Stimuluje niekto v októbri 2016?
Ahojte, chystate sa niekto tento mes na umele?
Stručné zhrnutie
- Stimulácia pri IVF sa riadi krátkym alebo dlhým protokolom, zahŕňa časté kontroly ultrazvukom a krvné testy a OPU sa plánuje typicky okolo 13.–18. dňa cyklu podľa rastu folikulov.
- V diskusii sa ako štandardné lieky pri stimulácii uvádzali Decapeptyl / Diphereline 0,1 mg, Menopur (príklady dávok 112,5 IU), Gonal (príklady dávok 112,5–225 IU), Cetrotide, Luveris, Pregnyl (10 000 IU) a Puregon.
- Bežné procedúry a doplnkové metódy spomínané v praxi sú ICSI pri zhoršenom spermiograme, asistovaný hatching (natrhnutie obalu), predĺžená kultivácia embryí, screening spermií/embryoscope a následná podpora progesterónom/Utrogestanom po transfere.
Najčastejšie otázky
Q: Aký je rozdiel medzi krátkym a dlhým protokolom pri stimulácii IVF?
A: Krátky protokol sa v diskusii spomína ako štart väčšinou 2. deň cyklu so stimuláciou cca 10 dní a odberom okolo 13.–15. dňa, kým dlhý protokol zahŕňa predchádzajúce potlačenie cyklu agonistami (napr. Decapeptyl alebo Diphereline) a dlhšiu prípravu pred stimuláciou.
Q: Aké konkrétne lieky a dávky sa bežne používajú pri stimulácii?
A: V príspevkoch sú cenné príklady: Menopur 112,5 IU, Gonal v dávkach 112,5–225 IU (uvádzané 112,5; 175; 200; 225 IU), Decapeptyl alebo Diphereline 0,1 mg, Cetrotide, Luveris, Pregnyl 10 000 IU (trigger) a Puregon; ďalšie spomínané preparáty sú Fostimon, Orgalutran a antibiotiká/gel po vklade.
Q: Kedy prebieha OPU (odber vajíčok) a ako dlho trvá stimulácia?
A: Diskutujúce ženy uvádzali, že OPU sa plánuje približne medzi 13. a 18. dňom cyklu, pri krátkom protokole býva stimulácia ~10 dní a u niektorých pacientok aj 12–15 dní podľa kontroly rastu folikulov.
Q: Ako sa podáva Pregnyl a kde ho môžem pichnúť?
A: Pregnyl môže byť podaný subkutánne (do brucha) alebo intramuskulárne (do svalu); niektoré centrá pichnutie zabezpečia na pohotovosti sestrou, iné pacientky aplikovali Pregnyl samy do brucha.
Q: Čo je hyperstimulacný syndróm (OHSS) a ako sa mu predchádza alebo ho zvládať?
A: OHSS v diskusii popisovali ako „nafúknutie, bolesti brucha a hromadenie tekutiny“; praktické odporúčania zahŕňali zníženie dávky gonadotropínov pri kontrole USG, zvýšený pitný režim (uvádzané 3–4 litre/deň) a sledovanie výstupu moču, pričom pri ťažších príznakoch sa kontaktuje klinika.
Q: Kedy testovať tehotenstvo po transferi embryí?
A: V diskusii odporúčali nechať testovať aspoň do 10. dňa po transferi; testovanie 4 dní po transferi je príliš skoro a pravdepodobne nič neukáže.
Q: Ako zistím, či mám schválenú žiadosť od poisťovne na IVF?
A: V príspevkoch sa odporúčalo napísať na adresu zuzana.coneva@vszp.sk (VšZP), odkiaľ mala byť odpoveď o schválení žiadosti.
Závery z diskusie
Zhoda
- Stimulácia vyžaduje časté kontroly ultrazvukom a krvnými testami a úpravu dávok podľa reakcie (zvyčajne každých niekoľko dní).
- Predodberovým triggerom je bežne Pregnyl 10 000 IU a po odbere/po transfere sa podáva progesterón (Utrogestan) a odporúčajú sa vitamíny ako Femibion či Inofolic.
- Prevencia a zvládanie OHSS sa vo väčšine príspevkov spájalo s úpravou dávok, častými kontrolami a zvýšeným pitným režimom (3–4 l/deň).
