Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
nemko: držím palce - no já myslím, že bys žádné bolesti neměla mít, proč....kdybys otěhotněla přirozeně, taky o tom prvních 14 dní ani nebudeš vědět...
fiallinka dakujem, snad to dopadne pozitivne, mam dve embryjka tak dufam, ze sa udrzia zubami nechtami 😀
ahojky holčiny,
všechny vás moc zdravím a všem držím palečky 🙂 blíží se vánoce a to by bylo, abychom nedostali milý dárek 😵
jsem tady prvně a prosím o malou radu, předem moooooc děkuji za odpověď..
jsem připravena na KET, dnes jsem byla na ultrazvuku (jsem 16den cyklu), doktorka chválí mou sliznici a rozhodla, že 6.12 dojde k rozmražení embrijek a 8.12 může proběhnou transfer..toho 8.12 už budu 24den cyklu, přijde mi to dost pozdě, ale nejsem lékař a doufám,že je to tak správně 😕 ...mohla bych vědět, který den u vás probíhal KET? děkuji a pěkný večer přeje
renule
🙂 Ahojky holky, jsem u Vas na teto diskusi poprve snad Vam to nevadi...
Ja mela Ket 18.11. a ted cekam na vysledek, tedy uz jsem dnes test delala a nic tam nebylo tak nevym, jestli to nebylo moc brzo ale asi ne ( jinak mam skoro 5 den zpozdeni)
renule na Ketu jsem byla 18den cyklusnad ti to pomuze a odlehci myslenky 🙂
renule ja 16 den, len mi je divne ze ti rozmrazuju dva dnipred, mne to rozmrazovali 5 min pred vkladom, momentalen som 6 den po kete
ahoj holky, mám dotaz, chystám se na svůj první KET při 2IVF, stimuluji Estrimaxem, dneska je to 10DC. Měly jsme některá nějaké pocity jakože ve vás něco roste v podbřišku nebo něco takového??? Asi to blbě píšu, ale tak nějak to cítím.... Díky za odpověď
merrel: no, myslím, že na testu už by něco spíš bylo vidět, ale kdo ví, určitě neházej flintu do žita...
gabirr: ahoj, jdeš do Zlína, že jo? Ke komu chodíš, prosím...a byla jsi na ultrazvuku teď v průběhu stimulace?
bambuľky moje - zdravím... 🙂
aj tu chcem vysvetliť čo je to kontaktná morula - ak by ste to niektorá mala zmrazené - morula, to je to lepšie...už viac delení...no kontaktná morula to je iba dvojbunkové embryjko - začiatok moruly...
ja mám ešte zmrazené kontaktné morulky -čo nie je až taký úspech...ale budeme bojovať... 😔
no i jednu blastocystu - 😵
opatrujte sa všetky KETKY!!! 😵
fiallinka - cmuk! 😉 😵
rikuška -cmuk! 😵 😉
fialinka ahoj ano jdu do Zlína, chodím ke Slovákové, teda začala jsem tam u MUDr. Prusenovské, ale šla na mateřskou, tak jsem přešla ke Slovákové, je fajn, vše vysvětlí. Ultrazvuk mě právě čeká zítra tj.12DC stimulace Estrimaxem, tak jsem docela malinko nervozni co a jak a hlavně jestli bude vše v pohodě.... A ty, kdy jdeš na KET?
gabirr: držím palce, hoď pak info, jak to probíhá...já bych měla jít v lednu (chtěla jsem už v prosinci, ale když mají tu pauzu, tak to nestihnu), chodím k Chovancovi...
walle: no máš těch mražáčků náhodou dost 🙂
nemko myslím že jsem někde četla že hned v den transferu a první den po něm... ale abych nekecala
fialinka, jasné info hodím, též jsem sama zvědavá co a jak bude
nemko - gabirrr má pravdu...tiež viem o tom, že v teň transferu a v nasledujúci deň
fiallinka -nooooooo, som šťastná, že mám toľko mrazáčikov...dúfam, že to bude aj úspešné... 😔najradšej by som rodila ako hruška a priviedla na svet všetky!!! 😀
Ahojte baby,
ja stale premyslam nad tym ako mozete mat tak vela zamrazenych embryi. Ja som pred styrmi rokmi v gyn.five mala 3 embyjka a vsetky 3 mi aj trasferovali.
Teraz v septembri som mala 6 vajicok, vsetky na nase zelanie oixovali a 4 embryjka sa oplodnili. Ked ma hospitalizovali na 5 po odberoch na mrazenie uz boli pekne len 3. A aj 3 mam teda zamrazene. Esteze su to blastocysty.
Ako je to mozne, ze len tak malo a to som bola nastimulovana az k hyperstimulacii?
Viem, ze je to individualne ale aj tak...
