Stimuluje niekto v októbri 2016?
Ahojte, chystate sa niekto tento mes na umele?
Stručné zhrnutie
- Stimulácia pri IVF sa riadi krátkym alebo dlhým protokolom, zahŕňa časté kontroly ultrazvukom a krvné testy a OPU sa plánuje typicky okolo 13.–18. dňa cyklu podľa rastu folikulov.
- V diskusii sa ako štandardné lieky pri stimulácii uvádzali Decapeptyl / Diphereline 0,1 mg, Menopur (príklady dávok 112,5 IU), Gonal (príklady dávok 112,5–225 IU), Cetrotide, Luveris, Pregnyl (10 000 IU) a Puregon.
- Bežné procedúry a doplnkové metódy spomínané v praxi sú ICSI pri zhoršenom spermiograme, asistovaný hatching (natrhnutie obalu), predĺžená kultivácia embryí, screening spermií/embryoscope a následná podpora progesterónom/Utrogestanom po transfere.
Najčastejšie otázky
Q: Aký je rozdiel medzi krátkym a dlhým protokolom pri stimulácii IVF?
A: Krátky protokol sa v diskusii spomína ako štart väčšinou 2. deň cyklu so stimuláciou cca 10 dní a odberom okolo 13.–15. dňa, kým dlhý protokol zahŕňa predchádzajúce potlačenie cyklu agonistami (napr. Decapeptyl alebo Diphereline) a dlhšiu prípravu pred stimuláciou.
Q: Aké konkrétne lieky a dávky sa bežne používajú pri stimulácii?
A: V príspevkoch sú cenné príklady: Menopur 112,5 IU, Gonal v dávkach 112,5–225 IU (uvádzané 112,5; 175; 200; 225 IU), Decapeptyl alebo Diphereline 0,1 mg, Cetrotide, Luveris, Pregnyl 10 000 IU (trigger) a Puregon; ďalšie spomínané preparáty sú Fostimon, Orgalutran a antibiotiká/gel po vklade.
Q: Kedy prebieha OPU (odber vajíčok) a ako dlho trvá stimulácia?
A: Diskutujúce ženy uvádzali, že OPU sa plánuje približne medzi 13. a 18. dňom cyklu, pri krátkom protokole býva stimulácia ~10 dní a u niektorých pacientok aj 12–15 dní podľa kontroly rastu folikulov.
Q: Ako sa podáva Pregnyl a kde ho môžem pichnúť?
A: Pregnyl môže byť podaný subkutánne (do brucha) alebo intramuskulárne (do svalu); niektoré centrá pichnutie zabezpečia na pohotovosti sestrou, iné pacientky aplikovali Pregnyl samy do brucha.
Q: Čo je hyperstimulacný syndróm (OHSS) a ako sa mu predchádza alebo ho zvládať?
A: OHSS v diskusii popisovali ako „nafúknutie, bolesti brucha a hromadenie tekutiny“; praktické odporúčania zahŕňali zníženie dávky gonadotropínov pri kontrole USG, zvýšený pitný režim (uvádzané 3–4 litre/deň) a sledovanie výstupu moču, pričom pri ťažších príznakoch sa kontaktuje klinika.
Q: Kedy testovať tehotenstvo po transferi embryí?
A: V diskusii odporúčali nechať testovať aspoň do 10. dňa po transferi; testovanie 4 dní po transferi je príliš skoro a pravdepodobne nič neukáže.
Q: Ako zistím, či mám schválenú žiadosť od poisťovne na IVF?
A: V príspevkoch sa odporúčalo napísať na adresu zuzana.coneva@vszp.sk (VšZP), odkiaľ mala byť odpoveď o schválení žiadosti.
Závery z diskusie
Zhoda
- Stimulácia vyžaduje časté kontroly ultrazvukom a krvnými testami a úpravu dávok podľa reakcie (zvyčajne každých niekoľko dní).
- Predodberovým triggerom je bežne Pregnyl 10 000 IU a po odbere/po transfere sa podáva progesterón (Utrogestan) a odporúčajú sa vitamíny ako Femibion či Inofolic.
- Prevencia a zvládanie OHSS sa vo väčšine príspevkov spájalo s úpravou dávok, častými kontrolami a zvýšeným pitným režimom (3–4 l/deň).
Sporné názory
- Cysty na vaječníkoch: niektorí lekári v diskusii odporúčali okamžité odsatie (aspiráciu), iní navrhovali čakať na spontánne zmenšenie a pokračovať bez zákroku.
- Anestézia pri odsávaní/odbere: niektoré ženy mali zákrok v narkóze a hlásili bezbolestný priebeh, iné podstúpili aspiráciu bez úplnej narkózy podľa rozhodnutia pracoviska.
Otvorené otázky
- Ako spoľahlivo predpovedať, koľko vajíčok sa oplodní a koľko embryo prežije PK v konkrétnom cykle?
- Ako individuálne upraviť dávky gonadotropínov, aby sa minimalizovalo riziko OHSS bez zníženia počtu zrelých vajíčok?
