Stimuluje niekto v októbri 2016?
Ahojte, chystate sa niekto tento mes na umele?
Stručné zhrnutie
- Stimulácia pri IVF sa riadi krátkym alebo dlhým protokolom, zahŕňa časté kontroly ultrazvukom a krvné testy a OPU sa plánuje typicky okolo 13.–18. dňa cyklu podľa rastu folikulov.
- V diskusii sa ako štandardné lieky pri stimulácii uvádzali Decapeptyl / Diphereline 0,1 mg, Menopur (príklady dávok 112,5 IU), Gonal (príklady dávok 112,5–225 IU), Cetrotide, Luveris, Pregnyl (10 000 IU) a Puregon.
- Bežné procedúry a doplnkové metódy spomínané v praxi sú ICSI pri zhoršenom spermiograme, asistovaný hatching (natrhnutie obalu), predĺžená kultivácia embryí, screening spermií/embryoscope a následná podpora progesterónom/Utrogestanom po transfere.
Najčastejšie otázky
Q: Aký je rozdiel medzi krátkym a dlhým protokolom pri stimulácii IVF?
A: Krátky protokol sa v diskusii spomína ako štart väčšinou 2. deň cyklu so stimuláciou cca 10 dní a odberom okolo 13.–15. dňa, kým dlhý protokol zahŕňa predchádzajúce potlačenie cyklu agonistami (napr. Decapeptyl alebo Diphereline) a dlhšiu prípravu pred stimuláciou.
Q: Aké konkrétne lieky a dávky sa bežne používajú pri stimulácii?
A: V príspevkoch sú cenné príklady: Menopur 112,5 IU, Gonal v dávkach 112,5–225 IU (uvádzané 112,5; 175; 200; 225 IU), Decapeptyl alebo Diphereline 0,1 mg, Cetrotide, Luveris, Pregnyl 10 000 IU (trigger) a Puregon; ďalšie spomínané preparáty sú Fostimon, Orgalutran a antibiotiká/gel po vklade.
Q: Kedy prebieha OPU (odber vajíčok) a ako dlho trvá stimulácia?
A: Diskutujúce ženy uvádzali, že OPU sa plánuje približne medzi 13. a 18. dňom cyklu, pri krátkom protokole býva stimulácia ~10 dní a u niektorých pacientok aj 12–15 dní podľa kontroly rastu folikulov.
Q: Ako sa podáva Pregnyl a kde ho môžem pichnúť?
A: Pregnyl môže byť podaný subkutánne (do brucha) alebo intramuskulárne (do svalu); niektoré centrá pichnutie zabezpečia na pohotovosti sestrou, iné pacientky aplikovali Pregnyl samy do brucha.
Q: Čo je hyperstimulacný syndróm (OHSS) a ako sa mu predchádza alebo ho zvládať?
A: OHSS v diskusii popisovali ako „nafúknutie, bolesti brucha a hromadenie tekutiny“; praktické odporúčania zahŕňali zníženie dávky gonadotropínov pri kontrole USG, zvýšený pitný režim (uvádzané 3–4 litre/deň) a sledovanie výstupu moču, pričom pri ťažších príznakoch sa kontaktuje klinika.
Q: Kedy testovať tehotenstvo po transferi embryí?
A: V diskusii odporúčali nechať testovať aspoň do 10. dňa po transferi; testovanie 4 dní po transferi je príliš skoro a pravdepodobne nič neukáže.
Q: Ako zistím, či mám schválenú žiadosť od poisťovne na IVF?
A: V príspevkoch sa odporúčalo napísať na adresu zuzana.coneva@vszp.sk (VšZP), odkiaľ mala byť odpoveď o schválení žiadosti.
Závery z diskusie
Zhoda
- Stimulácia vyžaduje časté kontroly ultrazvukom a krvnými testami a úpravu dávok podľa reakcie (zvyčajne každých niekoľko dní).
- Predodberovým triggerom je bežne Pregnyl 10 000 IU a po odbere/po transfere sa podáva progesterón (Utrogestan) a odporúčajú sa vitamíny ako Femibion či Inofolic.
- Prevencia a zvládanie OHSS sa vo väčšine príspevkov spájalo s úpravou dávok, častými kontrolami a zvýšeným pitným režimom (3–4 l/deň).
Sporné názory
- Cysty na vaječníkoch: niektorí lekári v diskusii odporúčali okamžité odsatie (aspiráciu), iní navrhovali čakať na spontánne zmenšenie a pokračovať bez zákroku.
- Anestézia pri odsávaní/odbere: niektoré ženy mali zákrok v narkóze a hlásili bezbolestný priebeh, iné podstúpili aspiráciu bez úplnej narkózy podľa rozhodnutia pracoviska.
Otvorené otázky
- Ako spoľahlivo predpovedať, koľko vajíčok sa oplodní a koľko embryo prežije PK v konkrétnom cykle?
- Ako individuálne upraviť dávky gonadotropínov, aby sa minimalizovalo riziko OHSS bez zníženia počtu zrelých vajíčok?
