Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
Ahojte babuly, dnes som 9 dnik po ketku a nic zvlastne. vcera som trosku spinila a pojem tony tropickeho ovocia, mame velmi smutnu rodinnu atmosku a preto az tak sa nezapodievam samou sebou , lebo to nejde, 😔 😔 , vcera som bola na susi a kaslem na to mam a nemam jest , ta surova rybka bola genialna, 😀
Rikuska uzasne! Len si pekne uzivaj a mysli pozitivne!
To spinenie sa da, pekne bojuj moja, drzkam palceky!
Fialinka, ja by som chcela vydrzat netestovat, ale uz dnes ma to napadlo ze som zvedava, ale uvidim, na krvicku mam ist az 14 v piatok, tak neviem, 😉
bohuzial vobec nie, ale kamoska z ciech ma a brala to , a viem ze aj otehotnela, ale ake davky a ine veci neviem
rikuska, já ho právě mám a popíjím ho, jen by mě zajímalo, jestli se to třeba nemůže nějak křížit s těma hormonama co mám na stimulaci na KET. Ono to působí i jako antioxidant... nevím no.
babky prajem krasneho Mikulasa a vela darcekov aj ked viem, ze aky len jediny by kazdu z nas najviac potesil, chcela by som sa vas spytat kolky den od KET ste zacali testovat?
nemko: já ještě nemám ket za sebou, ale po ivf jsem testovala myslím 10. den od transferu a slabá čárka už byla vidět, ale zase to byly dvojčata, takže hladina hcg byla vyšší. Dřív to myslím nemá moc cenu...
Nemko, ja som 10 den a netestujem , budem sa snazit vydrzat do piatka na krv, ale spinim ☹ , tak neviem 😨 😨
ja som testovala 12 deň a bola tam uplne slabá čiarka, najlepšie testovať v deň, keď máš dostať prípadne deň po.
lucia.kl a jak jsi se chovala po KET? Ležela jsi poctivě nebo ne? Mě čeká KET ve čtvrtek. Jo a nevíte někdo, máme zamražené prcky s označením D4, co to znamená???
gabirr: zkus si přečíst tohle, možná to tam najdeš: http://www.gyne.cz/clanky/2005/205cl1.htm
gabirr: já jen vím, že G1 jsou nejlepší, ale zase píšeš D, tak nevím...navíc ono podle toho až tak nejde usuzovat na úspěsnost, znám holku, která absolvovla tři ivf a čtyři ket a z posledního ket, kdy měla nejhorší embrya, má dvojčata 🙂
fialinka díky, článek docela zajímavý 🙂 a taky jsem to tam našla... to D4 je kolik hodin byli kultivovány
Ahojte baby,
tak ja som dnes dostala menstruaciu so 7-dnovym meskanim, takze ketik odlozeny na januar 2010. 22.12. idem k svojmu gynekologovi na UTZ pred KET a hned som sa s nim dohodla, ze mi pichne aj injekciu na vyvolanie menstruacie. To bude sice len 16 dc ale to nevadi. Vsetko som prave konzultovala s doktorom z Ferticentu. Vraj vyvolavacka nijako neovplivni vysledky a mozem si ju dat pokojne pichnut.
Tak aspon takato drobnost ma dnes trosku potesila, ze pojdem skor o 20 dni do cyklu, lebo toto meskanie, to je nieco...
Vzdy som mavala cyklus 29 dni a teraz po IVF 35 dni, ved to je katastrofa!
rebeca aj ja som si davala pred KETom pichnut vyvolavacku a myslim, ze mala len a len pozitivny vplyv aj na rast endometria.Ja som isla na KET bez uzivania estrogenov len som si vkladala Utros - moja vlastna volba lebo estrogeny som odmietla uzivat.Prajem vela stastia a uspesny KET, ono to cele ubehne ako voda a o chvilu sa budes tesit na transfer.
Nemko, a za kolko ti pichnuti ti prisla menstreacia? Mne doktor povedal, ze do 10 dni pride. Mne osobne sa to zda byt dost dlho. Nemala by sa menstruacia dostavit po vyvolavacke tak do 5 dni?
To by bolo fajn. Do tych piatich dni sa to da. Takze 22.12. UTZ a vyvolavacka. Tesim sa i ked stale cakam. Aspon nieco pozitivne...
holky jak je to s KETem když bych byla nachcípaná? Jdu ve čtvrtek a už dneska mě bolí v krku, takže piju čaje na noc si preventivně vemu paralen...
gabirr: ja som po Ket ležala len v deň KET na druhý deň som už išla do práce a to som robila v dvoch robotách. od 5 tt som doma koli ryziku ochorenia v práci...
gabirr: já bych do toho šla, kdyby to bylo jen nachlazení - ono totiž spousta lidí právě při mírně oslabeném organismu otěhotnělo, někdo říká, že to může mít trochu vliv..ale to je jen názor, určitě nesmíš být vyloženě nemocná.
Kocky ja mam dnes taky blby den, v stredu som mala KET, od cca piatka mam pobolievanie podbruska, ktore ma inak nebolieva ani pred menzesom a nieco vo vnutri mi hovori, ze KET vyjde negativne.Neviem preco, ale mam taky pocit, mam naliate prsia, nafucane brucho, cez vikend by som mala mat menzes a myslim, ze aj pride.Beriem kazdych osem hodin dve tabletky Utrosu vaginalne a prave preto si myslim, ze to je dovod mojho nafuknuteho brucha a prs.Nez som isla na KET myslela, som, ze to budem prezivat inak, ale som prekvapena aka som vyrovnana s tym, ze to nevyjde, ja mam taku smolu uz tri roky.Joj, mne keby povedali, ze to vyslo skolabujem od stastia.
rebeca aj som rada, ze som pripravena na neg vysledok aj ked viem, ze budem hrozne , ale hrozne sklamana, ale zivot ide dalej.
Nemko, som prekvapena, ze neberies estrofem, lebo ona ma udrzat plod, ja som taky rebel, ktora odmietla vsetky liecky aj endometriozy, aj imunity ale klobuk, dolu, neboj sa ono ti to vyjde
beky, tak uz je tu mrska, konecne, a chod teda na injekciu ked chces mat bublinky rychlo uz u seba, strasne ti drzim palce,
inak mam pocit ze na mna ide chripka a bojkam sa, nech uz je piatok a krvicka nieco ukaze a to ze som tehu 😵 😵
Fialinka, Lucik 😉 😉
Estrofem je na rast endometria, utros je na udrzanie.To, ze neberiem estrofem bolo na moju vlastnu ziadost, vo Viedni to tiez tak robia, konzultovala som to s Pinterom, endometrium som mala uplne super tak nebol dovod tlacit do seba dalsie hormony.
fialinka, ne nerozmražovali, jsem to blbě napsala, chtěla jsem napsat, že doufám, že budou bojovníčci bojovat a pořádně se zakousnou 😀 Tak já doufám, že do čtvrtka by to mohlo ještě o něco málo povyrůst... Děkuji moc!!!