Sporné názory
- Cysty na vaječníkoch: niektorí lekári v diskusii odporúčali okamžité odsatie (aspiráciu), iní navrhovali čakať na spontánne zmenšenie a pokračovať bez zákroku.
- Anestézia pri odsávaní/odbere: niektoré ženy mali zákrok v narkóze a hlásili bezbolestný priebeh, iné podstúpili aspiráciu bez úplnej narkózy podľa rozhodnutia pracoviska.
Otvorené otázky
- Ako spoľahlivo predpovedať, koľko vajíčok sa oplodní a koľko embryo prežije PK v konkrétnom cykle?
- Ako individuálne upraviť dávky gonadotropínov, aby sa minimalizovalo riziko OHSS bez zníženia počtu zrelých vajíčok?
Spomenuté značky a firmy
Repromedica, SPLN Kosice, GF BA, CAR, Helios, Heliose, Helios v Martine, Iscare BA, CRM BB, RF, VšZP, gynfiv
Spomenuté produkty a metódy
Decapeptyl, Diphereline 0,1 mg, Menopur (112,5 IU), Gonal (112,5; 175; 200; 225 IU), Cetrotide, Luveris, Pregnyl (10 000 IU), Puregon, Fostimon, Orgalutran, Femibion 800, Inofolic, kyselina listová 10 mg, Estrimax, Norethisteron, Utrogestan, aspirin, ICSI, asistovaný hatching (assisted hatching), predĺžená kultivácia embryí, embryoscope (screening spermií), screening spermii, PK (preimplantation kultivácia), OPU, ET
Miesta a osoby
Bratislava, Košice, Martin, Banská Bystrica, Trnava, Zuzana Coneva
@zuzankaa88 ajoj spolutrpitelka 😘 ja si uz picham decapeptyl a cakam na menzes aby som zacala s dalsimi, ja som to mala trosku komplikovane vsetko :( zacala som uz koncom augusta, ale musela som prestat lebo som skolabovala z tych hormonov , bola som par dni v nemocnici, tak mi to radsej prerusili, potom sme zacali koncom septembra na novo, no meskal mi menzes 12 dni, tak som isla do centra ze co sa deje a sup 5 cm cysta na vajecniku , branili mi k menzesu, tu mi museli odsavat - hrozne to bolo 😢 A tak teraz cakam kedy uz konecne mrcha jedna pride .nikdy som ju tak velmi nechcela aby uz prisla ako teraz 😂 Kam chodis? Myslim ze by si to mohla stihnut zacat uz teraz , ja som prvy krat zacali dva dni pred menzesom, ale zasa kazda sme ina, kazda mame inu liecbu a iny postup. Tak daj potom vediet ako 🙂 a nemozu ta vysetrit o par dni skor ? Aby ste mohli zacat uz teraz?
@alexa1983 fuuu vidim ze si pretrpela svoje, dufam ze tentoraz uz bude vsetko ok a dojdes az k opu a k vkladu..... A teraz zatial vsetko ok?? Mala si ine lieky predtym? Ja mam gonal a cetrrotide.. Tak neviem necham to na doktora nech rozhodne ci zacat teraz alebo o mesiac...ja chodim do SPLN Kosice a ty?
@zuzankaa88 nie nechal mi tie iste, pred menzesom beriem jednu injekciu decapeptylu a od 4.dna menzesu pridavam 112,5 menopuru. Juj dufam ze pojdete do toho uz teraz, nech to spolu prezivame a podporujeme sa 🙂 ja som BA Repromedica
Ahojte baby... Pripojím sa k vám ak môžem... Tiež idem tento mesiac... Mám dlhý protokol. Od 21. dc picham diphereline ,zajtra mám prvú kontrolu na 4. dc 🙂 som GF BA
@denulka2706 ajoj, parada, tak to budeme skoro rovnako, ja mam kontrolu stvrtok , tj moj 4.den 😘 Tak to mam aspon s kym prezivat 😂
@alexa1983 ja budem mať ďalšie gonal,luveris... Dúfam že už zajtra pridajú 🙂 zabudla som napísať že toto je moje 1.ivf... Ale nie som ani vystresovaná,to sa musím priznať.... Ja sa teším ... Teším sa na bábätko 🙂 😂😂😂😂 😉 som veľmi pozitívne naladenaaaaa.... Tak poďme baby smelo do toho... 🙂 :-*
@denulka2706 tak uz sme tri 🙂 drzim palce aby nam to vyslo, dajte vediet po kontrolach co a ako
@zuzankaa88 @alexa1983 určite sa budeme všetky informovať... Snáď sa k nám ešte niekto pridá .... A samé dobré spravicky 🙂 držím všetkým palce.... 😉 :-*
Ahojte baby! Pridam sa aj ja 😅 Ja idem zajtra na konzultaciu, ziadost mame schvalenu, tak uvidime ako dalej.
