Stimuluje niekto v októbri 2016?
Ahojte, chystate sa niekto tento mes na umele?
Stručné zhrnutie
- Stimulácia pri IVF sa riadi krátkym alebo dlhým protokolom, zahŕňa časté kontroly ultrazvukom a krvné testy a OPU sa plánuje typicky okolo 13.–18. dňa cyklu podľa rastu folikulov.
- V diskusii sa ako štandardné lieky pri stimulácii uvádzali Decapeptyl / Diphereline 0,1 mg, Menopur (príklady dávok 112,5 IU), Gonal (príklady dávok 112,5–225 IU), Cetrotide, Luveris, Pregnyl (10 000 IU) a Puregon.
- Bežné procedúry a doplnkové metódy spomínané v praxi sú ICSI pri zhoršenom spermiograme, asistovaný hatching (natrhnutie obalu), predĺžená kultivácia embryí, screening spermií/embryoscope a následná podpora progesterónom/Utrogestanom po transfere.
Najčastejšie otázky
Q: Aký je rozdiel medzi krátkym a dlhým protokolom pri stimulácii IVF?
A: Krátky protokol sa v diskusii spomína ako štart väčšinou 2. deň cyklu so stimuláciou cca 10 dní a odberom okolo 13.–15. dňa, kým dlhý protokol zahŕňa predchádzajúce potlačenie cyklu agonistami (napr. Decapeptyl alebo Diphereline) a dlhšiu prípravu pred stimuláciou.
Q: Aké konkrétne lieky a dávky sa bežne používajú pri stimulácii?
A: V príspevkoch sú cenné príklady: Menopur 112,5 IU, Gonal v dávkach 112,5–225 IU (uvádzané 112,5; 175; 200; 225 IU), Decapeptyl alebo Diphereline 0,1 mg, Cetrotide, Luveris, Pregnyl 10 000 IU (trigger) a Puregon; ďalšie spomínané preparáty sú Fostimon, Orgalutran a antibiotiká/gel po vklade.
Q: Kedy prebieha OPU (odber vajíčok) a ako dlho trvá stimulácia?
A: Diskutujúce ženy uvádzali, že OPU sa plánuje približne medzi 13. a 18. dňom cyklu, pri krátkom protokole býva stimulácia ~10 dní a u niektorých pacientok aj 12–15 dní podľa kontroly rastu folikulov.
Q: Ako sa podáva Pregnyl a kde ho môžem pichnúť?
A: Pregnyl môže byť podaný subkutánne (do brucha) alebo intramuskulárne (do svalu); niektoré centrá pichnutie zabezpečia na pohotovosti sestrou, iné pacientky aplikovali Pregnyl samy do brucha.
Q: Čo je hyperstimulacný syndróm (OHSS) a ako sa mu predchádza alebo ho zvládať?
A: OHSS v diskusii popisovali ako „nafúknutie, bolesti brucha a hromadenie tekutiny“; praktické odporúčania zahŕňali zníženie dávky gonadotropínov pri kontrole USG, zvýšený pitný režim (uvádzané 3–4 litre/deň) a sledovanie výstupu moču, pričom pri ťažších príznakoch sa kontaktuje klinika.
Q: Kedy testovať tehotenstvo po transferi embryí?
A: V diskusii odporúčali nechať testovať aspoň do 10. dňa po transferi; testovanie 4 dní po transferi je príliš skoro a pravdepodobne nič neukáže.
Q: Ako zistím, či mám schválenú žiadosť od poisťovne na IVF?
A: V príspevkoch sa odporúčalo napísať na adresu zuzana.coneva@vszp.sk (VšZP), odkiaľ mala byť odpoveď o schválení žiadosti.
Závery z diskusie
Zhoda
- Stimulácia vyžaduje časté kontroly ultrazvukom a krvnými testami a úpravu dávok podľa reakcie (zvyčajne každých niekoľko dní).
- Predodberovým triggerom je bežne Pregnyl 10 000 IU a po odbere/po transfere sa podáva progesterón (Utrogestan) a odporúčajú sa vitamíny ako Femibion či Inofolic.
- Prevencia a zvládanie OHSS sa vo väčšine príspevkov spájalo s úpravou dávok, častými kontrolami a zvýšeným pitným režimom (3–4 l/deň).
Sporné názory
- Cysty na vaječníkoch: niektorí lekári v diskusii odporúčali okamžité odsatie (aspiráciu), iní navrhovali čakať na spontánne zmenšenie a pokračovať bez zákroku.
- Anestézia pri odsávaní/odbere: niektoré ženy mali zákrok v narkóze a hlásili bezbolestný priebeh, iné podstúpili aspiráciu bez úplnej narkózy podľa rozhodnutia pracoviska.
Otvorené otázky
- Ako spoľahlivo predpovedať, koľko vajíčok sa oplodní a koľko embryo prežije PK v konkrétnom cykle?
- Ako individuálne upraviť dávky gonadotropínov, aby sa minimalizovalo riziko OHSS bez zníženia počtu zrelých vajíčok?
