Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
fiallinka - presne, ako pises, v centre, kam chodim ja, robia PK - predlzenu kultivaciu, len ak je 5 a viac embryok...inak sa vklada bud na 2-hy alebo 3-ti den po oplodneni - t.j. 4 a viac bunkove, podla toho, kt. den.
mne robili PK na 3-tom embryjku, 2 mi vlozili a to tretie nechali v mediu, ci sa bude vyvijat, vyvijalo sa pekne, tak ho na 5 den zamrazili.
kocky - sme tu predsa na to, aby sme sa podporovali, sme na jednej lodi a to nikto nepochopi, kto si tym nepresiel 😔
walle: proto tu taky chodím, ono to totiž člověku připadá, že je jediný na světě, kdo má podobný problém...a potom "setkání" s lidma, kteří jsou na tom stejně, hrozně povzbuzuje... taky jsem měla pocit, když jsme zjistili, že spermiogram je u nás na houby, že to snad nikdy nevyjde (hlavně když máš kolem spoustu známých s dětmi, které se zadařily hned...no znáš to)...že jsme začarovaní....a když nám umřel Ondrášek, taky jsem si myslela, že to nezvládnu, proč zrovna my....a pak zjistíš, že takových lidí je spousta, co se s něčím podobným museli poprat, a zvládli to, a dá se to...a v případě neplodnodnosti hlavně vidíš, že to sice trvá, ale že i "beznadějné" případy se miminka dočkají...
walle - tak toto som nečakala, ja som tým blastocystám tak verila! 😢 ..je mi to skutočne ľúto, ach jaj, život je fakt "sviňa" 😒 ..prepáčte mi ten výraz...ale cítim, že si silaňa a ideš ďalej za bábätkom...určite si ho vybojuješ, ide o to len vydržať...určite bude práve ten rok 2010 správny 🙂 😉 🙂
je to naozaj na prirode alebo vyssej sile, my moz,e len dufat a verit , ze raz z nas budu maminky 😉
Wall, 😵
fiallinka, jani,riki -ja tu chodím u len kvôli vám!!! 😀 😀
vy ste pre mňa také tri špeci!!! fiallinka a janinka - podobné osudy, kedy som sa pri prečítaní rozrevala 😢 no a riki - veeeeeeeeeeeeľmi podobný osud ako ja 😉 len dúfam, že ten záver nebude taký istý... 😔 😔
zajtra idem ešte na krvičku aby to bolo 101% potvrdenie... 😔
veríme!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 🙂
fiallinka - ja som cvicievala, bolo to velmi fajn, take uvolnujuce...ale uz necvicim. Je problem najst dobru fyzioterapeutku...
walle: jůůůů 😔
awe: já jsem cvičila před prvním ivf snad 3/4 roku v kuse, přitom vlastně problém nebyl na mojí straně, ale když už jsem začala...a te´d "pro jistotu" cvičím taky, ale už se mi strašně nechce, nutím se do toho...tak mne zajímalo, jestli tu není někdo, s kým bych se mohla hecovat 🙂...ale pořád si říkám, co když to vyšlo i kvůli tomu...
Wall, ako dopadla krvicka, myslim na teba intenzievne, vcera som bola u hematologicky po injekcie a zakazala mi ich opichat si do bruchy, tak to len info, pre ostatne,
Fialinka, ja som cvicila pilates celkom intenzivne, ale pred pol rokom som prestala, same vysetrenia a td, ale mam straslive bolesti hlavy a chrbtice a neviem si najst nejaky cvik ktory by mi zmensil moje trapenie, preto vas prosim ci mi nejako neviete pomoct alebo poradit nejaku dobru fyzioterapeutku v BA,
dakujem a pekny uprsany den
Ahoj rikuska, mam vybornu fizioterapeutku. Pracuje na Kramaroch v BA, hore na srdcovo - cievnom.
Vola sa Katka. Je to taka mlada, zlata baba. Ak mas zaujem o cislo, pis na nelly_911@azet.sk!
Wall, mna tiez zaujima krvicka, napis nam prosim! Ja len pevne verim, ze sa ti svet nezrutil.. Vcera som na teba velmi myslela.
Rikuska to je moj mail, to mne zajtra napises. Chcem to len takto urobit, nerada davam hocikomu hocijake telefone cisla, vies... Tak sa ozvi, napisem ti ho.
A vela teraz oddychuj a papaj vitaminky!
A ako sa citis, ako tieto dni po KET prezivas? Inspiruj nas!
Mne neprisla menstruacia, takze KET odlozeny na januar 2010. Smola..
