Stimuluje niekto v októbri 2016?
Ahojte, chystate sa niekto tento mes na umele?
Stručné zhrnutie
- Stimulácia pri IVF sa riadi krátkym alebo dlhým protokolom, zahŕňa časté kontroly ultrazvukom a krvné testy a OPU sa plánuje typicky okolo 13.–18. dňa cyklu podľa rastu folikulov.
- V diskusii sa ako štandardné lieky pri stimulácii uvádzali Decapeptyl / Diphereline 0,1 mg, Menopur (príklady dávok 112,5 IU), Gonal (príklady dávok 112,5–225 IU), Cetrotide, Luveris, Pregnyl (10 000 IU) a Puregon.
- Bežné procedúry a doplnkové metódy spomínané v praxi sú ICSI pri zhoršenom spermiograme, asistovaný hatching (natrhnutie obalu), predĺžená kultivácia embryí, screening spermií/embryoscope a následná podpora progesterónom/Utrogestanom po transfere.
Najčastejšie otázky
Q: Aký je rozdiel medzi krátkym a dlhým protokolom pri stimulácii IVF?
A: Krátky protokol sa v diskusii spomína ako štart väčšinou 2. deň cyklu so stimuláciou cca 10 dní a odberom okolo 13.–15. dňa, kým dlhý protokol zahŕňa predchádzajúce potlačenie cyklu agonistami (napr. Decapeptyl alebo Diphereline) a dlhšiu prípravu pred stimuláciou.
Q: Aké konkrétne lieky a dávky sa bežne používajú pri stimulácii?
A: V príspevkoch sú cenné príklady: Menopur 112,5 IU, Gonal v dávkach 112,5–225 IU (uvádzané 112,5; 175; 200; 225 IU), Decapeptyl alebo Diphereline 0,1 mg, Cetrotide, Luveris, Pregnyl 10 000 IU (trigger) a Puregon; ďalšie spomínané preparáty sú Fostimon, Orgalutran a antibiotiká/gel po vklade.
Q: Kedy prebieha OPU (odber vajíčok) a ako dlho trvá stimulácia?
A: Diskutujúce ženy uvádzali, že OPU sa plánuje približne medzi 13. a 18. dňom cyklu, pri krátkom protokole býva stimulácia ~10 dní a u niektorých pacientok aj 12–15 dní podľa kontroly rastu folikulov.
Q: Ako sa podáva Pregnyl a kde ho môžem pichnúť?
A: Pregnyl môže byť podaný subkutánne (do brucha) alebo intramuskulárne (do svalu); niektoré centrá pichnutie zabezpečia na pohotovosti sestrou, iné pacientky aplikovali Pregnyl samy do brucha.
Q: Čo je hyperstimulacný syndróm (OHSS) a ako sa mu predchádza alebo ho zvládať?
A: OHSS v diskusii popisovali ako „nafúknutie, bolesti brucha a hromadenie tekutiny“; praktické odporúčania zahŕňali zníženie dávky gonadotropínov pri kontrole USG, zvýšený pitný režim (uvádzané 3–4 litre/deň) a sledovanie výstupu moču, pričom pri ťažších príznakoch sa kontaktuje klinika.
Q: Kedy testovať tehotenstvo po transferi embryí?
A: V diskusii odporúčali nechať testovať aspoň do 10. dňa po transferi; testovanie 4 dní po transferi je príliš skoro a pravdepodobne nič neukáže.
Q: Ako zistím, či mám schválenú žiadosť od poisťovne na IVF?
A: V príspevkoch sa odporúčalo napísať na adresu zuzana.coneva@vszp.sk (VšZP), odkiaľ mala byť odpoveď o schválení žiadosti.
Závery z diskusie
Zhoda
- Stimulácia vyžaduje časté kontroly ultrazvukom a krvnými testami a úpravu dávok podľa reakcie (zvyčajne každých niekoľko dní).
- Predodberovým triggerom je bežne Pregnyl 10 000 IU a po odbere/po transfere sa podáva progesterón (Utrogestan) a odporúčajú sa vitamíny ako Femibion či Inofolic.
- Prevencia a zvládanie OHSS sa vo väčšine príspevkov spájalo s úpravou dávok, častými kontrolami a zvýšeným pitným režimom (3–4 l/deň).
Sporné názory
- Cysty na vaječníkoch: niektorí lekári v diskusii odporúčali okamžité odsatie (aspiráciu), iní navrhovali čakať na spontánne zmenšenie a pokračovať bez zákroku.
- Anestézia pri odsávaní/odbere: niektoré ženy mali zákrok v narkóze a hlásili bezbolestný priebeh, iné podstúpili aspiráciu bez úplnej narkózy podľa rozhodnutia pracoviska.
Otvorené otázky
- Ako spoľahlivo predpovedať, koľko vajíčok sa oplodní a koľko embryo prežije PK v konkrétnom cykle?
- Ako individuálne upraviť dávky gonadotropínov, aby sa minimalizovalo riziko OHSS bez zníženia počtu zrelých vajíčok?
Spomenuté značky a firmy
Repromedica, SPLN Kosice, GF BA, CAR, Helios, Heliose, Helios v Martine, Iscare BA, CRM BB, RF, VšZP, gynfiv
Spomenuté produkty a metódy
Decapeptyl, Diphereline 0,1 mg, Menopur (112,5 IU), Gonal (112,5; 175; 200; 225 IU), Cetrotide, Luveris, Pregnyl (10 000 IU), Puregon, Fostimon, Orgalutran, Femibion 800, Inofolic, kyselina listová 10 mg, Estrimax, Norethisteron, Utrogestan, aspirin, ICSI, asistovaný hatching (assisted hatching), predĺžená kultivácia embryí, embryoscope (screening spermií), screening spermii, PK (preimplantation kultivácia), OPU, ET
Miesta a osoby
Bratislava, Košice, Martin, Banská Bystrica, Trnava, Zuzana Coneva
Ahoj, mame sa super.Som stale PN a uzivam si to😉. Je to zatial krasne ale plne obav.V pond.mam prvy ultrazvuk.Dufam,ze bude vsetko ok.No u kazdej je to indivindi ale mne ukazal test slabulinku ciarocku na 6 den co som bola veeelmi prekvapena.No a potom uz len silnela😃.