Beky, som tiez tenn isty pripad, po haperstimulacii mrazili len 3.a neviem preco je to tak 😝
Pockaj rikuska a ty si teraz po KET a rozmrazovali ti vsetky 3 embryjka? Alebo jedno ti zostalo? Ako mrazia, to som sa aj zabudla opytat v tom hyperstimulacnom syndrome..
A ako sa citis? Ako si zvladla v robotke?
Drzim palceky!
baby je podla vas o.k ked som vcera mala KET a dnes citim take mierne pobolievanie podbruska?
Ahoj nemko, pobolieva brusko takmer vzdy a kazdu po transferoch.
Vobec to nie je trapne, je to uplne v pohode.
Len pekne oddychuj a mysli pozitivne!
Krasne tehulkovanie!
dakujem moc, moc strasne mi pomahate lebo vas uz dost dlho citam a vela som sa naucila 🙂
Pekne si to napisala nemko.
Drzime sa nad vodou vsetky tu spolu. Vsetky mame takmer rovnake problemy. Nie je nic krajsie ako sa psychicky medzi sebou podporovat. Nie je tu citit ziadna rivalita a to je fajn.
Ja mam pri sebe len jedneho kamarata a to je manzelov najlepsi kamarat. Aspon s nim sa mozem pri kavicke otvorene porozpravat. To je moj najlepsi psycholog, hoci je muz. Inak chodim len na baby-web a sem.
Ked nemozem alebo nechcem svoje problemy povedat nikde nahlas, aspon potichu vsetko Vam napisem. A je mi lepsie, dokonca este lepsie, ked mi aj odpisete.
Vsetky ste moje zlaticka a vsetkym prajem skore kocikovanie!
rebeca: no co jsem četla, tak ten počet vajíček je prostě tím, že každá ženská reaguje na ty hormony jinak, znám lidi, u kterých bylo vždy jen málo vajíček...a asi i ty máš spíš míň, než je průměr, ten se pohybuje myslím někde kolem 10 - 15, jeslti nekecám...já jsem měla třeba 14 vajíček, z toho 12 bylo zralých a oplodňovali je, což se povedlo u všech, no a pět zbylo. Dvě 8buněčné zavedli a čtyři 7buň. zmrazili....a říkali mi, že jsem takový ideální případ stimulace.
Gabirr: a tobě budou zavádět jak velké embrya?
fiallinka, rebi...a všetky čauky...
dnes som bola pre výsledky na hematologii - mám trombofíliu, ktorá vraj mi aj spôsobila potrat v r.2005 i možno neúspech KET...to neviem. 😔 to sa ešte opýtam
a sú tam identifikované dve mutácie...takže mám zlú zrážanlivosť krvi... 😔
ale aspoň viem, že mi niečo je...pretože ak by som znova potratila...joooooooooooj... ☹
waĺle: tak za prvé - dobře, že to víš, budeš píchat fraxiparin a bude to dobré, neboj ...a jinak jaké ty mutace máš? Já mám taky dvě a když jsem šla k hematoložce, tak mi řekla, že ok, proč bych něco píchala, tak vidíš, jak se to liší, názory doktorů (i když ta, u které jsem byla, byla asi totální kráva). A máš tu zlou srážlivost i fakticky - t.j. ten homocystein nebo co se to sleduje? Já jen vím, že mutace mám, ale jinak mám všechna vyšetření v normě...a řekli mi, že nikdo nemůže vědět, čím to bylo...ty mutace znamenají jen SKLON ke zvýšené srážlivosti. I když u tebe bych chápala, že to tím být může, s ítm, co měla tvoje mamka.
fialinka tak mám po kontrole ultrazvuku jsem 12DC a sliznice je jen 6,5mm tak mi zvedla ještě dávky hormonů a transfer by měl být ve čtvrtek (tak snad to bobci vydrží) Takže tak, docela jsem hleděla že mám tak nízkou sliznici, já vždy měla 9 nebo 10mm a teď tohle noooo ☹
ahoj holky,
mám asi hloupý dotaz. CHtěla jsem jít na KEt a dnes 11 DC mi doktor řekl, že sliznice je špatná a že už asi nedoroste, ale uvidíme. Mám přijít 15 DC na kontrolu. Myslíte, že kdybych dneska začala pít kontryhel, že by mohla za 4 dny povyrůst sliznice?
Díky A.
gabirr: no teda, taky jsem myslím při tom ivf měla těch 9, 10...to je jak na sviňu! Ale tož budu na tu tvoji sliznici myslet, ať roste 🙂...ale oni přece nerozmražovali, ne?
Anii: myslím, že ti to moc nepomůže, ale ani neuškodí 🙂, tak pij. A dej si k tomu aj panáka, kdyby nevyrostla, ať máš sílu do dalších bojů.
dobry den prajem kocky, dnes som bola na KETE v nativnom cykle a chcela by som sa vas spytat ci ste mali bolesti alebo nieco lebo ja sa citim ako by som ani nikde nebola 🙂