Chcela by som este tento mesiac zacat stimulku, ale dnes mi dosla mrcha, tak neviem..
Zajtra budem mudrejsia 🙂
@ denulka2706 preco mas dlhy protokol?
@babusik85 to neviem ,podľa čoho sa to dáva... My sme tiež išli do centra na konzultáciu po schválení a keď sme povedali že chceme začať hneď,tak mi dala protokol,vysvetlila všetko okolo toho ako budem stimulovať ,odkedy a čo... A išli sme hneď do lekárne po lieky.... 🙂
@denulka2706 teba som potrebovala 🙂 aby ma niekto nakopaval 🙂 lebo ja som skor taky pesimistaaa :( Musim sa opytat doktora ze preco vsetky beru tak vela toho a ja iba dve 🙉🙉🙉
@alexa1983 ja som išla do toho s tým že keď skončím v centre,tak odídem s tehotenskou kartou k momju gyn 🙂 😂😂😂 ja neviem čo to somnou je... To budú tie hormóny asi.... 😉 stále si vyspevujem keď som sama doma,usmievam sa... No šibnutá už z toho 🙂 proste verím na zázraky 😘
Tak ja idem spinkat dievčence... Dobrú nocku vám prajem.... Zajtra dám vedieť po kontrole ako budem pokračovať so stimulkou 🙂
@denulka2706 ten smajlik dudlikovy je top 👍🏽👍🏽👍🏽😆😆😆. No vidis, ty si z hormonov vyspevujes a ja stale revem 😂😂😂za vsetko a pri vsetkom 😂😂😂 Dobru nocku, zajtra sa ozvi co nove, drzim päste , pa 😘
Ste super baby,tesim sa z Vas 💃👌😘 drzim Vam palce 🙂 aj Vy drzte mne,zajtra idem do Car ☺dobruu noc 😘
Este som tu 🙂
@zuzankaa88 a ked ti len teraz schvalili ziadost ako to ze uz beres lieky? Ja este nemam nic
Ahojte... Tak 1. sono v poriadku . Pokračujem dipherelinom a dnes pridávam gonal.... 🙂 v pondelok ďalšia kontrola... 🙂
@denulka2706 ajoj, paradicka, ja uz sa neviem dockat stvrtku kedy pridam tiez dalsie 🙂
@babusik85 este nepicham nic ale viem ze mam kratky protokol s gonalom a cetrotide, to mi Dobre ranko 🙂 povedal uz pri podpisovany ziadosti ale davky este neviem
Inac chcem Vas povzbudit, ze v septembrovej teme Ivf ostali fakt ze vsetky tehotne 🙂 mozno jeden neuspech inac vsetky su uz tehulky 🙂 tak verim ze aj my tak dopadneme ;) urcite to dame 🙂 kolke idete na prve Ivf???
Ja mam za sebou dve inseminacie neuspesne ale Ivf prve 🙂 tak aj my budeme urcite vsetky , sak sa nenechame zahanbit predsa nie? 😂
Aj ja idem na prve Ivf 🙂 v maji mi laparos. Zobrali obe vajcovody takze uz len ivf
Ahoj, mne dnes volali ze ziadost mam schvalenu, v piatok idem do centra, mali sme stihat stimulovat teraz v oktobri,, a teraz neviem ci stiham lebo cez vikend mam dostat, tak uvidim co v piatok co navrhne doktor ci zavat este ten cyklus alebo buduci, mam kratky protokol a ty??? Ty zacinas teraz??