@alexa1983 a stale tomu nemozem uvetit,ze sa to konecne podarilo!!!! Tak si drzme palce. Ty ako si pn?
@zuzana211980 ja som pn uz od zaciatku septembra lebo som mala zdravotne komplikacie, takze teplo domova si uzivam uz dlho 😂 Ja sa tak bojim testovat 🙂 aky test je najlepsi?
to je jedno vsetky su dobre ak je zena tehotna tak to ukaze.Naj je clearblue digitalny zle ten byt tebou pouzinem az okolo 10 dna.
Ahojte zienky mam len taku otazocku,momentalne sa moje embrijka 3 den kultivuju,mam tam 1 -sestbunkove ,3- stvorbunkove a dvevsu slabucke....nieje to na treti den malo????? 😒
Ahojte baby! PO dnesnej kontrole uz mam 4 vajka. Viem, ze to nie je vela, ale predsa uz viac, ako 2! 🙂 Picham dalej menopur a uz aj centrotide /ale ten strasne stipe, aj boli/.
Odber bude bud v pondelok, alebo v utorok.
Este mam jednu kontrolu medzi tym. Myslite, ze do odberu budem pichat, lebo zatial mam len na dva dni, potom kontrola.
@martina333 v tom este nemam skusenosti, ale podla mna su na dobrej ceste 🙂
@babusik85 dva dni pred odber uz hormony nepichas, uz iba pregnyl na vyvolanie ovulacie. Ak ti budu treba este lieky tak urcite sa daju v tvojom centre dokupit, ja som tiez dokupovala 🙂 drzim palce. To co dr videl nie su vajka ale folikuly , tie mozu obsahovat vajka aj nemusia , ale urcite ich budes mat dost neboj. U mna napriklad sa dr cudoval ze som mala po vybere az 10 vajok, pretoze cely cas mi nepracoval dobre lavy vajecnik, plus mi z neho odsavali dve cysty, 4 dni pred vyberom mi povedal ze na pravom je par dominantnych a ostatne male ale ze na lavom su male ale ze to sa este moze zmenit. Neverila som tomu a aha ho , stihli dorast aj tam 🙂 tak neboj a hlavne bud v klude, lebo aj stres ti moze uskodit pri ich tvorbe. Drzim moc palce 😘
@alexa1983 ano, ano, folikuly. neviem preco pisem stale vajka. ja hladkam brusko, ze mojee kinderka, tak mozno zato 🙂 🙂
tak dufam, ze u mna bude podobne. pred dvoma dnami som mala len dva folikuly, a za dva dni mi narastli este dva, tak uvidime. 🙂
Ty sa mas ako? uz si robila test, ci radsej este pockas? bolesti este mas?
@babusik85 bolesti sem tam, vzdy idem s takou malou dusickou na wc ze co bude 🙂 Test este nie, som estelen 7 den po vklade. Ale nemam ziadne priznaky ako baby pisu na forach tak asi nic 😔 Aj ja si stale hladkam brusko , hlavne v noci , kedykolvek sa zobudim tak mam ruku na brusku 😔 Ked sme prisli z kliniky po vklade domov , hovorim nahlas, ze tu budes s nami byvat a toto je tvoj ochranca (na psika) a muz na mna pozera ze komu to hovorim 😂 Uz som taka psycho z toho, mali sme neuspesne inseminacie tak uz by som sa aj ja rada potesila s // lebo neviem ako dalsie sklamanie rozdycham 😭
@alexa1983 ahoj ,neboj verím že bude všetko ok 🙂 aj budeš testovať dnes , či ešte počkáš? 🙂
@alexa1983
mysli pozitivne nestresuj sa je to len na skodu 🙂 ja som sa tiez rozpravala aj hladlala a dopadlo vsetko dobre 🙂
@denulka2706 ajoj, dnes je estelen 8 den tak neviem ci to ma vyznam dnes 🙄 Ale uz som nedockava ..
@alexa1983 8 den by uz mal ukazat nieco 🙂 predsa vkladaju uz embryjka velke tie sa hned zahniezdia takze ked mas odvahu kludne uz testni dnes alebo zajtra ;)
@martina333 a inak ak je to dievcatko na fotecke tvoja dcerka, tak je prekrasna !!! Nedberne dievcatko 😘
@alexa1983 ano moja,sice dakedy plana,ale moja.....ona sa nam podarila na prve IVF 😉 urcite sa podari aj Vam 😉
Tak a este vydrzat 14 dni ..... Dufam ze coskoro z nas budu tehulky.Baby vsetkym drzim palce 🙂 🙂 ja dnes vegetim,zajtra budem tiez a potom uz len dufat.Kraaaasny vecer
Ahojte baby!Takze v pondelok OPU.A ak vsetko bude OK,tak v sobotu ET.
Myslite ze medzi Opu a Et este budem mat kontrolu?Lebo sliznica este nie je celkom Ok..
A este sa chcem opytat..aj vy ste pichali 10 000jednotiek pregnylu pred OPU?Ja mam tolko
@alexa1983 no jasne staci tak na 8 den to by uz malo nieco ukazat 🙂 na krv sa chodi na 10 den po vklade??