Spomenuté značky a firmy
Repromedica, SPLN Kosice, GF BA, CAR, Helios, Heliose, Helios v Martine, Iscare BA, CRM BB, RF, VšZP, gynfiv
Spomenuté produkty a metódy
Decapeptyl, Diphereline 0,1 mg, Menopur (112,5 IU), Gonal (112,5; 175; 200; 225 IU), Cetrotide, Luveris, Pregnyl (10 000 IU), Puregon, Fostimon, Orgalutran, Femibion 800, Inofolic, kyselina listová 10 mg, Estrimax, Norethisteron, Utrogestan, aspirin, ICSI, asistovaný hatching (assisted hatching), predĺžená kultivácia embryí, embryoscope (screening spermií), screening spermii, PK (preimplantation kultivácia), OPU, ET
Miesta a osoby
Bratislava, Košice, Martin, Banská Bystrica, Trnava, Zuzana Coneva
@babusik85 nevadi, dva tyzdne ubehnu rychlo 🙂 mne sa to vlecie uz od augusta , ale uz som si povedala ze to dotiahnem do konca aj keby traktory padali 😂 A ak by ju museli odsavat tak neboj, vzdy si musis hovorit ze porod boli viac 😂😂😂aspon mne to pomaha 😂 Trva to chvilku, ako ano boli to, ale da sa to vydrzat ! 😘 Ale urcite zmizne sama uvidis .
"Nemožné" je len silné slovo používané slabými ľuďmi, ktorí zistili, že je ľahšie žiť vo svete, ktorý im bol daný, namiesto toho, aby našli v sebe silu niečo zmeniť... "Nemožné" nie je fakt, ale voľba.
@babusik85 mna neuspavali, dr povedal ze sa to neoplati na tu chvilu, ako bolo to hnusne ale ako si snazim stale hovorit ked sa niecoho bojim - porod boli urcite viac 😂, ale da sa to vydrzat, po zakroku neboli nic, takze ak ta uspavaju tak nebudes mat ziadne bolesti ani potom to neboli.
@babusik85 od vtedy ubehlo 5 dni 🙂 zajtra mam kontrolu tak snad nie. Ale tie cysty na vajecnikoch sposobuju aj hormonalne injekcie. Preto sa chodi pocas stimulacie casto na kontroly. A mne sa urobila az 5cm iba za 10 dni , predtym som nikdy take nieco nemavala. Interne budes mat rychlo, jedine co sa caka je na vysledky krvi ostatne je hned 🙂
@babusik85 na gynde mi vzali krv, ta bola cca 5 dni vysledok a interne bolo hned , to iba ekg natocia a pozru ta, my mame taku odpornu doktorku tam staru ze mna odbavila za doslova par sekund a o par dni na to som skolabovala, ale podla jej par sekundoveho vysetrenia som bola v poriadku 🙉
Baby este ma napadlo , kupte si inofolik v lekarni, pomaha na tvorbu a dozrievanie folikulov, a okrem toho ma aj v sebe vitaminy a aj kyselinu listovu. Tento liek bezne pomaha otehotniet za dva tri mesiace uzivania zenam ktore mozu byt prirodzenou cestou tehu ( mam na kamoskach overene 🙂 a nam pomozu pri tvorbe nasich vajok ☺️
baby pozrela som na nete na ten femibion, vsade len chvalia. tak by som kupila aj ja.
ale ja uz berem kyselinu listovu 10mg denne. nebude to uz vela spolu s femibinom?
Ahojte zienky, tak ja som dnes dopadla hrozne 😢 Za tych par dni sa mi zasa urobila dalsia cysta :( zajtra mi ju zasa odsavaju :( Ja uz mam pocit ze nevladzem 😩
Juj baby dakujem vam , strasne sa bojim :( ked si predstavim co ma caka zasa . Myslite o 8,00 zajtra na mna 🙂
Ahojte, ja stimulujem od 10.10. Moje prve ivf, dlhy protokol..car repromedica
@daniela1401 ajooj, aj ja som repromedica 😘 Tak sa mozno stretneme na jednej izbe raz tam 🙂
@babusik85 dnes som bola v centre tak zacinam buduci cyklus az stimilovat... lebo teraz by vychadzal opu na vikend a bla bla... zacinam nejakych 175 jednotiek gonalu.... baby viete ake mate amh???
@zuzankaa88 no, super. takto bude asi aj lepsie. uz Ti spravili aj balicek, vies co budes brat?
@babusik85 ajoj, dnes mi to robili v narkoze kratkej , co som sa dost nasmiala , lebo narkoza pre mna bola prvy krat 🙂 napichli mi kanylu a ja sa pytam sestricky ze a teraz akoze tu budem pomaly zaspavat? Ona sa na mna pozrela a hovori mi ze dobruu noc a bolo po mne 😂Zobudila som sa az na izbe. Takze dnes to bolo bezbolestne, len neviem ci mam stresovat lebo pri prvom odsavani min tyzden mi netiekla ziadna krv , ale dnes ked idem cikat tak mam trochu krvavy papier :( bojim sa aby som nemala krvacanie do brusnej dutiny lebo nechcem skoncit v hnusnej nemocnici , ale som v 5.dni menzesu tak ci aj z toho to nie je , ale od vcera som uz nekrvacala tak neviem :( zasa nechcem volat hned v panike na kliniku za kazde jedno pichnutie 🙂 Tak snad bude dobre .. A ty ako? Nieco nove? Kedy mas dalsiu kontrolu? Ja si od zajtra pridavam davku a stvrtok kontrola, ale ak mi opät povie ze tam mam cystu tak ho tam uskrtim 🙂
Ahojte baby 😉No takze,zial balicek este nemam.Inak chceli mi zacat stimulaciu,ale pri sone doktorka zistila,ze mam cystu.Takze nasadila mi antikoncepciu.O dva tyzdne mam ist,ked este bude tam,tak musi mi odsavat.Ale pevne verim,ze nebude treba.hm 😕