Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
Leny děkuju, nervy to byly a pořádný 😀
Artep moc děkuju 😉
míšo taky jsem dočetla. je mi to moc líto ☹ , hlavně že to jedno je v pořádku 😵
Holčinky mám info o Nel 😉
Nevím sice jak dopadl další testík z krve, ale je prý v pořádku.
Už se přestěhovali do domečku a nemají zatím přístup na net. 😉
Tak se budeme těšit, až sem za námi dorazí, že jo?? 😵
Ahoj holky,
to je dobře, že je Nel v pořádku a snad bude mít brzy přístup na net, aby nám podala info.
Ahojte holciny 😉Lleny zdravim,ako sa mas?Uz je to lepsie?
Mac tiez nejak absentuje...asi sa este stale lieci....
Dnes som bola na koznom,a ten herpes,co mam vyhodeny na ustach,vraj nie je nebezpecny...ze horsie by bolo,keby to bolo v,alebo na,genitaliach.....
Nun,a Ty si sa kde podela?Mrsina uz prisla?
Mmonny, dnes už konečně je to lepší, krvácení už není tak silní a břicho už skoro nebolí, tak snad bude všechno v pořádku na kontrole.
Ahojky všem, Mmonny mrcha ještě nikde, jsem z toho už dost nervozní, ale nějak to zatím neřeším, mám totiž hodně práce, takže jsem na to úplně zapoměla (a asi je to tak lepší 😉 ), tak nevím, jak to se mnou nakonec dopadne 😒 .
Jinak jsem moc ráda, že se všem daří dobře a mimísci odpočívají a rostou u svých maminek v bříškách 😵 😵 .
O víkendu se tady snad ukážu častěji, to mám konečně po tomto náročném týdnu trochu volna 😉 😉 😉 .
Tak se všechny opatrujte a držte se !!!!!!!!!!!!! 🙂
Nun ahojda,
jsem ráda že jsi dala vědět. Neboj všechno bude, je lepší když jsi v jednom kole a není čas nad tím vším přemýšlet.
Leny a jak ty?? Jak ti je kočko??
Tak to je dobře že je líp, psala jsem ti i na Sanusky.
Je tu menší frmol, budou Vánoce a tak každý začíná bláznit.
A nějaký verdikt na kontrole padne??
Na kontrole mě asi prohlídne, jestli se to všechno vyprázdnilo a domluvíme asi nějaké další vyšetření, si myslím já, ještě máme dva mrazáčky, ale zatím je tam nechám, nejdřív bych raději podstoupila další vyšetření a pak se uvidí.
Tak držím palec ať se kontrola obejde bez dalších komplikací a aby ti ty testíky dobře dopadly.
Na co se chystáš??
Ahoj holky,
tak jsem konečně tady a dočetla jsem.
Doufám, že je viróza definitivně pryč a že se nějaké další jen tak nedočkám. Je mi pořád těžko od žaludku, ale nezvracím (zatím jen jednou), takže dobrý 🙂
Leny - moc mě to mrzí 😔 , moc ti držím palečky na kontrolu a na ta vyšetření, určitě budou v pořádku a příště už ti to vyjde. Je to jak jsi to psala, radši dříve než později, není den, abych se toho nebála, myslím, že to máme všechny tady stejně 😖
Artíku - máme KO ve stejný den, jdu taky 11tého 😉 tebe typuju na dvojčátka 😉 😵 😵
Mmonn - tak to jsi šikulka, že sis tam došla, alespoň máš klid 🙂 a kdy ty máš ten utz? jsem to zase zapoměla, nějak taky příští týden viď?
tetka - 😵 😵 😵
Nun - ty jsi normálně záhada sama, to jsem teda napnutá, jak to všechno dopadne, ale věřím, že dobře, protože ti vlastně nic není, až na tu zatracenou mrchu. Je ještě nějaká šance, že jsi těhu? Co když jsi třeba otěhotněla přirozeně teprve před 14 dny - nějakým záhadným způsobem a mimi není zatím jen vidět?
Ahoj, jak se tady máte všechny??
Mmonny, jak Ti je a jak dopadla ten opar?? Je to lepší?
Mac, no bylo by to moc krásné, ale jak píšeš "záhadným" způsobem a to určitě nepadlo na mě 😔 , takže prostě si myslím, že mám dost velké problémy po hormonální stránce, takže kdo ví, kdy budu moci na další pokus ☹ . V caru doktor řekl, že mám udělat (zkusit) ještě jeden test a kdyby nic, myslím i mrška nic do 14 dní (už je týden pryč), tak se mám k nim zase objednat. Jinak fakt makám jak divá a taky hodně času zabere i ta naše malá slečna 😉 .
No a taky jsem si objednala kapičky Femigard (navržené nějakým lékařem Vrbou), měly by upravovat hormonální systém a celkově působit dobře na ženský organismus 😉 , tak snad mi taky pomůže. Nemáte s tím některá z vás nějaké zkušenosti, jakékoli????Díky předem moc za info 😉 😉 😉 .
Mac,idem na druhy tyzden na UTZ..mozno v utorok,mozno v stredu.....a to kozne mi tak padlo vhod aj vdaka tomu,ze som sa tam pred 3mesiacmi objednala,a zrazu na tu navstevu bol aj dobry dovod....nastastie ma ukludnila,ze je to vsetko ok,a ze sa jednoducho herpesu zabranit neda....
