Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
Zuzko já díky OHSS měla jen KETy, ET nebylo.
Ale jak vidíš, dopadlo to dobře, alespoň doufám, ve čtvrtek jdu na 1. UTZ tak snad tam ještě je (jsou) 🙂
Já měla 12 mrazáčků, ale prosperovaly jen 3, které mi zavedli.
Mně zaváděli 4 buněčné.
V jakém stadiu je zamrazili tobě?? Mně zygoty a pak byla kultivace.
A ty jsou kolika??? Pardon, mam mezeru ve vzdělání.....
Stejně je to fakt náhoda, nic ti není a trvalo to sakra dlouho, co????Jsem strašně ráda, že se to povedlo taky někomu z té naší "staré gardy"🙂)))
AAAha, jsem trdlo, takže už to byli pašáci🙂))A Míšo, celkem jste se snažili jak dlouho?? Přijde ti to teď jako chvilka nebo ještě ne?
Zuzko, s pozitivním testem jsem to špatně nějak sama vytěsnila z makovice, je to zapomenuto.
No opravdu až od roku 2007, ale jinak jsme to nějak předtím neřešili a mimčo nepřišlo ani náhodou, takže jsem po půl roce vzhledem k věku požádala gyndaře o vyšetření, ten poslal muže na spermio a bylo jasno, takže od října 2007 jsme byli v Pronatalu a povedlo se nám po roce v Pronatalu.
Miska,a kolko mas rokov,ked sa smiem spytat?
Ahoj Zuzka..aj ja som jedna z cakateliek po KET 😉
Leny,ja viem,ze je to dlho az do piatku,a som neuveritelne zvedava aj vdaka tomu,ze nemam uz ziadne priznaky tehotenstva....proste ako by mi vobec nic nebolo 🙂 som s toho maximalne v rozpakoch.....
Tak to není zase až tak dlouho, Míšo....ale chápu, že čas běží a přijde to neskutečně dloiho....já už jsem rok a půl v Gennetu.....
Ahoj Kalko,
já měla OHSS , takže jak jsem psala, ET nebyl.
Dali mi měsíc pauzu a hned další cyklus hurá do KETu. Ještě jsem měla malinko vaječníky natěšené, jak říkala paní doktorka 😀 ale KET mi udělali. 😉
Miska,tak to sme na tom skoro rovnako,aspon co sa veku tyka......ja mam 36..tak naozaj na biologicke hodiny uz odtikavali 😉
I ked na druhej strane,vcera v telke jedna Indka mala uz 72rokov..tak to by sme mali este cas v porovnani s nou
Tak to chápu, že čas běží zběsile.......a vidíš, vyšlo to!!!!! ak reagoval manžel, když se dozvěděl, že spermouši nejsou šampioni???
Holky a kdy testujete???
Zuzko, no vzal to v pohodě, sie ho to zarazilo, ale oklepal se docea rychle.
Já testovala 13 den po KET a krev 15 den po KET.
A artep byl náznak čárky??
Míšo, obdivuju nervy, žes vydržela netestovat tak dlouho.......a ty kafíčka, kámošky věděly čím procházíš nebo ne??
artep26 no. u mě právě ET taky stopli.. kvůli OHSS.. a teď už jsme byla další cyklus, tak mě hlídali ultrazvukem, ale bohužel nemám dominantní folík.. čili anovulační cyklus.. takže KET se zase odládá na další cyklus... tak mě zajímalo jakou mám šanci, že ten druhý cyklus už bude ovulační 😒
Kalko ale mně udělali KET i při anovulačním cyklu, tak proč ne tobě?? No asi nebyla sliznice, co ... já pravé proto beru ten Estrofem 😉
Zuzko no byly krásný // 😀 😀 😀 A 13. den krev taky krásně pozitivní 😀 😀 😀
Zuzko, dvě to věděly. Jinak testovat jsem nehtěla dřív než přejde termín mrchy.
Kalko, někdy se to vrátí do normálu a pokud ne, tak lze i KET v anovulačním cyklu.
Artep tak to je paráda!!!!!
Míšo, já měla taky to předsevzetí, ale udrž se🙂))Člověk by se musel zamětnat a na to mi pomáhá nejvís sport, a ten člověk nemůže........ale stejně přišla MS, tak nic ☹
Artep, předpokládám, že jo 🙂 Ale já naposledy viděla v 7+3, teď už to bude človíček, snad uvidím v pondělí.
Jmis tak to jsem ráda, já doufám že tam alespoň 1 ještě pořád je, no kdyby ne tak bych asi alespoň špinila, co myslíš??
Zuzko jednou to určitě vyjde 🙂
Ahojky, moc tady vítám nové "KETˇačky" 🙂 a doufám, že vy těhulky se držíte skvěle 😉 😉 .
Mmonny, já neměla poslední ms 22.10. (to byl den transferu), ale už 4.10. 😒 , no utíká to, je fakt, že řešit bych to měla, ale jsem tak zavalená prací, že nevím, co dříve 😝 . Ale už jen týden a mám vánoční dovolenou 😀 , konečně!!!!! 😀 To víš, že i tak ten mozek pracuje na plné obrátky a chvilkama na to vše myslím, ale práce mi trochu pomáhá 😉 😉 . Test možná ještě udělám- někdy v dohledné době, až mi to čas dovolí 😉 . Podbřišek tedy dost cítím a prsa taky bolí ......mám z toho dost depku, když nevím proč??? 😔
Artep - myslím, že bys začla špinit, buď v klidu, všechno bude v pořádku!!!
nunci - jsem z toho jelen, kdys měla tu poslední MS???
Holky, strašně vám gratuluju, je to paráda, že to fakt i může vjít🙂))
Míšo, pokud vím, tak u tebe žádný problém nenašli, viď??
Artep a tys měla z 1.IVF 2 KETy??? Parada!!! ja mam jednoho zoufalečka, schovaného.....
Holky, nepamatujete si, kolika buněčné vám zaváděli?