Stimulácia a IVF Februar/Marec 2019
Ahojte, bolo by fajn keby sme sa spojili zienky co tymto akurat prechadzame a zaciname koli radam a podpore. Ja som zacala akurat gonal, teraz 3ti den, prve sono po uziti mam v pondelok v MT a som v prvom cykle IFV. Zaujima ma strava pocas stimulacie, co sa nieco odporuca speci okrem tej vody a stupen fyzickej zataze, plus nejaku radu ako sa dat do psychyckej pohody. Ja som stale nejaka vyklepana z toho vsetkeho a tazko sa mi to vysvetluke okoliu co nechape com si prechadzam. Dakujem za kazdy radu a podporu a vsetkym drzim palce 🙂
Stručné zhrnutie
- Pri stimulácii na IVF sa v praxi bežne používajú protokoly s Decapeptylom na potlačenie, následnou stimuláciou Gonalom/Bemfolom/Menopur a ovulačným triggerom Pregnylom; stimulácia trvala v príkladoch 13–16 dní.
- Prevencia a manažment OHSS v diskusii zahŕňali zvýšený pitný režim (3–5 l/deň), Nutridrinky, Cabest (cabergolín), Fraxiparin pre riziko trombózy a časté rozhodovanie medzi čerstvým ET a odkladom na KET.
- Doplnkové embryologické metódy spomenuté v praxi sú ICSI/ISCI, MACS, PICSI, predĺžená kultivácia, EmbryoGlue a embryoscop/GERI inkubátor; výber týchto metód sa robí podľa indikácií (kvalita spermií, hrozba OHSS, počet embryí).
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulačnej fáze IVF?
A: V diskusii sa uvádzali Decapeptyl ako potlačovací agonista, Gonal (follitropín), Bemfolu, Menopur na stimuláciu folikulov a Pregnyl ako ovulačný trigger (príklady dávok Pregnylu v diskusii: 1500 UI, 2500 UI, 5000 UI).
Q: Ako znižovať riziko OHSS počas a po stimulácii?
A: Odporúčané opatrenia v praxi zahŕňali pitie veľkého množstva tekutín (min. 3–5 l/deň), doplnkové Nutridrinky, užívanie Cabest (cabergolínu), Fraxiparin pre prevenciu trombózy a v prípade vysokého rizika odložiť čerstvý ET a robiť KET.
Q: Kedy klinika odporučí odložený (zmrazený) transfer namiesto čerstvého vkladu?
A: Kliniky v diskusii odporúčali odložiť čerstvý transfer pri dlhšom protokole alebo pri riziku OHSS; konkrétny prípad uvádzal odporúčanie KET kvôli dlhej stimulácii a riziku zvýšenej sliznice.
Q: Aké embryologické doplnky a selekčné metódy sa používajú a kedy sú indikované?
A: Spomínané metódy: ICSI/ISCI pri zhoršenom spermiograme alebo protilátkach proti spermiám, MACS/PICSI pri problematickej kvalite spermií, predĺžená kultivácia do blastocysty, EmbryoGlue a embryoscop/GERI inkubátor ako voliteľné podporné techniky podľa indikácie a dostupnosti.
Q: Koľko stojí IVF podľa skúseností z diskusie v rôznych krajinách?
A: Uvádzané orientačné ceny boli: Kanada cca 10 000–12 000 CAD za základný cyklus, USA 10 000+ USD plus ~5 000 USD lieky, Slovensko/ČR približne 3 000–4 500 EUR v závislosti na genetike a prístrojoch, Austrália približne 13 500 AUD vrátane OPU a liekov.
Q: Aké sú bežné vedľajšie účinky stimulácie, ktoré sa riešili v diskusii?
A: Spomínané symptómy zahŕňali nadúvanie a „nafúknuté“ brucho, bolesti v podbršku, citlivosť prsníkov, zmeny nálady, návaly tepla, bolesti hlavy, nevoľnosť a bolestivosť miesta vpichu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Zvýšený pitný režim (3–5 l/deň) a zvýšený príjem bielkovín (vrátane Nutridrinkov) sú bežné odporúčania pri riziku OHSS.