Spomenuté značky a firmy
Repromedica, SPLN Kosice, GF BA, CAR, Helios, Heliose, Helios v Martine, Iscare BA, CRM BB, RF, VšZP, gynfiv
Spomenuté produkty a metódy
Decapeptyl, Diphereline 0,1 mg, Menopur (112,5 IU), Gonal (112,5; 175; 200; 225 IU), Cetrotide, Luveris, Pregnyl (10 000 IU), Puregon, Fostimon, Orgalutran, Femibion 800, Inofolic, kyselina listová 10 mg, Estrimax, Norethisteron, Utrogestan, aspirin, ICSI, asistovaný hatching (assisted hatching), predĺžená kultivácia embryí, embryoscope (screening spermií), screening spermii, PK (preimplantation kultivácia), OPU, ET
Miesta a osoby
Bratislava, Košice, Martin, Banská Bystrica, Trnava, Zuzana Coneva
@alexa1983 jeeej tiez sa tesim s tebou 🙂 tak necvh ti je cim skor dobre a zajtra daj info😀😀😀
@alexa1983 to ti dali vsetko na vyber?ci ti to doporucili?alebo si si to musela vyziadat???
@denulka2706 Vsetko len to najlepsie k tvojim dnesnym meninkam 💐 A z celeho srdca ti prajem aby si dnes dostala ten najkrajsi darcek // drzim päste ❤️
@martina333 embriologicka nam hovorila o vsetkom co sa da a co ma ake vyhody a my sme vyberali 🙂 s manzelom sme aa zhodli ze toto uz nechcem vsetko absolvovat zasa niekedy tak sme dali vsetko co nam prislo dobre na pomoc k tehotenstvu. Lebo ak mame dat teraz do toho x penazi alebo potom zasa do druhej stimulacie tak to sme radsej pripravili welnes balicek pre nase deticky 🙂 Lebo ja som bola pocas celej stimulky doma kedze mi hormony nerobili dobre :(
@nikki18 ajoj, nie nie. Ten scriming spermii je to ze sa zo vsetkych spermii vyselektuju iba tie zdrave a s dobrou genetikou tzv PICSI ( u nas v centre 200 eur) a s tymi sa vajka oplodnia. Bud ich iba vylejes na vajka ( to je v nasom centre bez priplatku ale kedze na oplodnenie jedneho vajka treba 100 tis spermii a nase su pomale a je ich menej tak sme dali napichanie ) alebo si ich das napichat ( v nasom centre ceny od poctu vajok 1-3 ks 250 eur, 4-12 ks vajok 400 eur. Vyhoda je ze vezmu jedno vajko a jednu zdravu spermiu a oplodnia ) A to embrioscope je zasa monitorovanie uz oplodnenych spermii a ich vyvoj a genetika ale az po kultivacii aku si vyberies ( bud 3 dnova alebo 5 dnova, ta kratsia sa neodporuca i ked je zadarmo lebo embria sa az po 3 dnoch zacnu ukazovat ci v tebe dokazu prezit a tak sa ti moe stat pri tej 3 dni ej ze ti vlozia embrijko neschopne k zivotu , 5 dnova cena 150 eur) no a po kultivacii si mozes este priplatit welnes pre embrijka a dat ich 24 hod sledovat ako sa vyvivaju - ale za kazdy den sa plati u nas 105 eur ..
@alexa1983 ďakujem pekne.... No neviem či dnes budem testovať,mozno až zajtra a možno počkám do štvrtka na krv.... Bojím sa .... 🙂
@denulka2706
ja som si robila test na 11den po ET.... verim ze aj ty najdes taketo krasne ciarky 🙂 drzim silno palce ♡
@123tana123 krasny ☺️ A dnes mas uz kolky den? Aj ti zacali nejake tehu ine pocity a priznaky? Ja mam vklad v sobotu, neviem sa uz dockat 🙉
@alexa1983
ja som uz v 14 tt 😉... len vas tu sledujem a povzbudzujem mne to velmi pomohlo pocas mojej stimulacie 🙂
priznaky som nemala mne ani zle nebolo, len ma prehanalo do zaciatku az do 13 tt....chute som mala tak dva dni take fakt divne ze kysle uhorky s buchtami na pare to bola mnamka v ten den... 😀
@alexa1983
dakujem.... ono v tej chvili ti to vobec divne nepride 😀 vsak uvidis sama o par dni 😉
Takze zienky, z 10 vajok bolo vhodnych na oplodnenie 8 a podarilo sa ich oplodnit 7 ☺️ V sobotu si ideme pre nase bejbinko 😊
ahojte dievcata, chcela by som vas poprosit o vas nazor a skusenost ak mate podobnu. Som 10 den po et 5 dnovej Ackovej blastocysty a v den transferu mi bol pichnuty Pregnyl 5000. Skusala som testovat Pregnyl uz 4 den ci sa objavy na teste ale neobjavil sa. Znamena, ze som ho uz v tele nemala. 6 den som si urobila opat test bola tam veeelmi slabulinka druha ciarka, 7 den o maaalinko silnejsia a dnes rano som si urobila opat a bola uz viditelne silnejsia. Na 8 den som si urobila digitalny test a ukazal mi +1-2, Na10 den stale pozitivny.Moja otazka je, ci mozem mat v tela pregnil alebo je to zaciatok tehotenstva?
@zuzana211980 urcite je to tehu 🙂)) si tehotna gratulujem, bolo to prve ivf???
je to moj druhy cyklus IVF. V prvom som mala 19 vajicok z toho sa 8 oplodnilo vkladali mi po dve ale neuspesne. 1IVF, 3XKET posledne dve KET BIOCHEM.TEH. Zmenila som centrum predtym Gyn fiv nespokojnost teraz Iscare Ba 4 vajicka a jedno jedine doslo az do blastocysty. Preto sa bojim, ze to bude zase biochem.tehotenstvo.Ale tie priznaky som taketo nikdy nemala.
@babusik85 chceli sme ale aj doporucili, dali sme si aj scrining sperimii ci ako sa to pise 🙂 aj napichanie vajok , lepidlo aj narezanie blany 🙂 taky welnes balicek 😂