysádzať v 7 týždni a začala som potom krvácať takže mi ho zvýšili späť a v 11 tt som začala opäť znižovať.
@zuzu8511 a ty si mala et alebo Ket? Lebo mne už brucho splaslo po ohss a teraz sa mi toto urobilo zo dňa na deň 🤦♀️ Ach! Už nech som bez liekov lebo takto sa stále nad sebou len čudujem a všetko pripisujem tehotenstvu....nakoniec si to hádam aj vsugerujem 😂 aby sa mi náhodou mlieko nespustilo po týchto dňoch 🤦♀️😇😂
@zuzu8511 aj mne v klinike vraveli do 14tt maximálne že progesteron budem brať... a nakoniec mi moja gyno zmenila značku na ultrogestan a budem si ho vkladať ráno a večer až do 36 týždňa.. vraj kvôli diagnoze mojej nebudeme riskovať... aby som nepotratila...
inak čo sa týka nádchy... odporúčam v lekárni kúpiť konvičku na preplachovanie dutín a vincentku.. do 2 dní bolo po nádche 🙂
@naty139
@zuzu8511 vy si o mne pomyslíte že som blázon ale tak ako aj v minulom cykle tak aj teraz som mala pri presvietení prvú čiarku už 3dpt...na dvoch rôznych testoch... predvčerom už boli slabšie... včera len taký tieň a dnes už nič... úplne bielo... mám strach že naša 52% fragmentácii je totálna katastrofa v ceste za bábätkom... dnes som si od rána sadla k netu a hľadala som úspechy IVF s takou dg. no dočítala som sa že s takouto fragmentáciou sa ide už so darcovských spermií 😭😭😭😭😭😭...
@zuzu8511zuzi... ťažko sa vypína hlava keď práve teraz pri poslednom embryjku som ešte aj chorá... to už je súbeh všetkého...dnes je 6dpt a od 1dpt sa s tým mojím nachladením trápim... tých 5 nocí som poriadne nespala lebo ani dýchať mi nedá... nechcela som testovať...no vnútorne som tak veľmi túžila aby to vyšlo že som každý deň čakala aspoň náznak čiarky ktorý by ma upokojil...


Ahojte baby ktore ste v splne v kosiciach dali ste si pri vklade aj embryoGlue ? Alebo popripade nieco ine nenasla som na stranke a cenniku nic len to embryoGlue oplati sa to dat? Som za vsetko co by mohlo dopomoct citala som
Ze vraj to pomaha pri uhniezdovani 🙂
Alebo zienky ktore ste v inom
Centre priplatili ste si nieco extra pri vklade??