Spomenuté značky a firmy
Repromedica, SPLN Kosice, GF BA, CAR, Helios, Heliose, Helios v Martine, Iscare BA, CRM BB, RF, VšZP, gynfiv
Spomenuté produkty a metódy
Decapeptyl, Diphereline 0,1 mg, Menopur (112,5 IU), Gonal (112,5; 175; 200; 225 IU), Cetrotide, Luveris, Pregnyl (10 000 IU), Puregon, Fostimon, Orgalutran, Femibion 800, Inofolic, kyselina listová 10 mg, Estrimax, Norethisteron, Utrogestan, aspirin, ICSI, asistovaný hatching (assisted hatching), predĺžená kultivácia embryí, embryoscope (screening spermií), screening spermii, PK (preimplantation kultivácia), OPU, ET
Miesta a osoby
Bratislava, Košice, Martin, Banská Bystrica, Trnava, Zuzana Coneva
@denulka2706
ďakujeme 🙂 presne tak je to ... inak odberu sa báť nemusíš uspia ta ani nebudeš vedieť kedy a za chvíľku budeš hore, prvé dva dni po odbere boli horšie ako samotný deň odberu, aspoň pre mňa, ak by si chcela vedieť viac stačí napísať IP ;)
@123tana123 aj ja som zvedava!! 🙂
preco bolo horsie? myslis, ze po odbere je lepsie ist na PN? a aj po vklade?
@denulka2706 az 20? Fuu tak to je krasa 👍🏽 inak sme jak take sliepky nosnice 😂😂😂ja mam kontrolu vo stvrtok , tak uz sa tesim, dufam ze to tentokrat uz bude dobre. Toho vyberu sa neboj, narkoza je uplne v pohodke, taka sranda 🙂
@babusik85
ja som bola na PN od začiatku stimulácie až do potvrdenie tehotenstva a som rada že som to tak spravila bez starostí bez stresu s práce
Ahojte baby. Dnes som bola na konzultacii v Heliose. Od zajtra zacinam s Proverou a odber vychadza okolo 17. Novembra. Je to moje prve IVF .
@babusik85 uspane budeme iba chvilku, a teraz som si narkozu vyskusala pri tejto druhej cyste a strasne som sa jej vzdy bala , no bola to sranda 🙂 napichli ma, pustili do zili nieco a ja sa pytam sestricky ze to teraz budem akoze pomaly zaspavat alebo co? A ona sa na mna pozrela, usmiala , povedala dobru noc a potom som sa zobudila na izbe 🙂 len som mala strasnu migrenu lebo nemozes nic pit ani jest a mna hrozne bolela potom hlava .
Ahojte, ako pokracujete?? Blizi sa niektorej vyber/ vklad??? Myslim na vas 🙂 drzim palceky
Ahojte baby tak mne už sa blíži výber... 🙂 piatok,alebo víkend. Poobede si mám volať mi upresnia... 🙂 to budem 14-15 DC .. je to v pohode ? 🙉🙉🙉
@zuzankaa88 v pondelok som mala na každej strane po desať a dnes už na pravom jedenásť a na ľavom desať.... 🙂 dr. povedala že to vyzerá pekne,tak dúfam že že z toho niečo bude 👶👶👶😊😊😊
Ahojte baby! 🙂 U mna zatial nic nove, bud. tyzden idem na kontrolu, ci mi zmizla cysta.
@denulka2706 ooo to je pekne!! sikulka si 🙂 isto sa uz tesis 🙂
ty si mala kratky, ci dlhy protokol?
Ja idem 27. do Car. myslite, ze pockame na ms a az vtedy zacnem pichat, alebo uz teraz? ci to je u kazdeho, inak, vsak?
@babusik85 ja som mala dlhý protokol... Ty máš aký? Ja som začala pichať od 21. Dc ale v krátkom sa tuším začína cez ms. Áno teším... Len sa troška bojkam,ked tu niektoré baby písali že po výbere je to ,, neskutočná bolesť,, 😱😱😱 ale tak čo mimi vydržíme všetkoooo 🙂 😍😍😍
@denulka2706 no neviem, este som nemala vyber, ale podla mojej dr. nebudem nic citit, tak ja jej verim 🙂 nemysli na bolest, mozno nebudes citit nic. a presne tak, keby aj, tak tolko vydrzime
ja neviem vobec aky protokol budem mat, o tom este nic nevravela..
a ked si zacala 21. dc tak kolko dni si pichala? vlastne teraz mas kolkaty den?
@denulka2706 juj supis 🙂 to mas akurat, robieva sa to okolo 15.dna cyklu 🙂 ja mam zajtra kontrolu tak asi mi tiez povedia snad kedy bude vyber 🙂 davas si predlzenu kultivaciu? A nejake spacialne veci ako to lepidlo alebo natrhnutie blany embria? Ja rozmyslam ze si dam asi vsetko radsej 😂
@denulka2706 zlatik to dame 🙂 mysli na to ze porod boli viac 🙂 ja sa skor obavam toho oshh ci aku skratku to ma ten sok co dostanu väcsinou vsetky po vybere vajok, to ze sa ti hromadi tekutina v bruchu :( vsetky kamosky to zatial mali po vybere :(
@alexa1983 rozmýšľala som nad tou predĺženou ale to uvidím až potom. Podľa toho koľko sa oplodni a koľko nám zostane na zmrazenie. Natrhnutie blany? To je čo prosím a na čo je to dobré? O tom som ešte nepočula...lepidlo ešte neviem a embryoscop určite nie.. 🙂
@babusik85 tak včera bol 20 deň čo picham... Gonal picham od minulého týždňa utorka a od tohto pondelka aj luveris...
@denulka2706 ja dam urcite predlzenu lebo tam sa ukaze ktore embrijka su zivotaschopne aby ti nevkladali zbytocne take co nie su. A to natrhnutie blany neviem presny ten specialny nazov 🙂 ale to je tak ze sa trosku natrhne vacok embrijka aby sa lepsie pricuclo k maternici, aby to nestroskotalo na tom ze sa nedostane zo svojho vacku .
@123tana123 blahoželám 🙂 aj ja myslím že psychika robí v tomto veľa a treba myslieť pozitívne 😉 🙂