Rebeca - nesmutni, veď december zbehne ako voda...a na január, či február sa nás tu chystajú viaceré..tak budeš mať spoločnosť 😉 🙂
Walle - ale ty tu stále patríš, však ideš predsa s nami na ďalšie KET-ko!?....a to už úspešné musí byť! 🙂 ...a bez teba by nám tu bolo nejak smutno, akosi som si ťa dobre zapamätala medzi ostatnými dievčatami, tak tu už ešte ten jeden-dva mesiace do úspešneho konca musíš ostať.. 😉 ..a potom sa presunieš k tehulkám. 🙂
Och beky, to je fakt smola, ale napisem ti maila, asi vecer
no a citim sa hodne unavena asi z toho utrogestanu, a mozno aj z Estrofemu, stale to beriem, a inak obcas bolesti v podbrusku, zajtra idem do roboty 😝
Rikuska ja ta obdivujem s tou robotkou. Ale aj ta chapem. To cakanie domka, to musi byt katastrofa. Davaj na seba obrovitansky pozor!
Jani, ja viem ako to myslis. Si zlata za tu spolocnost. Len mne je tak strasne dlho cakat do januara. Cakam uz pomaly 8 rokov. Vecer chodim spavat s tym, kedy uz bude konecne rano a rano sa tesim na vecer. Stale cakam. Baby ja stale cakam! A Pinter ma len posuva a este aj bezcitne mi povie, ze ked nedostanem menstruaciu do 30.11., KET sa posunie na januar 2010. Mam taky pocit, ze ho zaujimaju len rakusanky a hotove peniazky.
Som zufala.
Ale rozhodla som sa nastupit na minimalku, hned ako mi pride menstruacia, nasadim si estrofem a 10. DC pojdem na UTZ a ked budem mat zle vysledky, prerusim. Ale rozhodla som sa ist bojovat. Nebudem cakat na Pintera ake instrukcie mi da.
Vela stastia baby!
Ahojte kočky tak to vyzera že moj KET as presunie na januar no čo už niako vydržím aj ked to ešte nieje až tak iste ide ma šlaktrafiť ☹
rebeca chodim do iscaru a v januari preto lebo som ešte nedostala ms a ked dojde do 18 tak by to vychadzalo cez sviatky myslim cca sme to dnes s dr ratali a ked dostanem 18 vysie tak transfer by mohol byt okolo 7,8 januara ešte uvidime ako sa to vivinie ale skor počítam na ten januar dr.povedala že ked dostanem hned prvy den jej mam volať.
No vo Ferti koncia 18.12. a zacinaju 2.1.? To neviem ale s istotou.
Musime cakat, nic ine nam nezostava. Ja cakam uz extremne dlho. Aj ked je mi jasne, ze je nas tu vela, co len cakame...
jani, insolka, riki, rebeca - neboooooojte, ja vás neopustím!!!
HCG 0,000, 😢 to už viete...takže ideme na to!!! bude tu ešte veselo!!! 😉 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀
zaitaľ sa dobre pripravme na BOJ!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 😎
Wall, je mi to luto.
Tazko sa mi to pise, ze hlavu hore ale vsetky sme na jednej lodi. Musime stale a dalej bojovat.
Mozem sa ta spytat, kolky den cyklu ti vychadzal KET?
Riky aj ty mi napises kolky den cyklu si mala KET?
vo Ferti zacinaju tusim az 8.januara, viem, ze dost neskoro, ale mozno sa to uz zmenilo
Ja neviem kedy končia a začínaju v iscare ale nevim ako si ma nebaví nad tym rozmyslať .Ved uvidíme čo povie doki ako sa to vyvinie lebo mi nepovedala že mi hrozi uplny odklad len čo mi dala inekciu decapeptil tak to zle odhadla a nemala som ju pichnutu 20 den ceklu a to mi pravdepodobne oddialilo a povedala že si mysli že dostanem až niekde okolo 18 no uvidime lebo aj tak si moje telo spravy čo chce ako sa poznam 😀
....no ja čakam že ten uspešny rok bude aj tak rok 2010 tak mam ešte čas asi to tak ma byť 😉
Becky, ja som mala uz 17 den lebo na 10 den som bola na sono a maternicu som mala uz 10 mm, takze mi povedali ze o 7 dni bude vlkad
Vies Pinto to urobil preto, lebo by si to nestihla, 18 zatvaraju a nemali by ti ako urobiot Ketko, 😔
cmuk fiallinka! 🙂 ja ti tiež prajem, aby ti to vyšlo...a viac, ako si myslíš...a vôbec, uvedomila som si, že tieto stretnutia sú také krásne...necítim, žeby tu bola závisť, alebo žeby sme si priali iba tak a vo vnútri je nám to jedno...
všetky prežívame to isté...a to nás strašne spája 🙂