- Pri riziku OHSS alebo pri dlhej stimulácii kliniky často odporúčajú odložiť čerstvý transfer a vykonať KET.
- Štandardný stimulačný protokol v praxi zahŕňa Decapeptyl na potlačenie, následnú stimuláciu Gonal/Bemfolu/Menopur a trigger Pregnyl.
Sporné názory
- Niektorí považujú embryoscop/GERI inkubátor za zbytočný pri prvom IVF, zatiaľ čo iní považujú investíciu do selekcie spermii (MACS, PICSI) a pokročilých inkubátorov za opodstatnenú pri problémoch s kvalitou spermií.
- Niektoré rady z diskusie (napr. pravidelné jedenie cvikle na podporu vajíčok alebo jedenie ananásu na podporu uhniezdenia) sú prezentované ako užitočné tipy, zatiaľ čo iní ich považujú za neoverené doplnky.
Otvorené otázky
- Ako dlho pretrváva možný falošný pozitívny výsledok tehotenského testu po aplikácii rôznych dávok Pregnylu (1500–5000 UI) v konkrétnych prípadoch?
- Má zmysel robiť genetické testovanie embryí (PGT) pri obmedzenom časovom horizonte páru a pri dodatočných nákladoch 1 200–1 500 EUR za 1–3 embryá?
- Ktoré z voliteľných embryologických doplnkov (embryoscop, GERI, MACS, PICSI, EmbryoGlue) reálne zvyšujú úspešnosť pri prvom cykle u párov so štandardnými vs. špecifickými problémami?
Spomenuté značky a firmy
Heliose v Martine, Repromedici, Repromedice v BA, Repromedica, Gyn Fiv, Helios do Brna, CAR
Spomenuté produkty a metódy
Decapeptyl, Gonal, Bemfolu, Menopur, Pregnyl (1500 UI, 2500 UI, 5000 UI), Fraxiparin, Cabest, Nutridrink, Meriofert Kit 150 IU, Diphereline 0.1mg, Inofolic, vitamín D, ISCI/ICSI, MACS, PICSI, predĺžená kultivácia, EmbryoGlue, embryoscop, GERI inkubátor, selekcia spermií, agulitin (progesterónová injekcia)
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Brno, Košíce, Nova Scotia, Kanada, Austrália, doktorka Petrovej, Dr. Tazberikova
@naty139 tak ty si istá 😎 možno aj dvojčatá to budú 😘 veľa som googlila kolkaty deň komu sa ako silna zjavila ciarka, mohlo by to byť ok ale moc veľké nádeje si nerobim už som to úplne vzdala, bola som si istá že nič ale tie čiarky má zneistili, tak sa už bojím sa tešiť , a neviem či to len mňa vždy muž tak zneisti, aj ty vaši sú taký hlúpy? Resp miliarda tak sprostých otázok že potom 4 hodiny len googlim či náhodou nemal pravdu že je slabá
@bodka1234 to určite nie, vkladali sme jedno a v rodine žiadne nemáme takze až natoľko si neverím. Môj sa ešte nechce tešiť, kým to nie je potvrdené lekárom, ale hej chlapi sú chlapi....včera mi nedvíhal vôbec mobil v práci tak som mu nadala, že čo keď by som potratila doma a on by mi ani nezodvihol (hormóny, nezvyknem byt hysterka) a on na to: to môžeš? A v šoku 🤦♀️😂 inak som včera prerevala cely film, všetko mi prišlo dojímavé....m zhodnotil že ak to takto bude 9 mesiacov tak sa mame na čo tešiť 😂😇
@nika849 tak ja som po, ešte nebol vidieť ani gestačný len taká malá bodka, ale doktorka povedala, že ešte počkáme na krv a podľa toho bude kontrola :( teraz mám strach, že ešte nič nevidela 😩 ale tá bodka bola pekne v maternici tak hádam je to naša bublinka....sliznicu 11mm ....a prikladám aj dnešné testy s citlivosťou 25, tak hádam to bude dobré...nevydržím čakať další týždeň dva och....toto je horšie ako celá stimulácia aj ohss 🤷♀️
