Všetko o KET: Ako prebieha a koľko trvá?
ahojte,chcela by som vas poprosit,aby ste mi napisali nieco o KETe. Ako prebieha cela liečba,kolko dni,kedy je transfer,či je po tom potrebna PN.
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) se provádí buď ve stimulovaném protokolu s přípravou děložní sliznice estrogeny (Estrofem, Divina, Climara) nebo v přirozeném cyklu podle ovulace, a embrya se rozmrazí a zavádějí po dosažení vhodné sliznice.
- Po transferu se běžně podává progesteron (Utrogestan, Crinone) a někde se preventivně přidává krátkodobě nízká dávka Prednisonu; kliniky se liší v používání Agolutinu, Pregnylu a Fraxiparinu.
- Krevní nebo močový hCG test se v diskusi obvykle plánuje kolem 14. dne po transferu, přičemž někteří pacienti testovali i od 10. dne, a některá centra rozmrazují embrya po 2 kusech, jiná rozmrazí více najednou, aby vybrala nejlepší.
Najčastejšie otázky
Q: Jak probíhá příprava endometria před KET a jaké léky se používají?
A: Příprava je buď stimulovaná od 2. DC estrogeny (Estrofem, Divina, náplasti Climara) nebo v přirozeném cyklu; některá centra aplikují Decapeptyl pro potlačení vaječníků; k zajištění luteální fáze se po transferu nasazuje progesteron (Utrogestan nebo Crinone).
Q: Jaké léky se běžně podávají kolem KET a jak dlouho se užívají?
A: V diskusi jsou nejčastěji uvedeny estrogeny (Estrofem, Divina), progesteron (Utrogestan/Crinone) užívaný obvykle až do cca 12. tt, Prednison krátkodobě preventivně (příklady: 1/2 tablety ráno uvedeno v příspěvku) a v některých centrech Fraxiparin injekčně; režimy se liší mezi CARy.
Q: Používá se po KET HCG (Pregnyl) a v jakém schématu?
A: Některá centra aplikují Pregnyl i po KET; v diskusi byly konkrétní dávky a schémata zmíněny jako 5 000 j. a následně 1 500 j. (inzjekčně) nebo injekce v termínech „1., 4., 7. den“ po KET, ale jiné kliniky Pregnyl po KET nepoužívají.
Q: Kdy se má dělat těhotenský test po KET?
A: V diskusi většina pacientek uvádí krevní hCG nebo test zhruba 14 dní po ET; některé osoby testovaly i od 10. dne, ale finální potvrzení se doporučuje krevním testem CARu kolem 11.–17. dne podle místních pokynů.
Q: Dělají se vyšetření imunity (protilátky) před KET a kde je možné je absolvovat?
A: Ve vláknech se uvádí, že vyšetření buněčné imunity a protilátek bylo dříve dostupné především v Praze (Podolí) a Plzni; některé zdroje zmiňují, že se nyní lze domáhat vyšetření i v Brně a že o tento screening si pacientka musí obvykle sama zažádat.
Q: Je potřeba PN (pracovní neschopnost) po KET a jak dlouho zůstávat doma?
A: V diskusi se názory liší: některé ženy měly PN nebo zůstaly doma 2–3 dny, jiné šly ihned do práce (i při dojíždění 60 km) a nezaznamenaly problém; rozhodnutí se řeší individuálně podle typu práce a osobního pocitu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky používají rozličné protokoly pro KET a volba protokolu (stimulovaný vs. přirozený) závisí na ovulaci a zvyklostech konkrétního CARu.
- Po transferu se rutinně podává progesteron (Utrogestan/Crinone) a podpora estrogeny je součástí přípravy sliznice.
- Těhotenské testování se obvykle plánuje kolem 14 dnů po přenosu.
Sporné názory
- Prednison: někteří pacienti a lékaři ho dávají preventivně krátkodobě při KET, jiní poukazují na rizika a dávají ho pouze při prokázané imunologické indikaci.
- Pregnyl po KET: některá centra jej systémově aplikují po KET v rozličných schématech, jiná centra Pregnyl po KET nepoužívají.
- Pracovní režim po KET: část žen doporučuje PN pro klid na duši, jiná část pokračovala v běžné práci bez negativních zkušeností.
Otvorené otázky
- Jaký je skutečný přínos krátkodobého Prednisonu pro zvýšení úspěšnosti KET u pacientek bez jasně prokázané imunologické poruchy?
- Kdy a komu rutinně indikovat vyšetření buněčné imunity a protilátek před KET (kdy je test klinicky smysluplný)?
- Jak optimalizovat použití HCG (Pregnyl) po KET: indikace, dávkování a přínos z hlediska úspěšnosti?
