Stopli vám mimotelové oplodnenie, keď nerástli folikuly?

Stručné zhrnutie

• Pri stimulácii pred IVF sa folikuly môžu netvoriť alebo rásť pomaly, čo vedie niektoré centrá k zastaveniu cyklu; v príklade sa dávka Menopuru postupne menila z 150 na 225 a plánovala sa 300.
• Ak folikuly nerastú, bežné reakcie sú zvýšenie dávky liekov alebo zrušenie stimulácie a opakovanie v inom mesiaci; alternatívy spomenuté v diskusii zahŕňajú zmenu liečby, darované vajíčka/spermie a doplnkové metódy ako akupunktúra.
• Pri hodnotení embryí môže klinika preniesť len jedno embryo, ak sú ostatné „pozadu“, a nemusí zmraziť embryá, ktoré nedosahujú požadovanú kvalitu; v konkrétnom prípade z 8 oocytov prežili 3 embryá, z toho bol prenesený iba 1 a dva boli považované za „pozadu“.

Q: Prečo sa pri stimulácii pred IVF niekedy netvoria folikuly?
A: V diskusii boli uvedené možné príčiny: hormonálne poruchy, prítomnosť protilátok, anovulácia a poškodenie vaječníka po operácii.

Q: Zastaví vám klinika stimuláciu, ak folikuly nerastú?
A: Áno, viaceré ženy v diskusii uviedli, že im lekári stimuláciu stopli pri absencii rastu folikulov.

Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulácii a ako sa menia dávky?
A: V diskusii boli spomenuté Menopur a Gonal; konkrétne jedna pacientka uviedla dávky Menopuru 150 → 225 → plánované 300, čo ilustruje prístup zvyšovania dávky.

Q: Má význam pokračovať so stimuláciou alebo je lepšie cyklus zrušiť a skúsiť neskôr?
A: Možnosti z diskusie zahŕňajú zrušenie stimulácie a opakovanie v inom mesiaci, alebo úpravu liečby (iné preparáty alebo zvýšenie dávky); názory pacientok sa líšili.

Q: Ako rozhoduje klinika o prenose a zmrazení embryí?
A: Kliniky môžu preniesť len jedno embryo, ak sú ostatné „pozadu“, a odmietnuť zmrazenie embryí, ktoré nezodpovedajú kvalite; v príklade z 8 vajíčok zostali 3 embryá, z toho bolo prenesené 1 a ďalšie dve neboli zmrazené pre „meškanie“ vo vývoji.

Q: Je 7-bunkové embryo na deň 3 normálne a má šancu na úspech?
A: V diskusii sa 7-bunkové embryo označilo ako neštandardné, pretože „normálne by malo byť párne“, a nebol poskytnutý jednotný odborný záver o prognóze.

Q: Aké ďalšie liečby alebo vyšetrenia sa spomenuli pri problémoch s plodnosťou?
A: Spomenuté metódy a lieky sú akupunktúra, Duphaston, Provera, laparoskopická operácia a vyšetrenie priechodnosti vajcovodov.

Závery z diskusie

Zhoda

• Kliniky môžu stimuláciu pred IVF stopnúť, ak sa folikuly netvoria alebo rastú nedostatočne.
• Bežné reakcie na slabú odpoveď sú zvýšenie dávky stimulujúcich liekov alebo opakovanie cyklu v inom mesiaci.
• Pri vývoji embryí kliniky rozhodujú o prenose a zmrazení podľa kvality; embryá „pozadu“ často nezmrazia.

Sporné názory

• Zrušiť cyklus a skúsiť inokedy alebo pokračovať s vyššími dávkami liekov a pokusom o lepšiu odpoveď.
• Použitie darovaných vajíčok/spermií ako riešenie alebo pokračovanie s vlastnými gamétami.

Otvorené otázky

• Má 7-bunkové embryo na deň 3 rovnakú prognózu ako embryá s „párnym“ počtom buniek?
• Mohlo by byť 4-bunkové embryo na deň 3 úspešne zmrazené a neskôr viesť k tehotenstvu?
• Aká stimulačná schéma je optimálna pre nízky responder (kedy zvyšovať Menopur vs. prepnúť na iný preparát)?

Spomenuté značky a firmy

žiadne

Spomenuté produkty a metódy

Menopur,Gonal,Duphaston,Provera,IVF,stimulácia,ET (embryo transfer),predĺžená kultivácia,kryokonzervácia,laparoskopická operácia,akupunktúra,darované vajíčka,darovaná spermia,7-bunkové embryo,4-bunkové embryo

Miesta a osoby

Brno