@naty139 neboj nič hlavne kľud a nestresuj sa 😉❤️ja som sa tiež takto stresovala a teraz si to dávam za vinu že som koli tomu potratila.. A ja viem ze to čakanie je neskutočne a dní sa strašne vlecu 😞ale všetko bude dobre uvidíš 😊a teším sa spolu s tebou že tam je aspoň ta bodka zatiaľ 😉😊😊
@zuzu8511 budem musieť vydržať, nič iné mi nezostáva ❤️ Ďakujem 😘
@nika849 určite si si to neprivolala, ak je raz embrijko kvalitne a dobre sa uhniezdi podľa mna môžeš aj kotrmelce robiť! Veď kedysi sa starali o polia neviem čo....športovkyne otehotnejú a to majú tréningy kým sa zo dozvedia.....určite to nebolo to správne a ty sa neobvinuj 😘
Hypnotizujem očami hodiny nech už sú aspoň dve och
Baby mali ste pri/po stimulácii úplne nafuknuty spodok podbrušku?? A ešte aj úplne tvrdý?
@simulienka22 áno ja som mala, niekedy ako kameň aj boľavý, ale zase na druhý deň ráno to tak povolilo a tak dookola
Tak hcg mám 817,12....je to dosť baby? Ja vôbec neviem, o týždeň mám prísť zase 🥰
@naty139 to je krasne HCG, gratulujem ❤️ ja som mala 918 na 13 DPT (po predlzenej kultivacii). Ak si mala aj ty predlzenu, tu je taka pomocka 😊
@naty139 och🤭 mimochodom obrovská grarulacia!🥰🥰
Baby a neviete či pri inseminácii pri stimulácii Letrozolom (tabletky) môže nastať OHSS?
@simulienka22 určite nie lebo ohss vzniká keď máš veľa folikulov a pri inseminacii ti dovolia tak maximálne dva dominantne inak ti to odložia, aby predišli viacpocetnemu tehotenstvu....neboj to len cítiš ako ti pracujú, ja som na to tiež dosť senzitívna ;)
Dievčatá ďakujem Vám veľmi pekne, ale teraz som ešte nervóznejšia fakt ako som bola...o týždeň budeme zase múdrejší...@weja07 veď to si nemala o moc nižšie ako ja a tebe to nedopadlo dobre? 😩
@weja07 a aj si mala nejaké varovania predtým? Špinenie alebo tak? Super, budem držať všetky palce, úspech je že sa uchytilo a to práve si ešte muselo počkať v mraziačiku chvíľu ❤️ My nemáme nič zamrazené, všetky sa mi prestali vyvíjať 5ty deň PK, ale pôjdem do toho znova keď bude treba....😇 čo dúfam, že najskôr bude tak o tri roky 🙏
@naty139 áno, ja som od 7 dňa po ET mala špinenie, sem tam sa pridala krv, zvýšili mi dávku progesteronu a na 10 deň mi bolo brané hcg. Na 14 dpt tiež hcg a sono, no to mi žiaľ "dopomohlo" a začala som krvácať. Keď som ležala bolo len špinenie, ako náhle som sa postavila bola krv. Na 18 dpt som začala veľmi silno krvácať a tak si ma v nemocnici nechali. O 4 dni mi oznámili spontánny potrat 😭 som po aborte skoro dva týždne. Vyčistila som sa doma,v piatok som mala kontrolu a vsetko zo mňa vyšlo. Čiže som sa dobre vycistila. Pijem alchemilkovy čaj a čakáme na najbližšiu ms. Držím veľmi palce 👊 🙏 🍀 a ďakujeme 💜 musíme veriť že to tento raz vynde do úspešného konca 🙏 🙏 My sme mali 2 embryjka, prvé Et a druhé čaká na Ket 💜



@bodka1234 ako dnes? Myslím na teba....