Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
no janý spíš dneska trpim odchází mega sliznice ,ale objednala jsem se na 13den do caru a snad by se mi je povedlo umluvit at to tam hnedka 16den fláknou nanovo pokud nebude cysta ..
měla jsem to v natuivu tak léky nemám ...ale rovnou budu chtít objednat na imuno ,mám už poslední pokus IVF,ted bych dodělala mrazáčky a opokud by to nevyšlo ..na IVF až po vyšetření
No já mám 2 poslední nanučky z 2. IVF a výsledky imuna mají být 5.8. a pak už jen to 3. IVF a z toho mám strach ☹
janý a jak ti to imuno dlouho trvalo objednání a čekání na výsledky a vůbec jjak to probíhá?
Já jsem se objednala přímo k doc. Gallové do Plzně, byli jsme tam v červnu a výsledky budou až nyní. Odpověděla mi na mail, kdy si mám zavolat, to bylo do týdne a pak mi objednali telefonicky podle cyklu. Berou tam krev obou partnerů, spermio a ovulační hlen. Musí být pohl. abstinence 4 dny a tělo nesmí být hned po KET, musí být vyčistěné od hormonů..
Já mám cyklus + - O.K. , jo za 2 měsíce už budeš fit a čistá. Nejhorší je to čekání na vyšetření a objednačky nyní přes léto, když jsou všude dovči...
no já si sjedu tenn Ket a pak se teda objednam,musim nejdřív doktora přinutit nevim proč to nedělaj hnedka ..po 1neúspěchu 😕 🙄
Taky mi to stálo úsilí si to doporučení v CAR vykrundat, ale nesla jsem si ho domů v den KET, kdyby se nezadařilo, abych pro něho nemusela extra...
no tipuju to od samýho začátku že mámmna manžela alergii 😀 😀 😀 kolikrát ho vidim ve dveřích a otvírá se mi rybička 😀 😀 😀 v kapse
Ahoj Leni, tak mi teď doki odepsal, že to rozjedeme hned. Ale nevím, co podle něj znamená "hned", jestli to nebyla jen taková zaklínačka, abych se jako hodila do klidu. Už ho dnes nebudu otravovat. Zase až zítra 😉
Jinak, já byla myslím na hysteroskopii v dubnu nebo květnu a potom nám dělali tu genetiku, imuno a štítku a už v červnu jsem začala s přípravou na KET.
Já nechtěla do sebe cpát hormony, kdyby některý z výsledků byl proti tomu, abychom to zkoušeli. Vše dopadlo dobře, tak teď chci jeden pokus za druhým a někde vyhrát nebo třeba ukrást tintilivantili, abych se nemusela trápit, kolikáté IVF to vlastně podstupuju.
Holky, prosím o radu, jsem KETu, ale někde jsem četla, že nezačnu krvácet dřív, než vysadím léky...znamená to, že po celou dobu od KEtu nedostanu přirozeně menses, po 14 dnech půjdu na krev a z toho poznáme, zda se mimina uchytila?...pokud ne, vysadím všechny léky a pak bude MS...poraďte
Ahoj holky, chtěla jsem Vás poprosit o radu. Mám před sebou KET, dneska jsem dostala MS a od 2. dne si mám začít lepit 2x týdně náplast Estra.... Nějak teď nevím, jak si to rozplánovat, když mi do toho vlezl víkend. Mám strach, abych si to nějak špatně nenaplánovala... ☹ Děkuji za radu 😵
etra tak nějak,někdy ai léky menses neudrží a dostaneš to třeba 12den ,ale pokud nedostaneš ,jdeš na krev ,ale to si asi budeš dělat kolem 12dne test co?
spes já náplasti neměla ,beru jiné léky .. 😉 v carech se myslím dělá i o víkendech ne? neni to podle mě problém a navíc oni si ty dny sami upravujou ,první ket jsem měla 16dc a ted bude až 19dc ,je to dle výšky sliznice tak bud v klidu ..
jinak dorro tento ket do sebe cpu hormony už mám 3kg nahoře ,nálady jak prase ..prostě si to užívam ,tak jsem zvědavá na výsledek
ahoj holky,
leni, co mi KET nevyšel, nebyla jsem tu, promiň. Jak víš, jedu hned znovu, hormony do sebe valím už od června (s přestávkou 4 dní MS) a už bych podruhé do toho nešla takhle brzo za sebou. Upřímně! Měla jsem léto úplně zkažené. Děláme to pro děcko, o to nic, ale já z hormonů děsně raplím a už jsme z toho s manželem hrozně moc unavení. Taky jsem 3kg přibrala, natýkají mi nohy, nevylezla jsem skoro vůbec z domu, bo mě všechno s*alo, nebo jsem byla v utrogestanové neschopnosti cokoli dělat. Naštěstí se to všechno tak zkomplikovalo, doktor i přes dovolenou mi naplánoval ET, v den ET k nám přijel na 14tidenní dovolenou můj známý z Francie, tak jsem se přemáhala s výkyvy nálad, nestihla jsem se kontrolovat, manžel byl rád, že nejsem zlá, ale rozvrkočená.. a už jsem krátce těhotná. Bohužel, to v mém případě nicmoc neznamená, to už tu bylo 2x. Uvidíme, jsem stále v naději. Ale teď se radujeme, bo i tak je to úspěch a dost nám to kompenzuje to dusno a únavu z těch dvou měsíců mého megaraplení. Moc Ti přeju štěstí, ať se to teď chytí, nedokážu Ti nic poradit, bo sama rady nikdy nevnímám, když jsem smutná, a dr. mi vždy říká, ať dělám, co chci, a zakazuje mi to, co nechci, takže jen věř, že to jednou klapnout musí. Jinak jsem ve spolubojovnicích, nové naději a mezi lehkými cyničkami.
Etro a spes, lenka má pravdu, nebudu se opakovat. Mám taky, mimo jiné, náplasti a lepím je od 1DC. Postupně mi to ale mění. Každopádně ET/KET plánuje dr podle sliznice a jejich možností v CAR, takže to nech na nich a sama nic neplánuj, ať pak nejsi otrávená.
Vždy jsem si myslela, že dokud beru ty mega dávky hormonů, nic se mi nemůže stát a případný průser ukončí až dr. A jak jsem byla posledně překvapená, když jsem si šla v noci v 7tt zavést prášek a spustila se bezbolestná jatka, která pak trvala měsíc.
Holky, nic neřešte, nechte to na doktorech, pokud jim nevěříte, vyměňte je. Žádné rady tady nejsou univerzální, každá to máme indivindy a to dokáže opravdu posoudit jen doky. Takže v nejistotě volejte jim.
Přeju vám štěstí!!!!!!!!!
tak holky mám za sebou včerejší Ket ,3embria ve stádiu blastocysty a je mi dobře 😉 ,tentokrát mě nic nebolelo a nebolí ...
Hoj Lenko, tak ty už se rozcvičuješ na další pokus.... 🙂 , tak snad se už taky konečně dočkáš 😵