Nun,vlastne som to uz napisala...opar je uz suchy takze uz sa aj citim ovela lepsie.....inak sem tam je mi tazko,ked sa najem,ale jem skor malo,a ked,tak ovocie....prsia stale hrozne bolia...a vraj sa mi zlepsila plet 🙂
Leny,ako?Este ze su tu Vianoce a kopec stresov....takze to skor preboli......
Ahoj holky,
Nunca - tak s těma kapičkama zkušenosti nemám, ani jsem o tom zatím neslyšela, tak nemůžu sloužit 😅 Snad to nebude tak špatné a brzy se vše spraví a půjdeš dál. Stále držím palečky, aby to bylo těhu 😉
Mmonn - tak se ti utz taky konečně blíží, už je za rohem 🙂 Jinak mě je těžko stále, pořád mám pocit, že poběžím na WC a zakleknu, drží mě to už od 5 tt 😅
Ahoj holky,
už vůbec nekrvácím, už to bude asi dobrý, uvidíme ve středu na kontrole, co pan doktor na to.
Mmonny, tak držím palečky na ultrazvuk, kolik tam bude drobečků? To je nekonečný čekání, že?
Macousku, to zvládneš ty nevolnosti, za chvilí to přejde a budeš si užívat jak poroste bříško.
Nun, s kapičkami zkušenosti nemám.
Jinak všem přeji krásnou adventní neděli.
Ahoj holky, taky se připojím k vaší diskuzi, na jaře jsem podstoupila 1.IVF neúspěšně, ani mi nezbyli žádní zmrzlíci, tak jsem si říkala, že si dám pauzu a další podstoupím za rok, ale nedalo mi to na 2.IVF jsem šla před 14 dny. Po 1.IVF jsem začala užívat Femigard a brala jsem ho 4 měsíce, měsíc před 2.IVF jsem ho vysadila (nevěděla jsem, jestli ho můžu při stimulaci užívat a na stránkách hemann mi pan Dr. Vydra na dotaz jestli se při stimulaci může užívat neodpověděl), ale nicméně mi asi pomohl, protože u 1.IVF jsem měla FSH 12,5 a při druhém pokusu bylo FSH 8,3 - možná to jenom femigardu přisuzuju, možná tomu pomohlo, že jsem se dostala trošku ze stresu. Také mi zbyli 3 zmrzlíci, kteří prý nejsou dobré kvality, ale pro jistotu jsem je nechala zamrazit. 2.IVF bude taky asi neúspěšné (zítra jedu na kontrolu a odběr krve), ale začala jsem před třemi dny silně krvácet a těhu. test je také negativní.
Ahoj Asmeen, to je mi líto, že se to nepodařilo, tak uvidíš, třeba se povede KET. Hodně štěstí.
Díky leny2 za podporu, doufám, že z těch zmrzlíků něco dobu. Chtěla bych je nechat zavést co nejdřív, ať se nemusím vracet do práce. Už jsem si totiž říkala, že druhý pokus vyjde, že to bude tutovka, když jsme neměli žádný problém ani já ani manžel a já byla docela v dobrém psychickém rozložení. Akorát jsem si říkala, že letos vynechám pečení cukroví (manžel se stejně rozhodl, že bude hubnout), ale dnes mi to nedalo a udělala jsem aspoň z poloviční dávky těsto na vanilkové rohlíčky, ať to aspoň doma trošku provoním a bude vánoční nálada (která se mi stále nedostává, ani dárky ještě nemám, což se mi teda vůbec nestává).
Asmeen, já jsem teď samovolně potratila v 6 týdnu, byl to náš 3.transfer, ještě mám 2 mrazáčky, ale teď na KET nepůjdu, chci si dát pauzu, mezi tím podstoupit nějaké další vyšetření, co by mohli zjistit případně nějakou příčinu.
leny2 já přemýšlím, že podstoupím co nejdřív KET a když se nezadaří, tak asi podstoupím v Olomouci ve Fertimedu, kam jezdíme inseminace (myslím, že 6 pokusů ročně platí pojišťovnal) a pokud se nezadaří, dám si do zbytku roku 2009 pauzu a pak od roku 2010 zkusím změnu zařízení a chci zkusit Obilní trh v Brně. Nebo taky uvažuju, že nebudu inseminace podstupovat v Olomouci, ale hned to zkusím do Brna - no ještě nevím, jsem pořád na vážkách, Brno je od Ostravy dál než Olomouc.
Dík leny2, taky jsem koukala na cvičení podle Mojžíšové, jestli je nějaká rehabilitace s touto metodou v Ostravě a zjistila jsem, že to mám dokonce kousek od baráku. Nemáte některá s tímto cvičením zkušenost?
ahojte babulky....Leny,tak aspon si bez bolesti....mne sa to uz blizi...to je pravda....ale nejak sa toho bojim...teraz som zacala 8tyzd.a stale nemavam ranne nevolnosti.....ved uz by to asi malo byt...ale je pravda,ze kazda sme ina,a vobec ziadne byt nemusia....ved sa uvidi..idem v stredu..tak,ako aj Ty......
Nun?Ake mas spravicky na zaciatku dalsieho tyzdna?Dufamze pozitivne.....
Mac,ked Ti je zle,aspon vies,ze je vsetko ok....
Dášíííííí super 🙂 🙂 🙂 velká gratulace. 😀 😀 😀
Jmis a jak ty a sono?? Vše v pořádku??
A Nely co je s tebou??