Teratozoospermia

Stručné zhrnutie

• Teratozoospermia znamená vysoký podiel abnormálnych spermií, v diskusii sa spomínali hodnoty okolo 99–100 % abnormálnych spermií.
• Liečebné možnosti pri teratozoospermii zahŕňajú imunologické a genetické vyšetrenia (karyotyp, chromozóm Y, fragmentácia DNA spermii), asistované reprodukčné techniky IUI, IVF a ICSI, a v krajnom prípade použitie darcu spermií.
• Niektoré páry dosiahli tehotenstvo aj pri 100 % abnormálnych spermiách pomocou IVF/ICSI; fragmentačné a imunologické testy sa robia v špecializovaných laboratóriách ako ZDRUŽENÁ TKANIVOVÁ BANKA v Košiciach a v CAR centrách.

Najčastejšie otázky

Q: Čo znamená teratozoospermia a aké sú jej možné dôsledky?
A: Teratozoospermia je diagnostika s vysokým podielom morfologicky abnormálnych spermií; v praxi sa môže vyskytnúť ako izolovaný nález alebo ako súčasť oligoastenoteratozoospermie a môže viesť k zníženej plodnosti alebo opakovaným potratom.

Q: Aké asistované reprodukčné metódy pomáhajú pri teratozoospermii?
A: Používajú sa IUI, IVF a najmä ICSI (intracytoplazmatická injekcia spermií); v diskusii bolo uvedené, že ICSI sa niekedy poskytuje automaticky, ale niektoré cykly sa oplodnili aj bez ICSI.

Q: Kedy sa odporúča uvažovať o darcovi spermií?
A: Darcovská spermia sa v diskusii uvádza ako posledná možnosť po opakovaných neúspechoch IUI/IVF alebo pri veľmi vysokom percentu abnormálnych spermií, keď páry považujú prirodzené možnosti za vyčerpané.

Q: Aké vyšetrenia páru a spermií sú odporúčané pri podozrení na teratozoospermiu?
A: Odporúčané sú karyotypy oboch partnerov, vyšetrenie chromozómu Y, test fragmentácie DNA spermii, a imunologické testy na protilátky proti spermiám, ovariu a fosfolipidy; niektoré testy nie sú preplácané poisťovňou.

Q: Kde sa na Slovensku dajú posielať vzorky alebo robiť pokročilé vyšetrenia spermii?
A: Ako príklad laboratória v diskusii bola uvedená ZDRUŽENÁ TKANIVOVÁ BANKA v Košiciach (Trieda SNP 1) a telefón 055 640 4304; ďalej sa spomína využitie CAR centier a súkromných pracíšť typu Iscare, a.s. Centrum asistovanej reprodukcie.

Q: Aké protokoly stimulácie a lieky sa v praxi používajú pri IVF u párov s poruchami spermií?
A: V jednej skúsenosti bol použitý protokol Gonal 5 dní, potom 4 dni Merional a Cetrotide s výsledkom 9 vajíčok; v inom cykle Gonal a Cetrotide vyprodukovali 21 vajíčok, z toho sa oplodnilo 12.

Závery z diskusie

Zhoda

• Pri vysokej miere abnormálnych spermií sa bežne využívajú genetické a imunologické vyšetrenia, IVF a ICSI.
• Darca spermií sa považuje za riešenie až po vyčerpaní ostatných možností.

Sporné názory

• Niektorí tvrdia, že ICSI by sa mala používať automaticky pri vysokom percentu poškodených spermií, zatiaľ čo iní uvádzajú prípady oplodnenia bez ICSI.
• Prednison je v diskusii uvedený ako liek, ktorý môže potláčať problémy (podľa jednej účastníčky), ale zároveň nie je považovaný za liečbu príčiny.

Otvorené otázky

• Do akej miery fragmentácia DNA spermii priamo spôsobuje opakované potraty?
• Ktoré z pokročilých genetických testov sú primerané pred schválením darcovstva a ktoré prepláca poisťovňa?

Spomenuté značky a firmy

modrykonik.sk,Iscare a.s. Centrum asistovanej reprodukcie,Heliose v Martine,ZDRUŽENÁ TKANIVOVÁ BANKA,magazin.atlas.sk

Spomenuté produkty a metódy

teratozoospermia,oligoastenoteratozoospermia,ICSI,IVF,IUI,Prednison,Gonal,Merional,Cetrotide,fragmentácia DNA spermii,karyotyp,chromozóm Y,predimplantacná genetická diagnostika,imunologické testy (protilátky proti spermiám,protilátky proti trofoblastu,fosfolipidy),ET,KET

Miesta a osoby

Košice,Martin,Brno,Nitra