Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
kachtik super budeme asi spolu bojovat 🙂 🙂 a ake lieky beries?
petra ja som mohla ist hned dalsi ciklus 😉
kiara neberu žádné léky. Mám Ket v přirozeném cyklum akorát pak dostanu utrogestan.
Petro na ket jsem šla druhou ms po neúspěšném ivf. A ms jsem dostala 17 den od OPU.
kachtik a to preco tebe nedali lieky pred ket?to mas nejaku dohodu??ci ti to lepsie vyhovuje 😒
ja som podstupila OPU v pondelok, dnes mi volali, ze kvoli tomu, ze som si pichla Diphereline, ktore mi zmenili namiesto Pregnylu musim podstupit KET a nie ET a musim cakat 2 mesiace co je samozrejme u mna cela vecnost 😠
petra to mi je luto ale aspon naberes silu na bublinky 🙂 🙂 ja viem ze to cakanie hrozne ved ja uz cakam ani nehovorim kolko?? 😒
kiara ja uz nemam ani chut ked mam byt uprimna od zaciatku same problemy - najskor mi v lekarni vydali zle lieky na stimulku, potom som nemala menzes, potom ma v car nastrasili, ze mi hrozi ohss a pritom som nemala ani najmensi priznak, vcera mi volali, ze v sobotu bude ET a dnes mi povedia, ze ET nemoze byt lebo mi dali Diphereline .A o tom, ze pri OPU to cele pos...a embryologicka uz ani nehovorim.Naozaj uz nemam chut na nic, zajtra tam mam ist na kontrolu po OPU a idem tam s max.znechutenim.
petra je to hrozne moja ale musime bojovat aby sme to zvladli do same ho konca aj ja som bola po 2ivf znechutena uz som si myslela ze to na 100%vide a zase nic krz to som si dala odstranit vajickovody lebo sa mi plnili tekutinou ktora mi mohla odplavovat embriko a teraz zase nic tak uz len dufam ze ketko mi vide. 😉
Kiero, léky nejsou potřeba. Mám normálně ovulaci, sliznice je taky ok, tak je zbytečný se ládovat hormonama. Dostanu jen ten utrogestan. V pátek mám teprve první utz a podle toho se uvidí. Ket dělají buď v přirozeném cyklu, pokud je u tebe vše ok. A nebo v řízeném cyklu léky.
Peti co to je za blbost, tomu nerozuím proč musíš čekat? Ten Diphereline je to samý co Pregnyl?
bola som odhodlana ist do toho este raz, ale uz nemam chut, pockam na KET a viac do toho nejdem.kazda z vas, ktora bojuje ma u mna neskutocny obdiv, ale ja uz nemam silu bojovat proti prirode.
Drzim palce kiara aby to uz vyslo a krasne dobojujes do uspesneho konca 😉
kachtik no ja mam tiez ovulaciu a musim brat tie lieky ?asi kazdy car to ma inak 😒
petra dakujem neboj aj tebe vide to ketko ja viem ze hraju aj na city nie raz som si poplakala?
katchik praveze nie je z coho vyberat , v Iscare si pytaju peniaze aj za velkost topanok, v Gyn Five si pacientky prehadzuju ako teple rozky a vo Ferticente ma sklamali najviac ako vedeli, pockam na KET tie dva mesiace a necham to uz cele tak lebo uz nemam naladu, silu ani nervy.
V dnesnej dobe najst lekara s citom a porozumenim je problem, vsetko je to len a len biznis.
kachtik ano na podporu sliznice estimax??
petra a neskusila si Helios??tam je super personal 🙂
ja to mam dost daleko, nie som z BA takze mam dost problem s dochadzanim, ale buduci rok alebo o dva skusim Brno.
Kiara jj estrimax dávají, ale já mám sliznici dobrou, tak protoho ho nemám.
Petro je to těžký, já v caru kam chodím taky nejsem úplně 100% spokojená. O nějaká vyšetření jsem si musela říct sama, něco začnou řešit až po několika neúspěšných pokusech. 😒 Tak uvidíš máš ještě mrazáčky, tak je šance, že se to povede.
katch ale u nas asi vsetkym davaju lebo este som nepocula ze by niekomu nedali 😉 ale dolezite je aby to vyslo no nie??takze v piatok nove infosky si hodime ok??
no ja mam len mrazacky takze KET bude pre mna prvy raz, ale takuto skusenost s 1.IVF som si teda nepredstavovala 😠
petra niektorym v polovici musia aj stopnut ked maju zle vysledky hormonou.Ty si aspon na tom dobre ze mas mraziacikov 🙂
Kiera jasně, každý car má jiný postup. U nás davají jen když je potřeba. A přesně důležité je, aby to vyšlo!
Petra to mě mrzí, že z toho máš blbé pocity. ☹ ale jak píše Kira, dobře že máš mrazáčky.
Kiara bohužel pracovně a vůbec mě to nebaví. 😒 Už bych chtěla být doma na mateřský a furt nějak nic. Dneska je navíc takový spací počasí, tak mi tu padá hlava na klávesnici. 😉 Těším se až večer vyrazím s psicí do lesa, alespoň se trošku proberu.
katch ty si ako ja ja by som uz isla na matersku a nie a nie sa to podarit dufama ze teraz sa nam to obom podary 🙂
Ahojky Kiara, tak jak jsi dopadla v pátek na utz? Já jdu ve čtvrtek na transfer.
Dasule záleží jak se cítíš, já jsem šla hned 2. ms po neúspěšném 1.IVF.
Holky, prosím o radu. Kamarádka byla na IVF a na druhý den malinko zakrvácela. Je to důvod k obavám?
kocky prosim vas kolko od OPU ste dostali menzes?Kolko cyklov ste cakali na KET?