- Jaký je nejlepší přístup k rozmrazení embryí (po 2, po více, rozmrazení všech za účelem výběru) z pohledu maximalizace počtu použitelných embryí a budoucích pokusů?
Spomenuté značky a firmy
Pronatal,Gennet,Podolí,Repromeda Brno,Unica Brno,Sanus Jihlava,Helios,Iscare,Genet,neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Divina,Climara,Prednison,Agolutin,Utrogestan,Crinone,Pregnyl (HCG),Decapeptyl depot,Duphaston,Fraxiparin,PGD (PIGD),ICSI,IVF,KET,TESE,zónální hatching,protilátkové/imunitní vyšetření,prodlužena/5denní kultivace,rozmrazování embryí po 2 či více kusech,HCG krevní test (krevní hCG),přírodní postup (přirozený cyklus)
Miesta a osoby
Brno,Praha,Plzeň,České Budějovice,Jihlava,Hnúšťa,Martin,Lip. Hrádek,MUDr. Madár
evaav-jo já před ET Pregnyl večer.To jsem jela ale do sanusu na gyndu nahoru na lůžkový tam mi ho píchla sestra.Před Et to musí být těch 36 hodin před ten Pregnyl.Ted u Ketu taky dle uZ večer ale ket byl až za 6 dní po Pregnylu.Akorát já měla ket v přirozeném cyklu bez léků jenom před ketem 3 dny jsem začla brát utrogestan.A po Ketu ještě Anopyrin na ředění krve.Po Et jsem brala ještě prednison ted ne.No ms mi ještě nedorazila tak uvidíme co se z toho vyklube. 😉 mirenkam no je to škoda ale musí se bojovat dál.jednou to prostě výjde u někoho to trvá hold dýl. 😉
baraf - díky, držím Ti pěsti. Já si teď poplakala, i když jsem čekala, že to bude neg. tak ty slzy začaly téct... Jen už jsem od začátku listopadu, co jsme začali chodit do CARu ( a oni si s náma dělali, co chtějí), tak vyřvaná, že už moc slz k plaču nemám 😢
mirenkam-díky... já ve skrytu duše ještě DOUFÁM, ale ta sestřička v CARu se moc netvářila.... tak uvidíme
Mirenkam, urcite je to dobre ked si trosku poplaces. Aspon sa ti ulavi pri srdiecku...
Ale potom sa uz daj dokopy, precisti trosku hlavicku od psychickej zataze a sup sa do dalsieho boja!
Vela stastia!
andi řeba je to fakt na dobré cestě 😉
tak to zae bude léku ten prednison jem myslím taky brala a je to ve krom PREGNYLU v práškách nebo injekce no však se to dozvim.Jen ať ms. dorazí bez opoždění
Rebeca já už léky- hormony brala strašně dlouho a už mi "fakt lezli na mozek", vlastně už někdy v listopadu jsem začala a už je konec ledna.... 😒 tak jsem na druhou stranu ráda, že už si od toho odpočnu, protože jsem byla teď v poslední době jeden velký uzlíček nervů - nervní, protivná, a na koho - hlavně na manžela - chudáka.... a pak jsem se mu pořád omlouvala, že nevím, proč s ním tak mluvím, že za to asi fakt nemůžu..... 😢
máš andi výhodu,že jsi z HK to u nás v Náchodě nevim jak by byli ochotný mi to pýchnout ale poksím se zepatat kdyžtak to skusím přes mého doktora ten je fajn.
Tenkrát když jsem krvácela v po IVF šla jsem tady u nás na ambulanci a sestra tak ironicky ,,No bože tak se rozkrvácíte a jeto"asi jsem ji obtěžovala já se tam klepala strachy co se děje.Když jsem to říkala pak v SANUSU tak říkali at kdykoliv přijedu tam jenže jsem se bála abych něco jízdou nepokazila.
evaav jo prostě je dost velký rozdíl mezi CARy a hlavně mezi zaměstnanci v nich a jejich přístupem k pacientům, někteří se neumí vžít do naší kůže a představit si jaké to je....
mirenkam - to vyplakanie trošku pomôže a uvidíš, prestaneš jesť tie hnusné hormóny, hneď bude lepšie...za mesiac je tu marec, jar...a všetko bude krajšie 😉 ...potom môžete ísť do Ďalsieho IVF, prípadne zmeňte CAR ak sa ti neľúbi kam chodíš.
jani my už jsme objednaní do jiného CARu - za týden ve středu..... Doufáme, že nás tam pořádně vyšetří a budou řešit příčinu...Tedy alespoň jsem se tu na MK dočetla na ten CAR pozitiva a že se fakt snaží pomoci 😉
mirenkam to máš pravdu pak když jsem v 7měsíci šla na UTZ a tam mně zjistili,že malá bude muset v nějbližší době na svět tak tam u toho seěla ta sama LUDRA a hrozně před mím doktorem který věděl čím jsem si prošla hrozně začal a,,No tahle paní je chudák ta si skusí" Tak jsem jí chtěla vpálit,že díky ní to mohlo špatně dopadnou už na začátku.Jenže na to jsem měkká 😒
kdo ví jak fiallinka
baraf to je napínavé to čakání furt na něco to je hrůza já taky do poslení chvíle nic nevěděla ani jsem ne testovala jsem zvědavá jestli to vYdržím i ted 😕 teda jestli se toho KET dočkám
mirenkam jak máš v pase okres Blansko je tam blizko vás vesnice Lipůvka? Já tam mám strajdu a někdy i babičku
no moje mamka je brnačka a babi žíje oficiálně v Kroměříži
tak to jste tam měli taky pěknou sněhovou kalamitu co 😕
evaav jojo sněhu je tu šíleně, tak jsem čekala do dneška jak dopadne krev a teď když vím, že negat. tak se chystám na běžky - už se docela těším, ale je fakt, že mám trochu rýmu a je tam dost pod nulou - tak bych to neměla přehánět 😉 .Musím být fit do práce - ach jo 😒
mirenkam já vím stojí to za h...o, já jsem taky myslela ,že se z té práce nedostanu takovou dobu.Ale neboj určitě to musi dopadnout i když ted se to asi blbě poslouchá,tak si za běžkuj to já neumím 😅 pročistí se ti hlava a trochu se unavíš a pak bude síla zase do boje a ná rýmu pozor mám jí taky jak hrom.
Pozdravuj tam u vás ten váš nádherný kraj máte krásnou přírodu. U nás ráno bylo -18 ted je skoro -11
tak holky, díky všem za podporu, ale krev je negativní.... ☹ 😒 tak holt vzhůru do dalšího boje
ostatním držím palečky!!!!
Baraf, je mi to luto.
Trosku precisti teraz hlavicku od psychiky aj cele telo od hormonov a ver, ze jar bude plodnejsia...
Drzim palceky do dalsieho boja!
Tož baby, jsem zde 🙂.
Baraf, Mirenko, to je mi moc líto ☹
No a já - embryjka se rozmrazily tak půl napůl. Měli jsme tři - jedno rozmražení nepřežilo vůbec, to jedno naopak bylo velice pěkné, cca osmibuněčné a víc - a to poslední, tak z původních asi sedmi buněk zůstaly čtyři, ale hezky živé a pěkné prý 🙂, a že v tomto stádiu se ještě můžou buňky nahrazovat a embryo by se mohlo dál dělit, takže jsme vložili obě- snad to maličké aspoň podpoří to druhé... ono přece jen ty embrya vylučují nějaké hormony a když je jich víc jak jedno, tak je trošku větší šance. Tak nevím, jsem z toho trošku rozpačitá, doufala jsem ve dvě, ale vlastně dvě mám (no a to menší jsem právě podpořila snězením pořádně velkého zákusku 🙂... já jsem měla takový strach, jak to s tím rozmražením bude... Akorát klidový režim vypadá bídně. Sice jsem se tu zavřela v ložnici s notebookem, ale jak dlouho to vydržím...
No a teď píchám fraxiparin - kdybych ho nepíchala, tak mi dají anopyrin a ještě pokračuju s estrimaxem, utroušem a mám i prednison...
Fialinka vitame ta medzi nami, nadejnymi tehulkami...
Marnost, dost mas tych liekov ale asi to tak musi byt. Len uzivaj!
Prajem ti aby sa snehuliacikovia co najskor do maminky zacvakli a do oktobra u maminky vydrzali!
A oddychuj, o Juras
Fialinka vitame ta medzi nami, nadejnymi tehulkami...
Marnost, dost mas tych liekov ale asi to tak musi byt. Len uzivaj!
Prajem ti aby sa snehuliacikovia co najskor do maminky zacvakli a do oktobra u maminky vydrzali!
A oddychuj trosku, o Juraska sa teraz urcite dobre postara tvoj skvely manzel!
Fialinka myslela jsem na tebe,já mám právě taky strach,já mám jen dvě a budu volat v sobotu v půl osmé ráno,to mě bude srdce tlouct než budu volat,že to uslyšíte všechny 🙂
Baraf,Mirenkam je mi to moc líto ach jo..
atlaselka: no ani mi nemluv, nemohla jsem včera spát a dnes jsem se úplně bála...
Mirenkam, presne ako pise Jani2! Je mi to velmi luto, ale treba dalej bojovat, treba stale pokusat osud! Vela stastia!
Modena, das nam vediet ako ti dopadla dnes krvicka? V tejto chvili si uz urcite maminka... Verim tomu.
Fialinka, drz sa dnes moja!